口腔科

冠桥修复的优点主要包括以下几个方面： 1、烤瓷冠桥能够保护牙体硬组织和牙髓，进行烤瓷牙的牙齿往往是行根管治疗之后牙齿，烤瓷冠制作完成后，整个真牙会被包围在中间，咀嚼时的力量作用在牙冠上，不会折裂或崩掉。而粘接冠的粘接剂及瓷层具有良好的绝缘性与封闭性，对于剩余牙体组织也有保护作用； 2、烤瓷冠具有良好的边缘封闭，烤制牙制作要求边缘贴合在龈下0.5-1mm处，辅加专用非水溶性粘接材料，可以保证边缘封闭性； 3、烤瓷冠桥既能恢复牙齿的功能，同时具有美容作用； 4、烤瓷冠桥具有良好的生物相容性，特别是贵金属制作瓷牙和全瓷牙，因其具有抗腐蚀性，组织无过敏现象发生； 5、烤瓷冠较易清洁，使用方便，平时刷牙即可； 6、烤瓷冠桥相对提高强度，金属与陶瓷粉在高温下熔融结合一起，足以承受口腔内部咀嚼力。贵金属与陶瓷结合力更强； 7、烤瓷冠较美观，颜色可调制成真牙颜色，永久不会变色，且全瓷牙颜色更为理想，折光性与真牙一致。 烤瓷冠桥具有以上多种优点，对于单颗牙缺失，或者少数牙间隔缺失具有良好的修复作用。

咬合重建是口腔修复的一种重要方法，包括纠正颌位，恢复面部垂直距离，重新建立正常的生理性颌关系，消除因颌异常而引起的口颌系统紊乱，做到使颞下颌关节、咀嚼肌、颌三者相互协调，恢复其正常功能。咬合重建的方法主要包括以下几种： 1、调颌：通过调改不协调的牙尖、咬合面和窝沟关系，恢复良好咬合功能，建立稳定的牙尖交错位，使肌肉疼痛和关节紊乱症状消失或得以缓解。但是调颌是一种不可逆的方法，必须十分持续慎重； 2、暂时性颌垫：是一种暂时性过渡性的颌垫，其目的在于去除颌干扰，纠正下颌位置，解除肌肉酸痛，使患者颌位调整到最佳、最舒适位置； 3、永久性修复：包括可摘义齿修复及永久性颌垫，固定义齿修复包括冠、嵌体、高嵌体及固定桥。可摘固定义齿联合修复，包括套筒冠、附着体及全口义齿修复。

中医治疗的口腔扁平苔藓，因为本病是一种慢性的口腔黏膜病，本身容易反复。现代研究表明本病因其长期糜烂，病损会有恶变的现象，世界卫生组织已经将其列入了癌前状态，中医治疗辨证准确，疗效比较显著，对于缓解症状，提高患者的生活质量有很好的效果。一般建议用中药调理，时间则因人而异。口腔扁平苔癣的患者在治疗中应该注意以下事项： 1、一定要注意口腔卫生，劳逸结合，保持心情愉悦，不熬夜，清淡饮食，营养均衡，加强锻炼，提高免疫力； 2、忌食辛辣刺激的食物，比如生姜、生蒜、辣椒等，最好戒烟酒； 3、不吃鱼虾等海鲜食品，不吃俗称的发物； 4、按时服药，定时复诊。中药在调理的时候是对症论治，不要按照一个方子自行抓药，一直服用，最好在医师的指导下按时复诊，让大夫调理方子； 5、症状得到很好的控制之后，建议巩固治疗一段时间之后，经过医师的同意之后再停药。因为这个病本身就是慢性的复发性的疾病，疗效有，但是一般临床上要长期服药。

复发性口腔溃疡本身特点就是容易复发，想要避免复发，要注意以下几点： 1、注意口腔清洁，经常用淡盐水漱漱口； 2、饮食要清淡，饥饱适度，多食新鲜水果、蔬菜，少食辛辣、燥热、肥甘厚味，应该戒烟酒； 3、保持大便通畅，有习惯性便秘者宜经常服食蜂蜜或多饮淡盐水； 4、生活起居要有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，避免过劳或熬夜而损伤正气； 5、妇女经期前后要保持心情愉快，避免精神刺激，不要劳累； 6、加强锻炼，注意身心健康，增强体质。

白塞氏病在中医中属于狐惑病。狐惑病在中医中鉴证比较复杂，早期多为热邪内扰，湿毒熏蒸，以邪实为主，中晚期则以正虚邪恋或本虚标实为多见。所以在治疗上早期的时候应该根据辨证论治的理论，根据具体辨证的结果对症治疗。湿热内蕴，毒火熏蒸型治疗应该清热解毒，利湿合营，常用的方剂是甘草泻心汤加减，常用的药物有生熟地、甘草、黄芪、银翘、当归、当参、黄连、黄柏、细辛、赤芍等等。肝脾湿热流注型的治疗应该疏肝和脾，除湿清热。常用的方药是龙胆泻肝汤或者是泻黄散加减。常用的药物有龙胆草、栀子、黄连、黄芩、石膏、柴胡、防风、车前子、木通、泽泻、生地等。后期根据辨证结果属于肝肾阴虚证的治疗需要滋补肝肾，清热除湿。常用的有麦味地黄汤加减，一贯煎加减。常用的药物有生地、枸杞子、五味子、白芍、女贞子、沙参、麦冬、山药、丹皮等。脾肾阳虚证治疗应该温补脾肾，常用的是金匮肾气丸加减。常用的药物有桂枝、附子、熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓等。

儿童牙周炎通常是由于牙龈出现炎症以后逐渐侵袭至牙周膜深层组织所引起。儿童牙周炎的发病原因与牙结石、食物嵌塞以及不良修复体等局部刺激因素有关。相应临床表现主要为牙龈出血，组织水肿，牙龈松软，探及牙周袋以及牙槽骨吸收，甚至牙齿移动、牙齿脱落等。针对儿童牙周炎的治疗应根据病情选择龈上洁治术、龈下刮治术、内壁刮治术和调整咬合等。通过有规律的进行洁治术和龈下刮治术，然后注意口腔卫生、定期检查和去除局部不良刺激因素，如果伴有感染发烧症状时，可以在医生指导下口服头孢和罗红霉素等药物治疗。

在孩子还是胚胎时，会形成32颗恒牙胚，但如果在恒牙形成的过程中，孩子牙板增殖剧烈，就会形成超过正常数量的牙齿，在孩子出生以后的成长过程中，多余牙齿会逐渐长出来，就会形成多生牙，该类牙齿一般在门牙处比较常见。导致多生牙的原因如下： 1、基因遗传：很多学者提出来的原因； 2、不良习惯：孩子在换牙时，可能会出现吮吸手指，或者用口呼吸等不良习惯，从而造成孩子换牙的时候出现问题，导致牙齿分布不均，产生畸形，使多生牙的可能性大大增加。 对于儿童多生牙拔除的时间，建议在儿童换牙期间，一旦发现有形态异常的牙病，应及时请医生确诊。上颌门牙区的多生牙若在门牙未萌出之前及早拔除，可以防止上门牙的错位生长。若该牙没有及时拔除，在门牙萌出后出现前牙拥挤畸形或门齿前突畸形，此时一定要拔除多生牙，让前牙自行调整，也可以戴矫正器或者皮圈矫正。总之，多生牙是额外牙，在其刚一萌出，看其外观不正常，再通过拍牙片认定为畸形牙、多生牙后，应及早拔除。

多生牙是指儿童还是胚胎的时候，会形成了32颗恒牙胚，如果在恒牙形成的过程中，孩子的牙板增殖剧烈，就会形成超过正常数量的牙齿，在孩子出生以后的成长过程中，该多余的牙齿也会长出来，就会形成多生牙，这类牙齿一般是在门牙处比较常见。大多数情况下，乳牙在替牙期发生牙根自行吸收，然后自然脱落，并不需要医生拔除。如果需要拔除的牙疏松度为三度左右，只需黏膜表面局部麻醉就可拔除。但大多数多生牙拔除时牙根无吸收，牙齿比较牢固，此时需要行局部浸润麻醉或局部神经阻滞麻醉，即打麻药，然后拔除患牙。拔牙时所用的麻药，通常是利多卡因和阿替卡因，这些麻药都是局部浸润或者阻滞麻醉，对身体影响很小。

在临床上多见的是口腔扁平苔癣，根据其病因、病机可以将本病分为风热湿毒型、血虚风燥型、阴虚内热型、肝气郁结型、脾湿不运型。风热湿毒型主要症状是伴有发热、恶风、汗出、头痛、咽喉疼痛，口腔内表现为丘疹聚集呈斑块状，有时会出现糜烂面、疼痛，脉象多浮数。血虚风燥型主要表现为发病比较迅速，口腔内的丘疹多隆起，颜色比较淡，表面比较粗糙，可以形成条索状、网状的损害，有时可以干燥渗血，瘙痒比较明显，面色多苍白或萎黄，手足发痒，脉象多细弱。阴虚内热型主要表现为口腔黏膜有灰白色的丘疹分散或成群的组成白色的网状条纹，伴有咽干、喉痛、口渴、不欲饮，不欲饮的意思就是口渴还不想喝水，五心烦热、舌质红、苔薄、脉细数，病程一般比较长出现经久不愈。肝气郁结型主要表现为黏膜上可见灰白色的丘疹组成白色的网状条纹，常因情绪忧郁或生气急躁而发，常伴胸胁疼痛，女性经前期乳胀疼痛，脉象多表现为弦脉。脾湿不运型主要表现为黏膜糜烂，有灰白色的丘疹和网状的条纹反复发作，甚至会起水疱，全身症状可见胸胁胀痛，不思饮食、发热、身体倦怠、关节疼痛或出现口渴、口苦、大便稀薄，舌苔多厚腻，舌质比较淡，脉象濡数。

很多宝宝存在假性地包天的问题，是在发育过程中出现的，父母不必担心。在孩子逐渐发育的过程中，假性地包天会逐渐改善。正常咬合关系是上门牙覆盖下门牙，地包天是下门牙在上门牙的外面。儿童牙齿生长发育都有规律可循，一般在出生6个月的时候，开始萌出第1颗乳牙，等到2.5岁左右，20颗乳牙就会完全萌发。在乳牙完全萌出前，宝宝的咬合关系没有稳定和完全建立，幼儿就容易出现地包天的假象，父母应该注意观察，了解孩子的发育情况，过一段时间以后，宝宝的咬合关系就会恢复正常。在孩子3岁之后，咬合关系没有恢复到正常的情况下，父母就应该带孩子到牙科进行检查。婴儿假性地包天出现的概率并不高，只要父母能够保证孩子的正常发育，这种情况不容易出现，但如果出现了，父母只需要先行观察，如果转变成了真性地包天，才需要帮助孩子进行治疗。