肾病风湿免疫科

类风湿性关节炎诊断ACR1987年修订的分类标准。一、有关节内或者是周围僵硬持续1小时；二、至少同时有3个关节区域的肿胀或者积液；三、腕、长指、近端指间关节中至少1个关节肿，是对称性关节炎；五、有类风湿结节；六、血沉RF阳性；七、X线的改变至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。如果以上7项中有4项，即可以诊断为类风湿性关节炎。要求第1-4项的病程持续至少6周以上，这是诊断标准。

一般治疗痛风的目的包括迅速控制急性发作，预防复发。纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏以及肾脏损害。手术剔除痛风时，一般的治疗包括低嘌呤、低能量饮食，保持合理体重，戒酒、多饮水，每日饮水在两千毫升以上，避免暴食酗酒，受凉受潮，过度疲劳和精神紧张，穿舒适的鞋防止关节损伤。在并发急性痛风性关节炎时，建议卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时以后可以恢复活动，尽早治疗防止不愈。可以应用非甾体类抗炎药，这类药物可以有效的缓解急性痛风症状，秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物，但不良反应较多，主要是胃肠道反应，肾功能不全者减量使用，糖皮质激素治疗急性痛风有明显的疗效，通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者，可以行关节腔抽液和注射糖皮质激素，减少药物的全身反应。