血管外科

低密度脂蛋白高，主要通过一般治疗、药物治疗等改善症状。低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，作用是把胆固醇从肝脏运往全身组织。 1、一般治疗： 低密度脂蛋白高的患者在饮食上需要注意清淡食物，不要食用脂肪含量过多的食物，比如肥肉、油炸食物，要多吃粗纤维食物，比如白菜、生菜等，促进胃肠道蠕动，以延缓脂质吸收。建议在饮食控制的基础上适量运动，以有氧运动和无氧运动相结合的方式，帮助机体提高基础代谢率，这样可以消耗过多的脂肪，也可以帮助控制低密度脂蛋白高的现象； 2、药物治疗： 患者低密度脂蛋白高采取一般治疗后，低密度脂蛋白仍然比较高，这时建议可以在医生指导下加用药物治疗，如他汀类药物，常用的有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等，能够起到降脂作用，从而缓解低密度脂蛋白高的现象。

动脉血管切断了，如果情况不严重，患者可能无症状或者仅出现贫血的症状，如果情况比较严重，可能会导致流血过多，严重时会造成死亡，而且动脉血管切断之后会导致部分器官供氧不足，可能会出现其他疾病。 动脉血管切断了，会导致血液大量流失，血液输送氧气会减少，长时间缺氧会产生休克，甚至死亡。动脉血管切断的处理取决于动脉粗细或侧支循环等因素，如果是末梢细动脉、存在侧支循环，可以直接结扎动脉血管，不需要进行连接。如果是较粗的血管或侧支循环较少的动脉血管，可以进行动脉血管吻合，将动脉血管吻合后，会使动脉血管接通，而且要局部进行清创处理，清除局部异物，吻合连接时需要保持动脉血管壁外翻的状态，争取吻合结束后动脉血管通畅。如果动脉血管不能吻合和结扎，需要在切断的动脉血管远端和近端搭桥，或将其他部位的动脉血管和切断的血管残端进行吻合连接。 动脉血管切断了的患者应注意及时休息、补充营养，可以多吃富含蛋白质、维生素、铁的食物，而且需要注意荤素搭配，保证营养均衡，可以吃一些黑木耳、海带、菠菜、小米、红枣、动物肝脏等食物。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 脑动静脉畸形病因不明，可能与遗传等因素有关，属于一种血管异常疾病。本篇患者偶尔出现头痛症状，常在情绪激动、剧烈活动时加重，并无其他不适症状，既往身体较为健康，经过体检发现存在脑动静脉畸形。来我院就诊后，通过积极的介入治疗，患者病情得到基本控制，头痛症状消失，取得了良好的预后。 【基本信息】男、27岁 【疾病类型】脑动静脉畸形 【就诊医院】郑州大学第一附属医院 【就诊时间】2019年11月 【治疗方案】介入治疗(大脑中动脉介入栓塞) 【治疗周期】Ⅰ期住院7天，术后2个月给予Ⅱ期栓塞 【治疗效果】病情得到基本控制，并无明显不适症状 一、初次面诊 患者为27岁的小伙子，来我院就诊时并未观察到明显不适症状，自述自身为办公室文员，平素身体健康，偶尔会出现头痛症状，由于工作可能在情绪激动、体力活动时加重。通过单位体检得知患有脑动静脉畸形，询问患者周围人群得知血管容易破裂出血，想要寻求进一步治疗，遂到我院就诊。脑动静脉畸形属于较为危急的一种疾病，若并及时治疗对身体危害性较大，为进一步检查和治疗，遂将患者收入院。 二、治疗经过 将患者收入院后，我们立即对患者进行了一系列的检查，给予患者核磁共振检查，结果显示左侧额叶脑动静脉畸形，脑血管造影显示脑动静脉畸形构筑，畸形团主要由大脑中动脉以及前动脉供血。同时，该患者动脉畸形栓塞等级为2级，并且病灶位于运动功能区。 由于患者较为年轻，与其进行详细沟通后，决定避免开刀治疗，而是选择给予大脑中动脉栓塞治疗。大脑栓塞主要分为两期处理，Ⅰ期治疗主要解决大脑中动脉畸形团，给予脑动静脉畸形团供血区域注胶治疗，使畸形团缩小，保留部分小脑前动脉畸形团，该过程较为顺利。术后7天，准许患者出院休养，并嘱其2个月后再次前来就诊，给予Ⅱ期栓塞治疗，选择大脑前动脉的两个分支分别注胶，达到畸形团不显影的效果。 三、治疗效果 患者在进行Ⅰ期大脑动脉栓塞治疗后，可以感觉到症状有所缓解，头痛症状减轻，且并无其他不适症状。而Ⅱ期栓塞治疗后，未出现不适症状，头痛症状得到明显缓解，但偶尔出现轻微头痛症状，常属于正常现象，并未影响到意识、肢体活动、饮食、睡眠等情况。术后3个月复查脑部血管造影，结果显示脑动静脉畸形构筑消失，且患者头痛症状完全消失。 四、注意事项 很高兴，经过一系列的治疗，患者在未行开刀手术的情况下，病情得以控制，头痛症状完全消失，但由于该病存在较大风险，且为防止病情反复，患者在日常生活中仍需注意以下情况： 1、患者在出院后，需要在医生指导下，在术后3、6个月定期复查，观察是否存在不适症状； 2、由于患者头疼症状常在情绪波动、体力活动增加时加重，因此在治疗期间需要避免情绪波动以及重体力活动，保证充分休息，心情舒畅； 3、患者日常生活中需要注意均衡、规律饮食，尽量选择清淡、易消化、高营养食物，如面条、瘦肉、鸡蛋等； 4、若患者出现头痛加重或意识、活动障碍时，则需要积极到医院就诊。 五、个人感悟 对于脑动静脉畸形患者而言，属于一种先天性疾病，但常在20岁左右发病，患者会出现长时间头痛、癫痫甚至脑出血症状，一旦出现脑出血时，可能会表现为意识丧失甚至死亡，因此较为危急。若患者出现长时间头痛症状时，千万需要引起注意，及时到医院就诊。若并未及时治疗时可能会遗留后遗症，如偏瘫、失语等。而对于本案例的患者而言，幸而通过体检检查得知，发现较为及时，并且给予及时治疗，因此在未行开刀手术的情况下取得了良好的预后，并未发生严重情况，否则很可能会影响到患者以后的生活。

腿部深静脉血栓治疗，需要给予积极的抗凝治疗，防止血栓进一步加重，当血栓较大堵塞血管时需要进行取栓治疗，也可通过物理治疗缓解症状，在积极治疗后更重要的是预防，注意改善高凝因素。 1、抗凝治疗： 腿部深静脉血栓目前的抗凝治疗主要有口服药物和皮下注射药物，使用较多的抗凝皮下注射药物，如肝素钠注射液，皮下注射可以达到抗凝治疗的效果，同时抗凝期间一定要复查下肢静脉彩超，以及D-二聚体的变化。当下肢静脉血栓形成过后，需要口服药物进行稳定治疗，如利伐沙班片、华法林钠片等药物； 2、取栓治疗： 对急性腿部深静脉血栓，严重时可引起堵塞，导致血管回流非常困难，可以考虑通过介入引导取出血栓，同时完善肺动脉的CTA，排除是否有肺栓塞的可能性。如果血栓非常大，同时不稳定，还需要安置下腔静脉滤器，防止血栓脱落后回流进入肺组织引起肺栓塞，从而导致生命危险； 3、物理治疗： 腿部深静脉血栓的患者，也可通过常使用弹力绷带或穿戴弹力袜，以及间歇性腿部充气压迫法等措施进行治疗； 4、改善高凝因素： 当腿部深静脉发生血栓时要防止运动，可适当抬高患肢促进血液回流，防止血栓脱落，长期卧床、年龄较高以及一些恶性肿瘤等属于高凝风险的病人，如果没有出血风险，可以预防性地使用抗凝药物，如硫酸氢氯吡格雷片等。 腿部深静脉血栓的患者若症状严重，建议及时到医院就诊，在医生的指导下积极治疗，以免延误病情，同时切不可自行用药，容易导致病情加重。

静脉血栓治疗的方法主要有一般治疗、药物治疗和介入治疗等。患者静脉形成血栓以后，需要及时去血管外科检查及治疗，一般可以获得比较好的疗效。 1、一般治疗： 静脉血栓常见于下肢深静脉血栓，患肢可以出现指凹性水肿、胀痛，如果是急性髂股静脉血栓，血栓脱落导致肺栓塞的风险比较大，因此静脉血栓患者平时需要平卧并且制动患肢，降低血栓脱落的风险。另外，患者可以把患肢抬高，从而促进静脉血液回流，减轻下肢肿胀，静脉血栓患者也可以应用湿热敷，待疼痛消失恢复正常后2周左右即可下床活动； 2、药物治疗： 静脉血栓患者可以在医生的指导下进行药物治疗，是静脉血栓形成后的主要治疗方法。如果静脉血栓是2周内形成的新鲜血栓，血栓比较大，可以经足背静脉或其他静脉使用注射用尿激酶和肝素钠注射液，进行抗凝、溶栓治疗，治疗过程中需要监测患者的凝血功能。静脉血栓患者出院后，也需要服用抗凝药物3-6个月，常用药物有利伐沙班片和华法林钠片； 3、介入治疗： 如果静脉血栓患者药物治疗效果不佳，或者血栓脱落风险较高，可以采取下腔静脉滤器置入术，以及置管溶栓术或者球囊导管取栓术等介入治疗，可以清除静脉血栓。

静脉曲张硬化剂常用的有两种，国产用药常有聚桂醇注射液，该药物如果是每支10ml的剂量，费用通常不到500元，还有一种为常用进口药，是聚多卡醇注射液，每支2ml的剂量时，费用大约在1000元，具体费用根据用药剂量以及医院不同，费用会有所不同。 静脉曲张硬化剂的总体费用，通常根据静脉曲张的范围而定，在静脉曲张早期，曲张的静脉血管较小，而且多集中在小腿表面，通常给予1-2支硬化剂，可以达到治疗静脉曲张的效果，这种情况下费用比较低，一般需要1000-2000元。但如果静脉曲张比较严重的患者，同时有大腿和小腿多处迂曲血管，这种情况下用药较大，需要给予硬化剂4-5支，治疗费用可能在2000-5000元。 患者出现静脉曲张后，需要去血管外科进行检查和治疗，静脉曲张注射静脉曲张硬化剂有适应证，并不是所有的静脉曲张都适合注射静脉曲张硬化剂，具体的治疗方案应该找专业医生进行详细咨询，通过临床判断选取合适的治疗办法，才能更好的治疗静脉曲张。

大腿股动脉位于股三角内，股三角位于大腿前上1/3，是底边朝上、尖朝下的三角区。大腿股动脉是髂外动脉自腹股沟韧带中点后面向下的延续，经收肌管下行，穿收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。 大腿股动脉起始处会发出三条浅动脉，包括腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉，均与同名静脉伴行。股动脉的最大分支为股深动脉，于腹股沟韧带下方起至股动脉的后外侧，走行于长收肌和大收肌之间，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉，同时参与髋周围及膝关节动脉网的组成。股动脉的分支涉及大腿肌、腹前壁下部皮肤和外阴，大腿股动脉通常在腹股沟韧带中点的稍下方，股动脉位置表浅，在人体上可以摸到其搏动。因此，大部分介入治疗都是通过穿刺股动脉后放入导管鞘，建立进入身体其他动脉的通路，并且介入治疗后局部止血比较方便，可以降低介入后穿刺点出血的发生率。 动脉粥样硬化狭窄好发于大腿股动脉，年龄比较大的患者并且伴有糖尿病、高血压、高血脂等疾病，易出现动脉粥样硬化，引起下肢动脉缺血，严重时可以引起肢体坏死，因此，年龄较大并且合并基础病的患者建议进行下肢动脉彩超检查。

泡脚治静脉曲张有一定的效果，但不能代替药物，只能起到辅助缓解疾病的作用。静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致静脉迂曲、扩张，是静脉常见的疾病，多发生在下肢。 平时在泡脚的过程中，通过热水刺激，可以促进局部血液循环，而且还能缓解疲劳，有助于睡眠。静脉曲张的患者坚持每天晚上泡脚，对于治疗静脉曲张具有一定的辅助效果，可以起到缓解血液淤滞的作用。另外静脉曲张患者泡脚，不但可以促进血液循环，还可以提升身体的新陈代谢能力，帮助体内毒素排出，所以，泡脚治静脉曲张有一定的效果。但患者需要注意泡脚仅属于一种辅助治疗方法，想要彻底治愈静脉曲张需要进行手术治疗。 静脉曲张的患者在日常生活中需要注意多休息，不能久站或者久坐，可以选择合适的弹力袜，白天活动的时候穿上，晚上休息的时候脱下来，可以延缓静脉曲张的发展，也可以减轻不适症状。

血管瘤20×17mm一般等于2.0×1.7cm。如果是三维成像，通常情况下会给出三个轴线的长度，即X轴、Y轴以及Z轴，这样描述血管瘤的大小更准确。 血管瘤是一种临床上常见的良性肿瘤，血管瘤虽然是良性的，但是呈侵袭性生长的状态，大部分血管瘤不会出现明显症状，也不会对身体产生明显影响。血管瘤20×17mm的描述只给出两个数据的乘积，这只是某个平面上血管瘤的大小，通过换算可知血管瘤20×17mm一般等于2.0×1.7cm。临床上测量血管瘤的大小做增强CT检查比较好，通过增强CT检查观察病灶的轮廓会更清晰，进行检查后可以在临床上动态观察，半年到一年复查一次彩超或者CT，观察血管瘤的变化情况即可。 在必要情况下血管瘤通常采用手术方法切除，也可以进行介入治疗，血管瘤可以出现在身体各个部位，相应的治疗办法也有一定的差异，具体需要根据病因采取相应的治疗措施。

颈动脉一般能够反映冠状动脉，如果颈动脉发生硬化或者斑块形成，则机体患冠心病的概率会比较高。冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内外，并将血液转运到毛细血管床的血管。 颈动脉位于人体颈部，左右各一条，主要负责胸部到脑部的血液流通工作。因此，所谓的颈动脉疾病是指当颈动脉变狭窄或者闭塞时，导致血液流通受到一定的阻碍，这时往往会引发颈动脉疾病。冠状动脉病变可能较早发生于颈动脉等中等血管，在临床上可以根据颈动脉斑块积分，对冠心病的严重程度进行预测和分析，并且颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化等情况具有密切相关性，因此，颈动脉一般能够反映冠状动脉。 对于不典型冠心病或对冠状动脉造影有顾虑的患者，可先采取颈动脉超声检查，若颈动脉超声检查阳性，则高度怀疑冠状动脉硬化，需要及时配合医生接受治疗，避免引起严重后果。