肝病诊治中心

胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)，是指胃食管腔因过度接触（或暴露）于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜损伤疾病的总称。其常见症状表现为：反酸、烧心、胸骨后灼痛、腹胀、嗳气等。患者每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时（特别是右侧卧位），常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。随之会有胸骨下烧灼感或烧心症状出现。烧心症状常在进餐后1小时左右发生，或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发，可放射到肩胛区、颈、耳或上臂，有时酷似心源性疼痛，直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。长期严重的返流尚可造成间歇性甚至永久性咽下困难，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。胃食管反流病尚可造成一系列许多食管外症状，包括龋齿、哮喘、慢性咳嗽、慢性声带炎、咽喉炎、吸入性肺炎、甚至肺纤维化等。 　 胃食管反流病的诊断一般是在返流症状的基础上，结合胃镜、24小时PH值监测以及食管测压的结果来确定，但40岁以下的年轻人，无不明原因的消瘦、黑便、贫血等报警症状，也可通过经验性治疗2周症状缓解来确诊(主要的药物是标准剂量的质子泵抑制剂抑与促胃动药物)。 　　但是饱受胃食管返流病困扰的病人经常会向医生诉说：大夫，我这病一吃药就好，但是一停药没几天就犯病，这是为什么呢？一般而言，除了一部分患者的确需要长期小剂量质子泵抑制剂维持治疗，或因食管裂孔疝需要外科干预外，大部分患者病情的反复，都与没有自我管理好生活细节有着密切的关系。胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。如果不良的生活方式不加以调整，即使制定科学药物治疗方案一般效果也不会太好，那么为了避免返流症状反复出现，我们应该怎么做呢？我总结就是衣、食、住、行、思，五个方面。 　　 1、衣： 男性腰带要松，不要把皮带系的过紧、过高，女性不穿塑型束腹内衣，腹型肥胖者注意减肥，这样做的目的就是减少腹压，从而减轻返流。 　 　2、食： 按时就餐、控制进餐量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。进食易消化食物，清淡饮食，多吃蔬菜，少进食高蛋白、高脂肪及油炸食品，忌韭菜、洋葱、辣椒、生蒜、红薯等容易导致胃酸分泌过度的刺激性食物，牛奶少喝，不易空腹喝，豆制品少吃。甜食少吃，空腹不吃水果，酸性、凉性水果少吃（如桔、橙、葡萄、西瓜、樱桃等）。戒烟酒，忌食巧克力、咖啡、浓茶以及根据自身实际进食后出现不舒服的食物。睡前3小时不再进食。 　　 3、住： 很多患者诉夜间平卧时返流症状明显，这是因为除夜间睡眠时胃排空作用减弱外，相对于直立，平卧减少了重力抗返流的机制，因此，这类患者夜间睡眠时可将后背倾斜抬高10-15cm，注意，不是高枕而眠，而是自头至臀（头高臀低）与床面呈一斜坡。另外右侧卧位（就是右肩膀在下的侧卧）更容易返流，建议左侧卧位，可减轻返流。 　　 4、行： 进食后避免立即平卧或坐位，避免坐矮凳，可坐躺椅上休息。进食半小时后适量活动，但避免弯腰负重、剧烈运动。保证大便通畅，避免便秘，注意腹部保暖，每天坚持腹部按摩，顺时针方向，5分钟/次，每天可2-3次，促进食物在消化道有序推进。 　　 5、思： 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题，患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状，关键还是患者自己的心情愉悦和放松，不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。 　　对于反复发作胃食管反流病患者，严格科学的自我管理，做到以上几点，很可能无需维持治疗也能获得长期的缓解。

肝不好通常是指肝脏的功能出现了异常或者损伤。损伤后都可能激发炎症反应，当肝细胞逐步坏死，就可能出现纤维化，甚至肝硬化，导致肝脏无法正常工作。可以通过药物和食物两个方面进行补肝。 在药物方面，可以遵医嘱选择具有保肝、抗炎、抗纤维化作用的六维磷脂软胶囊，它成分中的必需磷脂能修复肝细胞膜，还具有一定的抗炎作用，可以减轻肝脏的炎症反应，从而减缓肝纤维化的进程。同时还能促进肝细胞的活化和再生，调节肝细胞代谢紊乱，并对肝外组织也能起到修复的积极作用。另外，对于病毒感染引起的肝脏问题，还需要通过抗病毒药物治疗，抑制病毒复制，减少病毒传播，如替诺福韦、索磷布韦维帕他韦等。 在食物方面，建议患者多吃苹果、橙子、蓝莓、胡萝卜等，富含维生素、矿物质和抗氧化物质，有助于清除自由基，改善肝脏功能。还可以吃一些鱼类食物，如三文鱼、鳕鱼等，对肝脏健康有益。另外，谷类食物如糙米、全麦面包等，富含膳食纤维和维生素B族，也有助于促进肝脏排毒。

六维磷脂软胶囊的具体用法用量，需要在医生指导下或者按照说明书使用。 六维磷脂软胶囊为复方制剂，由大豆磷脂、烟酰胺、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E组成。其中磷脂是细胞膜的重要组成部分，能够修复受损的细胞膜和线粒体膜，调节脂质代谢，并有助于延缓肝纤维化的进展。而维生素E则是一种抗氧化剂，可以抑制脂质过氧化和氧化应激反应，从而保护肝脏细胞免受损伤。 此外，六维磷脂软胶囊中的维生素B族成分，能够增强代谢酶的活性，促进肝脏的代谢功能。同时，它们还能增强癌细胞对放化疗的敏感性，对于需要进行相关治疗的患者来说，可能具有一定的辅助治疗作用。 在临床应用中，六维磷脂软胶囊被广泛用于急性或慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、中毒性肝损伤等肝损害性疾病的支持治疗。它可以帮助修复和改善肝功能，缓解患者的症状，提高生活质量。 并且，多项权威指南也证实了，六维磷脂软胶囊在治疗肝脏疾病方面的有效性。然而，由于不同患者的病情和身体状况存在差异，因此建议患者在医生的指导下来使用。