儿童脑病康复科

精神发育迟滞是指智力低下，儿童时期由于各种原因造成智力低于同龄水平，同时伴有适应性低下的综合征，主要包括三个方面： 1、发育期，主要指18岁以下儿童； 2、智力低下，低于同龄儿童平均水平智商两个标准差； 3、伴随社会适应性障碍，日常生活处理不好，如吃、喝、穿衣、睡觉等需要他人帮助，同时伴有与人交往障碍，不能很好的与人交流。

宝宝说话早晚跟智力没有必然关系，但有一定相关性。一般来说，智力好的孩子语言不一定好，智力不好的孩子语言一定不会太好，智商正常的孩子语言发育可早可晚。 这跟很多的因素有关系，比如遗传因素、孩子家里的语言环境、家长受教育程度以及抚养人的抚育方式。一般来说，如果父母说话晚，孩子说话可能就会晚； 如果孩子家里的父母、祖父母、外祖父母以及保姆都是不同地方的人，在家里说着各自地方的方言，这样孩子就会觉得无所适从，不知道该学习哪种语言来表达自己的想法，就会影响孩子的语言发育，孩子说话就会晚； 如果孩子的父母受教育程度比较高，经常鼓励孩子模仿口型、模仿声音，鼓励孩子用语言跟别人交流，这样孩子的语言发育就会快，说话就会早； 此外，抚养人的抚育方式也会影响孩子的语言发育,如带孩子太精细，太溺爱孩子，孩子的一个眼神，一个手势，家长就会把孩子需要的东西双手奉上，那么孩子不会去费心的模仿口型、模仿声音，去费劲的学习语言来表达自己的想法。 所以带孩子应该适当的粗糙一点，这样反而有利于孩子的语言发育； 最后如果智商差或者是智商处于临界状态的孩子一般情况下说话晚。语言本身是用来交流的，孩子心里没有那么多想法，肯定就会表达不出来，说话就会晚。

脑缺氧的宝宝使劲伸懒腰，是角弓反张的表现，这是肌张力高的一种现象，说明孩子很可能存在一定程度的脑损伤。建议家长尽快到附近医院的儿童康复科去做进一步的检查，排除一下缺氧缺血性脑病，或者其他神经系统异常。如果孩子只是肌张力偏高一些，没有其他异常的话，可以在家做婴儿被动活动操，降低肌张力，促进神经系统发育。如果孩子还有别的神经系统异常，或者全身运动评估异常，或者颅脑核磁共振显示有异常，那么建议尽早进行早期干预治疗，必要时得系统规律康复。

据现在的研究显示，儿童抽动症与微量元素之间不存在确切的相关性，没有循证学的依据，所以补充微量元素对于治疗抽动症没有意义。治疗抽动症的最基础的还是药物治疗配合心理行为疗法，药物治疗包括西药和中药，西药选择不同类型的品种和剂量，根据疗效进行调整，选择一到两种药物，同时要避免造成对健康的损害。中药的治疗通过望闻问切，对患者进行辨证施治、个体化的制定中药的处方，还可以采用一些针灸的方法以及耳穴压豆的方法等，这些对抽动症的治疗有一定的效果。家长可以根据患儿的接受程度，以及自己的心理期望，选择其中一到两种方法来进行治疗。

临床接诊语言发育迟缓的孩子，一般根据语言发育迟缓检查评估结果来进行相应治疗。把语言发育分为5个阶段： 1、事物事态理解困难，在这个阶段的孩子，一般是不懂话的孩子，交流非常困难。在这个阶段言语训练通常是给孩子做注意力的训练，教孩子认识简单的常用的日常用品，如帽子、杯子，知道简单的人称代词，如爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等； 2、事物的基础概念阶段，包括功能性动作、匹配和选择。在这个阶段会教孩子功能性的动作、功能相关的物品之间的匹配，通过模仿让孩子懂得日常用品的用途； 3、事物的符号阶段，包括言语符号和手势语符号。在这个阶段会教孩子模仿常用的手势，让孩子理解日常用语的意思，并通过模仿让孩子学习基础的口型发音，甚至教孩子学习基本的发音，如唇音、舌尖音、舌面音等； 4、词句阶段，包括两词句阶段和三词句阶段。在这个阶段孩子已经能说一些词汇和复合词，言语训练的目的主要是扩大词汇量，让孩子把已经学过的词组成句子，从不完整的主谓句、谓宾句逐渐过渡到主谓宾句； 5、语法语序规则阶段，孩子会逐渐学习组词成句的规则，并逐渐学习和说出被动句。

核黄疸一般分为四个阶段： 1、警告期：出生24小时以内，表现为反应低下、肌张力减弱、吸允能力差； 2、痉挛期：出现发热、惊厥、角弓反张、反应低下，一般持续48小时； 3、恢复期：反应好转，四肢肌张力逐渐恢复正常，体温正常以及呼吸系统正常； 4、后遗症期：一般发生在出生2个月后，表现锥体外系症状，如眼球运动障碍、听力障碍、智力障碍、运动功能障碍。

语言发育迟缓是指儿童发育过程中语言发育没有达到与其年龄相应的水平。语言发育迟缓的原因很多，主要归类为以下六点： 1、听觉障碍：听觉对于儿童的语言发育非常重要，在儿童的语言发育过程中长期存在声音语言的输入信号障碍，比如中度以上听障，那孩子的语言发育必然迟缓，一般语言发育迟缓的程度与耳聋的程度相平行； 2、精神发育迟滞：此原因在语言发育迟缓中所占比例最大，精神发育迟滞的孩子，语言的理解和表达均较同龄儿迟缓，这样孩子的语言发育必然会迟缓，容易伴有模仿语言、注意力不集中、多动以及学习障碍等问题； 3、自闭症：孩子对于语言刺激本身以及语言交流对象的关心程度不够，那孩子的语言发育必然会迟缓； 4、受语言学习限定的特异性学习障碍：包括发育性运动性失语和发育性感觉性失语。发育性运动性失语是指孩子的语言理解跟同龄儿相似，而语言表达有障碍，这样的孩子通常预后良好；发育性感觉性失语是指孩子的理解和表达均有障碍，这样的孩子通常预后不理想； 5、语言环境脱离：在儿童发育早期，被剥夺或脱离语言环境，孩子的语言发育会迟缓。在语言发育早期，没有相应的语言环境，即使在后期弥补再多，也很难获得正常的语言； 6、构音器官异常：比如脑瘫或者腭裂的孩子存在功能性或器质性构音器官异常，往往会导致语言发育迟缓。

常规来说，宝宝一岁开始喊爸爸妈妈，两岁能说3-4个字的简单句，三岁能说8-9个字的长句子，四岁90%的音都能发清楚，六岁所有的音都应该能发清楚。对于孩子的语言发育来说，一般认为8个月的孩子可以慢慢的、逐渐的从无意义的发音过渡到有意义的发音。随着孩子认知能力、模仿能力的发育，到9个月的时候孩子开始发出第一个音。这个发音可能是爸爸、爸，也可能是妈，或者是奶，发音可能不太清晰，但只要是固定一个发音，代表固定的意义，就算是有意义的发音。一岁到两岁是孩子的语言敏感期，这个时候孩子对语言会非常敏感，不管谁说话，孩子眼神就会盯着谁。一岁半的时候，一般情况下孩子能说20个字左右。两岁的时候，孩子能说50个以上的字，两岁到三岁是孩子语言的爆发期，这个爆发期可以是在两岁开始的时候，也可以是在两岁结尾接近三岁的时候，在这个爆发期，孩子的语言就会像井喷一样爆发出来。不同的孩子语言发育速度不一样，一般情况下女孩说话比男孩早一些，大概早三个月。

儿童癫痫的护理分为发作期和缓解期，主要有以下几方面： 1、癫痫急性发作：家长或者医护人员要让患者保持侧卧位，清除口腔异物，避免误吸而造成窒息死亡，勿大声呼救或强烈制止其发作，需给患儿安静的环境； 2、癫痫未发作时：主要是注意安全，不要让患儿手持尖锐的物体或者独自到水边，以免患儿突然发作，出现溺水的情况； 3、经常发作的患儿，要注意戴防护头罩，防止发作时，患儿突然倒地，摔伤头部。

多动症的病因目前不是非常清楚。微量元素的缺乏如铁缺乏、锌缺乏或者血铅的增高，可能跟多动症的发病有关系，但缺乏循证学的依据。因为铁的缺乏、锌的缺乏以及铅的增高，不仅与多动症有关，同时也和人体免疫力以及其他疾病的发生有一定的关系。补充锌制剂、铁制剂或者是驱铅治疗，对于多动症的疗效也没有明确的证据证明。但是如果多动症的孩子有缺铁、缺锌的表现，或者是血铅增高等检查结果，也应该对症的采用相应的治疗措施。