呼吸内科

指南表明早期肺癌可以射频消融，对于一些心肺功能比较差或者是不愿意手术、早期肺癌患者，射频消融是写入指南的治疗方式。治疗是越来越早，对于较小的肺癌病灶，比如只有6-7mm磨玻璃病灶或者部分实性病灶，经过影像判断或者医生综合判断提示是恶性肿瘤，这部分病人很多也不选择外科手术治疗，因为创伤比较大，很多病人会选择进行局部消融治疗。 局部消融治疗最大好处是对肺功能影响小，而且做的快，一般第一天做完第二天下午即可出院，病人的耐受性也非常好，相对于外科手术费用少很多，不良反应或者风险也小很多。所以早期肺癌是可以进行射频消融治疗，不管手术还是射频消融治疗都是解决局部的问题。肺癌的发生绝对不只是肺本身问题，一定是全身内环境和免疫出了问题，所以现在早期肺癌最新治疗方法是局部进行消融治疗，随后再针对全身引起肺癌的原因进行干预，防止复发和进一步恶化。

肺癌需要经过气管镜诊断和治疗，这是一个非常常见，而且非常有用的手段。诊断肺癌最主要是通过气管镜取得病理，并进行分析。腔道内的肿瘤可以直接进行气管镜下的活检，而腔道周边的肿瘤可以经气管穿刺活检。还有纵隔淋巴结，也可以在超声引导下或者经验比较丰富的医生，进行解剖位置的评估后，直接经气道壁穿刺。在治疗方面，经气管镜的中央型肿瘤治疗比较多见，比如肿块侵犯大气道会引起气道阻塞，患者会出现呼吸困难或者阻塞性肺炎等。在气管镜下可以直接对肿瘤进行消融，用激光或氩气刀把肿瘤切除掉。还有一些患者，虽然肿块不在气道周边，但是现在导航技术非常好，有更新的技术，比如在新上市的导航技术可以通过气道进行隧道钻孔到达病灶，经过孔道把射频消融、微波消融的器械送到病灶，然后进行病灶的局部消融。这种方法对早期肿瘤比较小，有手术禁忌症，年纪特别大，或者家属或患者手术意愿非常低，不想手术的患者，局部治疗也非常好。

病毒性感冒多由呼吸道病毒感染引起，病程通常持续5-7天，儿童因免疫系统尚未成熟，恢复可能稍慢，部分孩子还容易反复感染。在对症处理的同时，兼顾免疫调节有助于整体康复。 当体温≥38.5℃时，可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服混悬液退热；若伴有鼻塞、流涕等明显症状，可在医生指导下短期使用对症药物缓解不适。 如果孩子出现反反复复感冒，可以在医生指导下使用馥感啉口服液进行治疗。该药具有清热解毒、益气扶正的作用，研究显示其在抗病毒的同时具有一定免疫调节效果，有助于缩短病程、减少反复发作，并降低上呼吸道感染向下蔓延的风险。还获得《中成药治疗小儿反复呼吸道感染临床应用指南（2021年）》推荐。 总体而言，病毒性感冒以自限性为主，合理对症处理、充分休息和观察病情变化是关键。如症状持续加重或超过一周未缓解，应及时就医。