泌尿外科

前列腺增生的治疗没有“一刀切”的方案，完全取决于症状严重程度和身体状况，今天就把从保守到手术的完整治疗路径讲清楚，帮大家找到适合自己的方式。 1、观察等待：适合症状轻微、没有排尿困难、肾积水等并发症的患者。核心是定期复查，同时调整生活习惯，比如减少咖啡因、酒精和辛辣食物摄入，避免憋尿，睡前少喝水，减轻膀胱负担。 2、α-受体阻滞剂治疗：这是缓解症状的“快速方案”，常用药物有坦索罗辛、多沙唑嗪等。作用是松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，服药后1-2周就能明显改善尿频、尿急、排尿费力等症状，适合症状较明显但前列腺体积不大的患者，注意遵医嘱服用，避免头晕、体位性低血压等副作用。 3、5α-还原酶抑制剂治疗：这是“缩小体积”的长期方案，常用药物有非那雄胺、度他雄胺等。通过抑制激素转化，让增生的前列腺体积逐渐缩小，需要连续服用6个月以上才能看到明显效果，适合前列腺体积较大的患者，单独使用或与α-受体阻滞剂联用效果更好。 4、联合药物治疗：对于症状严重、前列腺体积大的患者，医生通常会建议两种药物联用，既能快速缓解症状，又能长期控制前列腺体积，减少病情进展风险，需注意药物的协同作用和副作用叠加可能。 5、手术治疗的适用情况：当出现这些情况时，就需要考虑手术了——药物治疗无效、反复出现尿潴留、反复血尿、合并肾积水或膀胱结石、排尿困难严重影响生活质量。 6、常用手术方式：目前主流的是微创手术，比如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术，具有创伤小、恢复快、出血少的特点，术后住院3-7天即可出院，具体术式由医生根据前列腺体积和患者身体状况选择。 7、生活调理辅助治疗：无论选择哪种治疗，都需要配合生活调理——避免久坐久站，每小时起身活动5分钟；适当进行快走、太极等温和运动；控制体重，避免肥胖加重盆腔压迫；保持规律作息，避免熬夜。 前列腺增生的治疗是一个“阶梯式”的过程，从观察到药物再到手术，逐步升级。关键是及时就医评估，在医生指导下选择最适合自己的方案，坚持规范治疗。

肾结石是很常见的泌尿系统疾病，很多人早期没有明显症状，等到疼痛难忍时才去就医，往往已经耽误了最佳的干预时机。其实身体会通过一些信号提醒我们，这些信号一定要重视起来。 1、突发腰腹部绞痛：这是肾结石最典型的症状之一，疼痛通常突然发作，多在腰腹部，呈刀割样或绞痛感，还可能向会阴部、大腿内侧放射。这种疼痛往往剧烈到让人直不起腰、满地打滚，甚至伴有冷汗、面色苍白的情况。出现这种剧痛，大概率是结石在肾脏或输尿管内移动，刺激黏膜引发的。 2、肉眼或镜下血尿：结石在移动过程中，很容易划伤尿路黏膜，导致出血。如果出血量比较多，就会出现肉眼可见的血尿，尿液呈粉红色或洗肉水样；如果出血量少，肉眼看不到，但在显微镜下能发现尿液里有红细胞，这就是镜下血尿。无论是哪种血尿，只要和腰腹部疼痛同时出现，都要警惕肾结石的可能。 3、排尿不适或排尿中断：当结石比较小，掉落到输尿管下段或者膀胱时，会刺激尿路，引发尿频、尿急、尿痛的症状，总感觉想上厕所，但每次尿量都不多。如果是膀胱结石，还可能出现排尿中断的情况，改变体位后又能继续排尿，这是结石堵塞了尿道内口导致的。 4、伴随恶心、呕吐、发热：结石引发的剧烈疼痛会刺激胃肠道，导致恶心、呕吐，很多人会误以为是肠胃问题，从而延误诊断。如果结石引起尿路梗阻，尿液无法正常排出，就会滋生细菌，引发感染，进而出现发热的症状，体温甚至会超过38.5℃，这种情况属于急症，需要立即就医。 5、腰部酸胀、隐痛：并不是所有肾结石都会引发剧痛，很多体积较大、位置固定的结石，平时可能只会引起腰部酸胀、隐痛，尤其是在劳累、久坐后，这种不适感会更加明显。很多人会把这种症状当成腰肌劳损，从而忽视了肾脏的问题。 身体的这些信号都是在提醒我们要关注肾脏健康，一旦出现上述任何一种情况，都应该及时去医院做泌尿系统超声检查，明确诊断，避免小结石拖成大问题。

在肾结石的防治中，多喝水是医生反复强调的方法，但很多人会误以为“多喝水就能治好肾结石”，其实这里面有很多需要明确的真相。 1、多喝水能促进小结石排出：对于直径小于4毫米、形态比较光滑的肾结石，多喝水确实能起到促进排出的作用。充足的水分会增加尿量，相当于给泌尿系统做“冲洗”，可以把小结石冲刷进输尿管，再随着尿液排出体外。这种情况下，多喝水是重要的辅助排石手段，但也需要配合适当的运动，比如跳绳、爬楼梯，效果会更好。 2、多喝水可预防新结石生成：这是多喝水最核心的作用。尿液中含有多种矿物质和代谢废物，当尿液浓度过高时，这些物质就会结晶析出，慢慢形成结石。多喝水能稀释尿液浓度，减少结晶的形成和沉积，从而降低肾结石复发的概率。对于有结石病史的人来说，长期坚持多喝水，是预防结石再生的关键。 3、多喝水治不了大结石或复杂结石：如果肾结石的直径超过6毫米，或者形态不规则、有棱角，单纯靠多喝水是完全没用的。因为这么大的结石无法通过输尿管的狭窄部位，强行冲刷反而可能导致结石卡顿，引发剧烈疼痛和尿路梗阻。对于这类结石，需要通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石等医疗手段来处理，多喝水只能作为术后辅助恢复的方法。 4、喝水有讲究，不是越多越好：多喝水不是指无节制地喝水，一般来说，健康成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升；对于肾结石患者，在没有心力衰竭、肾功能不全等禁忌的情况下，每天饮水量可以增加到2000-3000毫升，分多次小口饮用，这样才能持续产生尿液冲刷尿路。另外，要尽量喝白开水，避免用浓茶、咖啡、碳酸饮料代替，这些饮品反而可能增加结石形成的风险。 多喝水是防治肾结石的基础方法，但不是万能的“特效药”。小结石可以靠多喝水+运动辅助排出，大结石则需要医疗干预，只有科学喝水，才能真正发挥作用。

很多人查出肾结石后，第一反应就是“要不要做手术”，其实肾结石的治疗方案不是一概而论的，是否需要手术，主要取决于结石的具体情况，不用过度恐慌。 1、结石大小是判断的关键指标：直径小于4毫米的肾结石，通常不需要手术。这类小结石大多可以通过多喝水、多运动，配合排石药物，自行排出体外，只需要定期复查超声，观察结石的位置变化即可。直径在4-6毫米的结石，可先尝试保守治疗，若1-2个月后结石仍未排出，再考虑进一步治疗。直径大于2厘米的肾结石，一般需要手术治疗，因为这么大的结石无法通过保守方法排出，还容易引发尿路梗阻和肾积水。 2、结石位置影响治疗决策：结石长在肾脏的不同部位，处理方式也不同。如果结石位于肾盏内，且没有引起任何症状，也没有肾积水，通常可以定期观察，不用急于手术。如果结石掉落到输尿管内，造成尿路梗阻，哪怕结石不大，也需要及时处理，因为输尿管梗阻会导致尿液无法排出，长期下去会损伤肾功能，这种情况可能需要通过输尿管镜、体外冲击波碎石等方式治疗。 3、是否出现并发症是重要考量：如果肾结石引发了严重的并发症，就必须尽快手术。比如结石导致尿路梗阻，引发肾积水，肾积水时间越长，肾功能损伤越严重，这种情况需要立即解除梗阻；如果结石引发反复的尿路感染，甚至出现发热、寒战等全身症状，也需要手术取出结石，控制感染；另外，如果结石导致持续的剧烈疼痛，保守治疗无法缓解，也需要考虑手术。 4、保守治疗无效时考虑手术：有些患者的结石大小和位置都处于“临界状态”，可以先尝试保守治疗，比如多喝水、运动、服用排石药。但如果经过2-3个月的保守治疗，结石的位置没有变化，甚至出现了肾积水的迹象，就需要及时调整方案，选择手术治疗，避免延误病情。 肾结石的治疗核心是“个体化”，没有统一的标准。查出结石后，不用过度焦虑，及时咨询泌尿外科医生，根据结石的大小、位置和身体情况，选择最合适的治疗方案才是最正确的做法。

查出结石，不想做手术，想通过中医治疗？中医治疗结石有一定效果，但不是所有结石都适合，这几点一定要先搞清楚，避免盲目治疗。 1、中医治疗的适用情况：中医治疗主要适用于直径小于0.6cm、位置表浅、没有明显梗阻或感染的结石，比如输尿管上段结石、膀胱结石。这类结石体积小，通过中医的通淋排石、清热利湿等方法，有可能促进结石排出，避免手术创伤，适合希望保守治疗的患者。 2、中医治疗的不适用情况：直径大于0.6cm的结石、位置较深的结石、已经出现明显梗阻或严重感染的结石，不适合单纯中医治疗。这类结石自行排出的概率极低，盲目中医治疗可能延误病情，导致梗阻加重、肾积水恶化，甚至损伤肾功能。 3、中医治疗的主要方法：中药治疗是核心，医生会根据结石的类型和患者的体质，辨证论治开具方剂。常用的中药有金钱草、海金沙、鸡内金、车前子等，这些药物能起到通淋排石、清热利湿、化石溶石的作用；同时可配合针灸、穴位按摩，刺激输尿管蠕动，帮助结石排出。 4、治疗期间的注意事项：中医治疗期间要大量饮水，每天饮水量不少于2000ml，通过尿液冲刷尿道，促进结石排出；适当进行跳跃、跑步等运动，利用重力作用帮助结石移动；饮食上要避免辛辣、油腻、高钙、高草酸食物，如菠菜、豆腐、浓茶，防止结石增大或复发。 5、治疗效果的判断：中医治疗期间要定期复查泌尿系超声，观察结石的大小、位置变化。如果治疗1-2个月后，结石没有变化或增大，甚至出现肾积水等情况，要及时停止中医治疗，改用手术或其他西医治疗方式，避免延误病情。 中医治疗结石有其优势，但也有明确的适用范围。查出结石后，不要自行找偏方、中药治疗，建议先去医院明确结石的大小、位置、数量等情况，在专业医生指导下选择治疗方式，才能达到理想效果。

查出结石需要手术，面对体外冲击波碎石、输尿管镜取石等多种手术方式，不知道怎么选？其实结石手术的选择，主要取决于结石的大小、位置、数量以及患者的身体状况，对症选择才是最好的。 1、体外冲击波碎石术：适用于直径小于2cm的肾结石、输尿管上段结石，且没有严重感染、出血倾向、孕妇等禁忌证。通过体外冲击波聚焦于结石，将结石击碎成小颗粒，再通过尿液排出体外。这种手术创伤小、恢复快、无需住院，是目前应用较广泛的微创治疗方式，但可能需要多次治疗才能完全击碎结石。 2、输尿管镜取石术：适用于输尿管中下段结石、体外冲击波碎石效果不佳的结石。通过尿道、膀胱进入输尿管，利用激光、超声等将结石击碎或直接取出。手术创伤小，术后恢复快，住院时间短，能精准处理结石，但对于输尿管严重狭窄的患者可能不适用。 3、经皮肾镜取石术：适用于直径大于2cm的肾结石、鹿角形结石、多发性肾结石。在腰部打一个小孔，建立通往肾脏的通道，通过肾镜进入肾脏，将结石击碎并取出。手术能一次性处理较大、较多的结石，效果确切，但创伤比输尿管镜手术稍大，术后需要卧床休息，恢复时间相对较长，可能会有出血、感染等并发症风险。 4、膀胱镜取石术：适用于膀胱结石，尤其是直径小于2cm的结石。通过尿道进入膀胱，直接将结石取出或击碎后排出。手术操作简单、创伤小、恢复快，住院时间短；对于直径大于2cm的膀胱结石，可能需要结合激光碎石后再取出，确保结石完全清除。 5、开放手术：适用于极少数情况，如结石巨大、复杂，合并严重的肾脏畸形、输尿管狭窄，或其他微创手术无法处理的结石。通过腰部或腹部切口，逐层切开进入肾脏或输尿管，取出结石。手术创伤大、出血多、恢复慢，住院时间长，目前已很少使用，仅作为微创手术的补充。 结石手术的选择需要专业医生根据你的具体病情综合判断，不要自行决定。建议去正规医院的泌尿外科就诊，通过泌尿系CT、超声等检查明确结石情况后，在医生指导下选择适合的手术方式。

尿频、尿急、排尿困难，大概率是前列腺增生惹的祸！前列腺增生是中老年男性的常见问题，了解它的成因，才能更好地预防和应对，这些原因一定要警惕。 1、年龄增长是主要因素：随着年龄增长，男性体内的雄激素水平会发生变化，睾酮会逐渐转化为双氢睾酮，双氢睾酮会持续刺激前列腺组织增生，导致前列腺体积增大。一般来说，40岁以后男性前列腺增生的发病率会逐渐升高，60岁以上发病率超过50%，80岁以上发病率高达83%，年龄越大风险越高。 2、雄激素与雌激素失衡：前列腺的生长发育和功能维持，依赖雄激素和雌激素的平衡。中老年男性体内雄激素水平相对下降，雌激素水平相对升高，这种失衡会打破前列腺组织的正常代谢，刺激前列腺组织增生，导致前列腺体积增大，压迫尿道，引发排尿困难等症状。 3、不良生活习惯的影响：长期久坐会导致盆腔血液循环不畅，前列腺长期处于充血状态，容易诱发或加重前列腺增生；长期憋尿会导致膀胱过度充盈，压迫前列腺，同时尿液反流可能刺激前列腺，引发炎症和增生；酗酒、吸烟会刺激前列腺组织，导致前列腺充血、水肿，加重增生症状。 4、遗传因素的作用：前列腺增生有一定的遗传倾向，如果你的父亲或兄弟有前列腺增生的病史，那么你患病的概率会明显高于普通人。这种遗传倾向可能和基因对激素的敏感性有关，需要更早开始关注和预防。 5、慢性疾病的诱发：糖尿病、高血压等慢性疾病，可能会影响盆腔的血液循环和神经功能，增加前列腺增生的发病风险；另外，长期患有前列腺炎，炎症反复刺激前列腺组织，会导致前列腺组织增生，进而发展为前列腺增生。 6、饮食因素的助推：长期摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，可能会影响体内的激素代谢，刺激前列腺增生；而缺乏运动、肥胖等，会导致体内脂肪堆积，影响激素水平，进一步增加患病概率。 前列腺增生的形成是多种因素共同作用的结果，中老年男性要格外注意。养成规律作息、避免久坐憋尿、戒烟限酒、清淡饮食、适度运动的习惯，能有效预防前列腺增生的发生或延缓其发展。

前列腺增生是中老年男性常见的良性疾病，很多患者都会担心“增生会不会变癌症”，今天就用通俗的方式把关键信息讲清楚，帮大家消除顾虑、科学应对。 1、两者是完全不同的疾病：前列腺增生发生在前列腺的移行带，是正常组织的良性增多，细胞形态没有异常；而前列腺癌多起源于外周带，是细胞发生恶变导致的恶性肿瘤，两者的发病部位、病理机制完全不同，没有直接转化关系。 2、存在“共存”的可能性：虽然增生不会变癌，但部分中老年男性可能同时患有这两种疾病，因为两者的高发人群都是50岁以上男性，且都与年龄增长相关，不能因为有增生就忽视了癌症筛查。 3、关键筛查项目不能少：前列腺增生患者需定期做前列腺特异性抗原检测，正常参考值是0-4ng/ml，若数值升高或持续波动，需进一步做前列腺穿刺活检，排除癌变可能，建议每年筛查一次。 4、症状不能区分两者：尿频、尿急、排尿困难等症状是前列腺增生的典型表现，但早期前列腺癌可能没有明显症状，或出现类似增生的症状，不能通过症状判断是否癌变，必须依赖检查。 5、良性增生也需规范管理：即使不会变癌，前列腺增生若症状严重，也可能导致尿潴留、肾积水等并发症，需在医生指导下选择观察等待、药物或手术治疗，避免病情进展。 其实前列腺增生和前列腺癌是“两条路”上的疾病，无需过度恐慌，但也不能掉以轻心。定期筛查、规范管理增生症状，就能有效保障泌尿系统健康。

查出结石后，不少人会纠结是否选择中医治疗，其实中医在结石治疗中有着独特优势，但并非人人适用，关键要看结石的具体情况，今天就详细拆解，帮你做出合适选择。 1、中医治疗的适用范围：结石体积较小、无严重梗阻、结石位置较浅的患者，适合中医治疗；此外，结石术后残留微小结石、需要预防结石复发的人群，也可采用中医调理。 2、中医治疗的核心原理：通过清热利湿、通淋排石、活血化瘀的中药方剂，促进尿液生成和排出，稀释尿液中钙盐、草酸等结石成分，帮助微小结石随尿液排出；同时调节体质，减少结石形成的内在诱因（如湿热体质、代谢异常）。 3、常用的中医治疗方式：口服中药方剂，需中医师辨证论治，常用金钱草、海金沙、鸡内金、石韦等排石药材，根据体质调整配伍；中药茶饮辅助，如金钱草茶、玉米须茶，每天饮用1000-1500毫升，辅助利尿；针灸或艾灸，刺激三阴交、足三里、肾俞等穴位，缓解疼痛、促进结石移动；穴位按摩，每天按摩三阴交、太冲穴各5分钟，辅助调理。 4、中医治疗的禁忌情况：结石体积较大、出现严重梗阻、结石嵌顿、合并感染的患者，不建议单纯中医治疗，需优先考虑西医碎石或手术，避免延误病情。 5、中医治疗的注意事项：治疗期间需大量饮水，分多次小口饮用，促进结石排出；适度进行跳跃、爬楼梯等运动，帮助结石移动；每1-2周复查一次超声，观察结石大小和位置变化，若治疗1-2个月结石无变化或增大，需及时调整治疗方案；服用中药期间遵医嘱，不可自行增减药量或更换方剂，避免出现腹泻、过敏等不良反应。 中医治疗结石适合小结石、无严重梗阻的情况，核心是“排石+调体质”。建议结合检查结果和医生建议，不要盲目依赖中医，也不要忽视其调理作用，个体化选择才是最有效的治疗方式。

当结石体积较大、出现梗阻或感染时，手术治疗是更直接有效的方式，但结石手术类型多样，该怎么选？其实关键取决于结石的大小、位置、数量及自身身体状况，今天详细拆解，帮你理清思路。 1、体外冲击波碎石术：适合直径小于2厘米的肾结石、输尿管上段结石，且无严重肾积水、凝血功能正常的患者；原理是通过体外冲击波将结石击碎成小颗粒，再随尿液排出；优势是无创、创伤小，术后1-2天即可出院，恢复快；注意事项：术后需大量饮水、适度运动促进排石，部分患者可能需要多次碎石，结石过硬或位置过深时效果不佳。 2、输尿管镜碎石取石术：适合直径小于2厘米的输尿管中下段结石、肾结石；原理是通过尿道、膀胱进入输尿管，用激光或超声击碎结石并直接取出；优势是微创、碎石效率高，可精准清除结石；术后需留置输尿管支架管1-2个月，期间避免剧烈运动，遵医嘱服用抗生素预防感染，出现血尿、腰痛加重需及时复诊。 3、经皮肾镜取石术：适合直径大于2厘米的肾结石、多发性肾结石、鹿角形结石，或合并严重肾积水的患者；原理是在腰部打一个0.5-1厘米的小孔，建立通往肾脏的通道，用内镜和碎石设备击碎并取出结石；优势是能处理大结石和复杂结石，清除率高；属于有创手术，术后需卧床休息1-2天，恢复时间较长，可能出现出血、感染等并发症，术后需定期复查肾功能和超声。 4、腹腔镜/机器人辅助腹腔镜取石术：适合结石较大、位置特殊、合并肾脏畸形的患者；原理是通过腹部2-3个小切口，用腹腔镜器械进入腹腔，找到结石并取出；优势是视野清晰、创伤小，适合复杂病例；手术难度较高，费用相对较高，术后需注意伤口护理，避免沾水，遵医嘱进食和活动。 5、手术选择的核心考量因素：结石大小，小于2厘米优先体外碎石或输尿管镜，大于2厘米考虑经皮肾镜；结石位置，输尿管中下段优先输尿管镜，肾结石较大优先经皮肾镜；身体状况，凝血功能异常、严重心肺疾病患者需谨慎选择有创手术；肾功能情况，肾积水严重、肾功能受损时需尽快手术解除梗阻。 结石手术的选择需个体化，建议结合超声、CT等检查结果，听从医生的专业评估，不要盲目追求“微创”或“无创”，以“安全清除结石、保护肾功能”为核心目标，术后做好护理和复查，就能顺利恢复。