内分泌科

桥本和甲亢有比较大的区别，桥本是一个疾病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、桥本病等。它是由于自身免疫抗体升高对甲状腺进行破坏，导致临床上出现甲状腺自身免疫性疾病的一种表现。 可能会表现为甲亢，可能会表现为甲状腺功能正常，也可能表现为甲减，但是从疾病的整体发病趋势来看，最终会生成永久性的甲减。而甲亢是一个功能状态，是多种原因导致甲状腺合成、释放过多甲状腺激素。 造成机体的代谢亢进、交感神经兴奋，临床上引起心悸、出汗、纳亢、大便次数增多、体重减少的症状群，可能有很多原因引起，包括桥本病也可以引起甲亢，另外Graves病、亚甲炎等都可以引起甲亢。

代谢性酸中毒，是发生在各种疾病之后导致的机体酸碱平衡失调。典型的代谢性酸中毒，在动脉血当中，氢离子浓度升高，血浆碳酸氢根浓度降低，叫失代偿性代谢性酸中毒，病因可能跟体内的酸性物质产生过多，机体严重损伤，缺血缺氧，胰岛素严重缺乏，毒物中毒等等。 有时候也会发现在胃肠道疾病，比如腹泻，肠瘘或者是胰瘘。发生代谢性酸中毒的急症，首先是要对因治疗，也就是治疗原发病，同时对症治疗主要包括纠正酸中毒和电解质紊乱。 纠酸的话是补充碳酸氢钠，可以口服也可以静脉输入，如果有心衰的患者要防止输入碳酸氢钠总量过多过快，低钾血症要及时补钾。 对于严重的低钾的患者要先纠正低钾，在足部纠正酸中毒，以免在纠酸过程当中加重低钾血症。

胰岛素增敏剂是一种常见的口服降糖药，因为90%的2型糖尿病患者，在患病过程当中都会有不同程度的胰岛素抵抗。 不但能会引发血糖的持续升高，还进一步加重胰岛β细胞的负担，削弱胰岛素在体内发挥作用的能力，最终会导致口服降糖药失效。 用外源性胰岛素治疗的时候，胰岛素剂量会越来越大。因此我们会使用胰岛素增敏剂，它是通过过氧化物酶增殖体激活受体pparγ的一种激动剂，使得细胞膜上的胰岛素受体对胰岛素的敏感性增加，从而促进细胞对葡萄糖的利用。 常见的胰岛素增敏剂包括罗格列酮、吡格列酮，它的临床效果比较显著，可以有效的降低空腹血糖，包括跟其他的口服降糖药，或者是胰岛素联用也会明显的改善血糖控制，是目前常用的一种降糖药。

虽然认为最好的补钙食品应该是牛奶，因为牛奶钙含量比较高，每100g牛奶含有钙是104mg，而且比较容易吸收。但是有些蔬菜的钙含量和牛奶相当甚至更高，比如苋菜、木耳菜、芥蓝、油菜、小白菜、鸡毛菜、菠菜等，钙含量都跟牛奶近似，从每100g有66-187mg之间，但是吸收率比牛奶要低一些，因为蔬菜中的钙大部分都是存在在蔬菜细胞壁当中的结合钙，并且有草酸、植酸等影响钙吸收的成分，所以吸收率可能比牛奶低。不过因为在人体摄入钙的吸收度都不是很高，按照膳食指南推荐，成人每天应该摄入800mg的钙，吃这些蔬菜很轻松就可以达到每天800mg钙。因为要求1天要吃1斤左右的蔬菜，选择这些钙含量比较高的蔬菜，能够吸收到人体所需要的钙质。另外，还可以通过烹饪手段降低蔬菜当中的草酸、植酸，这些能够阻碍钙吸收成分的量，以便提高钙的吸收率，包括可以把蔬菜提前焯水，在烹调的时候加醋，不要放太多的盐，都有利于钙质的吸收。