血管外科

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 脑动静脉畸形病因不明，可能与遗传等因素有关，属于一种血管异常疾病。本篇患者偶尔出现头痛症状，常在情绪激动、剧烈活动时加重，并无其他不适症状，既往身体较为健康，经过体检发现存在脑动静脉畸形。来我院就诊后，通过积极的介入治疗，患者病情得到基本控制，头痛症状消失，取得了良好的预后。 【基本信息】男、27岁 【疾病类型】脑动静脉畸形 【就诊医院】郑州大学第一附属医院 【就诊时间】2019年11月 【治疗方案】介入治疗(大脑中动脉介入栓塞) 【治疗周期】Ⅰ期住院7天，术后2个月给予Ⅱ期栓塞 【治疗效果】病情得到基本控制，并无明显不适症状 一、初次面诊 患者为27岁的小伙子，来我院就诊时并未观察到明显不适症状，自述自身为办公室文员，平素身体健康，偶尔会出现头痛症状，由于工作可能在情绪激动、体力活动时加重。通过单位体检得知患有脑动静脉畸形，询问患者周围人群得知血管容易破裂出血，想要寻求进一步治疗，遂到我院就诊。脑动静脉畸形属于较为危急的一种疾病，若并及时治疗对身体危害性较大，为进一步检查和治疗，遂将患者收入院。 二、治疗经过 将患者收入院后，我们立即对患者进行了一系列的检查，给予患者核磁共振检查，结果显示左侧额叶脑动静脉畸形，脑血管造影显示脑动静脉畸形构筑，畸形团主要由大脑中动脉以及前动脉供血。同时，该患者动脉畸形栓塞等级为2级，并且病灶位于运动功能区。 由于患者较为年轻，与其进行详细沟通后，决定避免开刀治疗，而是选择给予大脑中动脉栓塞治疗。大脑栓塞主要分为两期处理，Ⅰ期治疗主要解决大脑中动脉畸形团，给予脑动静脉畸形团供血区域注胶治疗，使畸形团缩小，保留部分小脑前动脉畸形团，该过程较为顺利。术后7天，准许患者出院休养，并嘱其2个月后再次前来就诊，给予Ⅱ期栓塞治疗，选择大脑前动脉的两个分支分别注胶，达到畸形团不显影的效果。 三、治疗效果 患者在进行Ⅰ期大脑动脉栓塞治疗后，可以感觉到症状有所缓解，头痛症状减轻，且并无其他不适症状。而Ⅱ期栓塞治疗后，未出现不适症状，头痛症状得到明显缓解，但偶尔出现轻微头痛症状，常属于正常现象，并未影响到意识、肢体活动、饮食、睡眠等情况。术后3个月复查脑部血管造影，结果显示脑动静脉畸形构筑消失，且患者头痛症状完全消失。 四、注意事项 很高兴，经过一系列的治疗，患者在未行开刀手术的情况下，病情得以控制，头痛症状完全消失，但由于该病存在较大风险，且为防止病情反复，患者在日常生活中仍需注意以下情况： 1、患者在出院后，需要在医生指导下，在术后3、6个月定期复查，观察是否存在不适症状； 2、由于患者头疼症状常在情绪波动、体力活动增加时加重，因此在治疗期间需要避免情绪波动以及重体力活动，保证充分休息，心情舒畅； 3、患者日常生活中需要注意均衡、规律饮食，尽量选择清淡、易消化、高营养食物，如面条、瘦肉、鸡蛋等； 4、若患者出现头痛加重或意识、活动障碍时，则需要积极到医院就诊。 五、个人感悟 对于脑动静脉畸形患者而言，属于一种先天性疾病，但常在20岁左右发病，患者会出现长时间头痛、癫痫甚至脑出血症状，一旦出现脑出血时，可能会表现为意识丧失甚至死亡，因此较为危急。若患者出现长时间头痛症状时，千万需要引起注意，及时到医院就诊。若并未及时治疗时可能会遗留后遗症，如偏瘫、失语等。而对于本案例的患者而言，幸而通过体检检查得知，发现较为及时，并且给予及时治疗，因此在未行开刀手术的情况下取得了良好的预后，并未发生严重情况，否则很可能会影响到患者以后的生活。

肝血管瘤的常见危害如下： 1、压迫性症状：由于肝血管瘤增长压迫周围脏器，或者引起肝区不适、恶心、呕吐等非特异性症状； 2、出血：肝血管瘤有破裂出血的可能性，一旦破裂容易造成大出血，甚至危及生命。 肝血管瘤不同于肿瘤性疾病，比如黑色素瘤、肝癌、肺癌等，不能算作血管瘤，只是一团血管畸形、静脉畸形、动静脉畸形。所以患者不必担心恶变，即肝血管瘤恶变的可能性较低。 肝血管瘤的治疗并非同一标准，肝血管瘤＜5cm一般不需要处理， 如果＞ 5cm，引起症状，比如压迫性症状、消化不良、消化道梗阻，甚至生长在肝脏边缘，造成肝区不适或者肝血管瘤较大，有破裂出血的可能性，此时才需要处理。目前临床上可通过腹腔镜技术、机器人技术、介入栓塞技术解决肝血管瘤的问题。

下肢静脉曲张CEAP分级 分为C0-C6级： 　　CEAP分级-C0级：无可见的静脉疾病症状； 　　CEAP分级-C1级：毛细血管扩张（症）/网状静脉丛； 　　CEAP分级-C2级：静脉曲张； 　　CEAP分级-C3级：水肿； 　　CEAP分级-C4级：皮肤或皮下组织的改变，色素沉着或湿疹、皮下脂肪硬化症或白色萎缩症； 　　CEAP分级-C5级：愈合期溃疡； 　　CEAP分级-C6级：活动性溃疡。