皮肤科

降火祛痘口服西药有四环素、多西环素、罗红霉素、异维A酸等，中成药有丹参酮胶囊、一清胶囊、清热暗疮丸等。外用可使用阿达帕林、克林霉素、过氧化苯甲酰、莫匹罗星、复方多粘菌素B等。同时还可使用红蓝光照射，隔日治疗一次，一般6次为一疗程。可以起到减少油脂分泌、减轻面部炎症的作用。果酸治疗目前应用亦较广，对部分患者有一定疗效。

囊肿型痤疮是按严重程度分级中最严重的一型，愈后容易留下永久性瘢痕。伴疼痛，并形成囊肿，结节和囊肿多于3个。其治疗方法：先用生理盐水冲洗囊腔，腔内注射曲安奈德，庆大霉素。系统治疗选取敏感的抗生素口服，如四环素，加甲氧苄啶，替硝唑，克拉霉素等。如炎症厉害除抗生素外可加强的松口服，短期应用。异维A酸10mg，每日2-3次口服，通常需连续应用5个月以上。

脂溢性皮炎是好发于头面、胸背等油脂丰富区域的慢性复发性炎症，马拉色菌过度增殖、皮肤屏障破损、油脂分泌过多是主要发病诱因，不存在统一“万能疗法”，最佳方案需依据皮损轻重、发病部位分层搭配外用、口服及日常护理。 一、外用分层用药 1、丁酸氢化可的松乳膏 属于中效糖皮质激素，局部使用可以有效减轻脂溢性皮炎的炎症症状，是常用的治疗方案。因不含卤素，面部、颈部等薄嫩皮肤、青少年均可使用。推荐用于青少年轻中度头面部脂溢性皮炎和成人轻中度头皮、躯干部脂溢性皮炎。不可大面积长期涂抹，避免诱发皮肤变薄、毛细血管扩张。 2、阿达帕林凝胶 维A酸类外用制剂，可抑制皮脂腺活性，减少油脂分泌，同时辅助抗炎，针对油脂旺盛、伴随细小粉刺的成人头皮、胸背脂溢性皮炎。每晚避光薄涂，初期少量建立耐受，干燥脱屑时搭配修护霜，婴幼儿不推荐使用。 3、氯碘羟喹乳膏 脂溢性皮炎多因油脂丰富部位的马拉色菌过度繁殖，破坏皮肤角质层的屏障功能，诱发皮肤炎症，出现红斑、油腻鳞屑与瘙痒。氯碘羟喹乳膏可抑制马拉色菌等致病真菌，兼具收敛作用，改善皮损泛红脱屑，可作为脂溢性皮炎伴感染的联合用药，注意遵医嘱使用。 二、口服辅助药物 瘙痒剧烈的患者，可搭配第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪缓解痒感；急性、严重、泛发或难治性病例，经医师评估后短期口服伊曲康唑、特比萘芬抗真菌治疗，服药期间定期监测肝肾功能。油脂分泌极度旺盛的成人重度患者，口服低剂量异维A酸控油抗炎，需严格遵循疗程。 三、中医辅助治疗 按体质辨证给药，脾胃湿热型常用龙胆泻肝丸，血热风燥型选用消风止痒颗粒；外治可采用脂溢洗方煎煮洗头，收敛止痒，辅助减少头皮油腻鳞屑。 四、日常长期维稳方案 治疗效果能否持久，屏障修护至关重要。洗护选用温和氨基酸产品，水温不宜偏高，避免强力搓洗。饮食减少甜食、油炸、酒精，规律作息，减少油脂过量分泌。