风湿病科

上海市中西医结合医院风湿病科，是国家中医药管理局十二·五重点风湿病专科建设单位。重症肌无力专科是上海市中医重症肌无力医疗协作中心单位、上海市中医重症肌无力特色专科以及上海市中医临床优势专病（重症肌无力）单位；系统性硬化症专科是上海市中西医结合硬皮病医疗协作中心，INSCAR（硬皮病临床和科研国际协作网）重要单位。科室共有病床数36张，集西医急救、中医辨证、针灸康复于一体，医、教、研全面发展。科室设有病房、门诊、中医特色治疗室。有TDP特定电磁波治疗仪、中医定向透药治疗仪、HB3000智能中药熏蒸机、DK-2毫米波治疗仪、TY-27足浴器、低频（低周波）治疗仪、艾灸设备、动态血压监测仪、多参数生命体征监护仪、进口电除颤仪、微泵输液仪等先进设备。并共享西门子3.0T核磁共振、64排螺旋CT、经颅多普勒超声脑血管检测仪(TCD)、颈部血管彩超、脑电图等大中型设备。为更方便患者临床诊疗，近期科室不断引进新的检查治疗仪器，仅2019年科室就新增关节B超，甲襞微循环等两件大型检查仪器。科室现有正高3人，副高3人，主治9人；其中博士1人（在职攻读2人），硕士11人。近五年专科在国内外核心期刊上共发表临床论文40多篇，专着2篇，其中SCI收录论文12篇，其中3篇为一区发表论文，核心期刊论文40篇，其它论文4篇。中西医结合治疗风湿病是科室的优势和特色，科室总结了五十余年来几代中医专家临床经验，在此基础上形成了富有特色地临床辨证论治的系统观点；针对风湿性疾病有起病隐匿、病程长、病情疑难、严重影像生活质量的特点，科室在临床开展了多种传统中医特色治疗手段，如中医定向、中药熏洗、穴位贴敷、电针、温针灸等，受到患者的一致好评。于此同时科室紧跟国际医疗新技术的发展，借鉴WHO风湿病治疗指南的更新，风湿病科是上海市早期开展了临床生物靶向治疗风湿性疾病的单位，引进了多个种类的生物靶向治疗药物应用于临床，包括TNF-α制剂，如依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗等；抗CD20单克隆抗体，如利妥昔单抗；JAK抑制剂，如托法替布（尚捷）等；抗IL-6受体单克隆抗体，如托珠单抗（雅美罗）等。同时在长期风湿病的诊疗实践中，科室自创“强力”和“健肤”命名的两个系列中医制剂，前者针对重症肌无力，后者应用于系统性硬化症，临床上治疗总有效率均超过90%。另一方面风湿病科独创中西医结合综合一体化治疗方案，在西医常规治疗、靶向治疗的基础上联合中医内治、外治疗法，结合心理疏导，制订规范化、个体化、连续化的综合诊疗方案，提高患者的身心健康水平；同时我们建立院外随访机制，提高远期疗效，降低疾病复发率，目前应用于系统性硬化症患者，治疗有效率可达94%。对系统性硬皮病的临床治疗研究始于八十年代，屠文震主任为带头人主持采用“中西医综合分期疗法”治疗系统性硬皮病，从而有效控制病期进展，改善脏器功能。1997年成为上海市中西医结合硬皮病医疗协作中心单位。经过对病人长期随访，5年生存率达98%；10年生存率达94%，疗效达国内外先进水平。目前科室承担国家自然科学基金课题，通过“硬皮病细胞结构定位抗体的研究”在国际上率先发现三个与硬皮病有关的新抗体。在国内率先建立硬皮病小鼠模型，近年还参与上海市科委课题以及科技部国际协作项目。参与了国家中医药管理局组织的风湿病科皮痹病中医临床路径和诊疗方案指南编写小组。依照国家中医药管理局组织的风湿病科皮痹病中医诊疗方案指南。重症肌无力病的诊治是本院的品牌特色之一，历经五十余年的持续发展，创始人张近三已故名老中医七十年代在国内总结本病的“脾肾虚损”病因学说，李庚和主任（上海市名中医）丰富并完善了本病的治疗理念和辨证施治方法，提出MG“脾肾论治”理论，目前由蒋方建主任领衔的重症肌无力专科为科室下设的另一个亚专科，临床上科室采用以中医药为主，中西医结合的分阶段综合治疗模式，业务不断发展，重症肌无力难治患者的疗效以及重症危象抢救能力不断提升，临床痊愈率25~30%，显效率35%，肌无力危象抢救成功率已达95%。目前已累计诊治全国各地及海内外病员6000余例。并与上海市多家三级综合性和专科医院合作建立了多学科医疗诊治平台，已形成了上海地区独特的中西医结合诊治重症肌无力网络。专科曾承担国家中医药管理局重点课题（七五攻关项目），上海市科委、上海市卫生局重点课题等科研任务。七五攻关项目“重症肌无力脾虚证型的辨证论治、疗效和治疗机理临床实验研究”曾获部级成果奖。中医尪痹即类风湿性关节炎是近年来发病率显着升高，科室收治的病人也逐年增多，在赵荫环主任的主持下，科室临床应用生物靶向治疗结合祖国医学内外兼治的中西医结合疗法治疗类风湿性关节炎，可有效改善关节肿痛症状，预防关节破坏和畸形。近数年来科室人员多次收治红斑狼疮、斯蒂尔病、大动脉炎、抗磷脂综合征等疑难罕见病例，临床抢救多例危重病人，均获得成功，将病人由死亡线上抢救回来。参与了国家中医药管理局组织的风湿病科肌痹病中医临床路径和诊疗方案指南编写小组。依照国家中医药管理局组织的风湿病科肌痹病中医诊疗方案指南，我们提出依据肌痹病的病情进展的不同阶段可分为六个辨证分型，增加了风热犯肺和寒湿困脾两证型，分别对应肌痹病的初发期与稳定期，获得国内同行认可。目前风湿病病科共研制院内制剂7种，开设门诊有：风湿病科普通门诊、专家门诊、特需门诊、重症肌无力专病门诊，硬皮病专病门诊、骨关节炎专病门诊均由具有丰富经验的高年资医师出诊。