呼吸内科

指南表明早期肺癌可以射频消融，对于一些心肺功能比较差或者是不愿意手术、早期肺癌患者，射频消融是写入指南的治疗方式。治疗是越来越早，对于较小的肺癌病灶，比如只有6-7mm磨玻璃病灶或者部分实性病灶，经过影像判断或者医生综合判断提示是恶性肿瘤，这部分病人很多也不选择外科手术治疗，因为创伤比较大，很多病人会选择进行局部消融治疗。 局部消融治疗最大好处是对肺功能影响小，而且做的快，一般第一天做完第二天下午即可出院，病人的耐受性也非常好，相对于外科手术费用少很多，不良反应或者风险也小很多。所以早期肺癌是可以进行射频消融治疗，不管手术还是射频消融治疗都是解决局部的问题。肺癌的发生绝对不只是肺本身问题，一定是全身内环境和免疫出了问题，所以现在早期肺癌最新治疗方法是局部进行消融治疗，随后再针对全身引起肺癌的原因进行干预，防止复发和进一步恶化。

肺癌需要经过气管镜诊断和治疗，这是一个非常常见，而且非常有用的手段。诊断肺癌最主要是通过气管镜取得病理，并进行分析。腔道内的肿瘤可以直接进行气管镜下的活检，而腔道周边的肿瘤可以经气管穿刺活检。还有纵隔淋巴结，也可以在超声引导下或者经验比较丰富的医生，进行解剖位置的评估后，直接经气道壁穿刺。在治疗方面，经气管镜的中央型肿瘤治疗比较多见，比如肿块侵犯大气道会引起气道阻塞，患者会出现呼吸困难或者阻塞性肺炎等。在气管镜下可以直接对肿瘤进行消融，用激光或氩气刀把肿瘤切除掉。还有一些患者，虽然肿块不在气道周边，但是现在导航技术非常好，有更新的技术，比如在新上市的导航技术可以通过气道进行隧道钻孔到达病灶，经过孔道把射频消融、微波消融的器械送到病灶，然后进行病灶的局部消融。这种方法对早期肿瘤比较小，有手术禁忌症，年纪特别大，或者家属或患者手术意愿非常低，不想手术的患者，局部治疗也非常好。

慢性支气管炎患者服用姜胆咳喘片，可通过中西药协同作用缓解咳嗽、痰多、喘息等症状，但其疗效发挥需依托规范用药，具体的用药注意事项如下： 1、辩证用药：适用于咳嗽频繁、痰白稀薄或黏稠、畏寒怕冷、喘息气短、遇冷加重的慢性支气管炎患者，临床比较常用的是罗浮山姜胆咳喘片，药物为中西药合用制剂，中药成分干姜、陈皮可温肺散寒、燥湿化痰，猪胆粉清热润燥；西药成分氨茶碱能松弛气道平滑肌、改善喘息，氯化铵可稀释痰液助力排出，通过协同作用缓解呼吸道不适。 2、规范用药，严控剂量疗程：药物含氨茶碱等成分，过量可能引发恶心、心悸、失眠等不良反应，需严格遵医嘱服用，不可自行加量或延长疗程。 3、明确禁忌，警惕慎用人群：对药物中任一成分过敏者、孕妇绝对禁用；肝肾功能不全、心律失常、胃肠道溃疡患者需慎用。用药期间若出现头晕、胃部剧痛、心率异常加快等不适，需立即停药并及时就医。 此外，服药期间需做好呼吸道防护，外出佩戴口罩避免冷空气、烟雾、粉尘刺激，室内保持适宜湿度；饮食清淡，多吃富含维生素的蔬果，忌辛辣油腻食物及烟酒，每日保证充足饮水量，同时配合适度呼吸功能锻炼，助力病情稳定。