泌尿外科

上海市第五人民医院泌尿外科于1954年由马永江教授和陈兆义主任共同创建。为上海市医学重点专科、上海市劳模工作室团队、上海市先进集体、复旦大学泌尿外科硕士点，国家卫生健康委员会改善医疗服务示范科室。团队架构科室拥有固定床位42张；科室医生16人，外聘教授1人，其中主任医师3人，副主任医师6人，硕博以上学历13人，占比88%。每年手术量2000余例次，年门诊量70000例次。科室特色科室通过上海市级重点专科建设，泌尿外科形成三大特色鲜明的疾病临床诊疗学科，继续保持并扩大现有的尿石症、前列腺疾病和盆底疾病这三个特色的影响力，以微创技术尤其是腹腔镜、泌尿内镜为抓手，医疗技术紧跟国际达到国内先进水平，医疗服务形成规模效应，并且将医疗服务和科普下沉至社区。【泌尿系肿瘤方面】常规开展腹腔镜下前列腺癌根治术、膀胱癌根治性切除术+尿流改道术、肾癌保肾切除术、肾癌及肾盂癌根治性切除术、肾上腺肿瘤（包括嗜铬细胞瘤）切除术等高难度复杂微创手术，临床效果显著，积累了丰富的临床经验。率先开展保留盆底支持结构及性神经的前列腺癌根治术，同时术后辅助阴茎康复治疗，最大限度减少对患者性功能的影响。科室就诊的前列腺癌患者，手术肿瘤控制率、术后尿控及性功能恢复水平达到全市先进水平。区域内率先开展晚期前列腺癌内分泌治疗、化疗、免疫治疗以及靶向治疗等综合治疗的全程管理。率先开展浸润性膀胱癌保留膀胱的综合治疗。前列腺癌：针对前列腺癌的发病率逐年上升，特别是上海已经成为中国大陆发病率最高的区域，为了提高前列腺癌患者的治愈率，科室积极与社区卫生服务中心及社区居委合作，开展前列腺早筛活动。对于早期局限性前列腺癌，开展微创的腹腔镜下根治性前列腺切除术，手术创伤小，并发症少，恢复快，可以达到治愈的效果。目前泌尿外科就诊的前列腺癌患者手术肿瘤控制率、术后尿失禁、勃起功能障碍等并发症的控制达到全市先进水平。而对于相对年轻的对性功能有需求的患者，开展保留性神经的微创手术，并辅以术后阴茎康复治疗，最大限度减少对患者性生活的影响。对于局部进展期或寡转移的前列腺癌开展在微创手术的基础上辅助内分泌及化疗等综合性的治疗方式。对于晚期广泛转移的前列腺癌患者采用MDT的模式开展内分泌治疗、新型内分泌治疗、化疗、免疫治疗、放疗及药物临床试验等综合性的治疗方式，以前最大限度延长患者生命和改善生活质量。科研方面，科室成功的申报了多项国家级和省部级研究课题，相关的研究成果刊登在国内外一流的泌尿外科专业学术期刊上。肾癌的早期诊断、微创治疗和预后评估。开展肾癌血清标记物的研究，为肾癌的早期诊断和预后评估提供了依据。娴熟的个体化微创手术治疗，对于小肾癌、孤立肾或对侧肾功能较差的患者施行腹腔镜肾部分切除或肾肿瘤剜除术，尽可能多的保留肾功能，并发症少、恢复快，至今保持术后局部零复发的记录。对中晚期肿瘤采取包括腹腔镜肾癌根治手术结合靶向治疗和免疫治疗的综合治疗。膀胱癌的早期诊断和微创治疗：在区内率先开展经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道膀胱肿瘤激光剜除术用于治疗浅表性膀胱癌。对于肌层浸润性膀胱癌在国内较早开展了腹腔镜膀胱根治切除＋原位回肠新膀胱的术式，降低手术的创伤，提高患者的生活质量。晚期膀胱癌开展姑息性手术、全身化疗、免疫治疗、放疗等综合性治疗措施提高患者生存期。肾盂输尿管癌的微创诊治：尿脱落细胞学结合输尿管硬、软镜微创技术诊断血尿患者，早期发现肾盂输尿管肿瘤，并采用腹腔镜技术根治切除患侧肾盂输尿管和膀胱袖状部。对高危肿瘤采用免疫治疗和化疗结合的综合治疗手段。肾上腺肿瘤等后腹膜肿瘤的微创诊治：与内分泌、放射介入科、肿瘤科等组成MDT团队，规范化诊治肾上腺肿瘤为主的后腹膜软组织肿瘤，采用经典的微创腹腔镜手术切除肿瘤，达到良好的疗效。【盆底、尿控及男科方面】复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科于2013年成立盆底功能泌尿及性功能障碍亚专科治疗组，于2014年成立复旦大学附属上海市第五人民医院盆底及男科疾病康复诊疗中心，组建MDT专家团队，是国内治疗盆底疾病方法最全面的单位之一。除常规手术及非手术治疗外，在慢性盆腔疼痛及性交疼痛治疗方面，以筋膜-肌肉手法治疗、中西医结合治疗等形成特色及特长治疗项目。诊疗项目包括各类尿频尿急排尿困难等下尿路症候群，泌尿系统感染、间质性膀胱炎，盆腔疼痛综合征的诊疗、盆底功能评估、恢复性训练、康复治疗及排尿功能障碍神经调控、盆底器官脱垂、性功能障碍及两性泌尿外生殖器整复手术。盆底功能泌尿及性功能障碍亚专科治疗组围绕患者全生命周期大盆底理念，运用临床多学科紧密合作的综合治疗模式，覆盖泌尿、妇科、肛肠、整形等多学科，以"解剖-功能-整复"整体概念制定治疗方案，形成一站式诊断及治疗模式，并配有尿动力学检查、盆底肌群超声、盆底功能检测、盆底影像学功能成像、红外线成像仪等精准诊断方法。应用「电、磁、动、术」四维一体治疗方式，并以中西医结合治疗形成特色，中华医学会泌尿外科分会女性泌尿学组授予市五医院「女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地」。至今已举办7届盆底学习班。近年来，男性和女性泌尿生殖器官整复越来越被人们需要，它不但能改善器官形态、增加美感、治疗功能性疾病，提高生活质量，而且还有助于促进家庭的和睦及社会的和谐。泌尿外科盆底中心各类男性、女性私密泌尿外生殖器官整复手术，开设私密花园门诊手术日，整合整形及功能外科技术实施个体化手术方案，以“解剖-功能-整复”整体概念实施盆底及私密整形手术。泌尿外科在私密整复技术方面，已取得手术技术革新3项，国家发明专利5项，实用新型专利26项，曾4次获得国际、全国发明展览会金奖。前列腺增生：前列腺疾病的诊疗与国际接轨，并逐渐形成了自己的特色。在区内率先开展了经尿道前列腺等离子电切术、经尿道等离子剜除术和经尿道前列腺多种激光剜除术，积累了大量成功的微创手术经验。近两年针对临床上因合并心脑血管疾病需长期服用阿司匹林等抗凝药物并且又不可停止服药的高龄、高危复杂的前列腺增生患者，率先在全市范围内开展经尿道1470nm半导体激光汽化切除及剜除术，利用1470激光良好的组织消融能力和卓越地止血能力，使这些“特殊群体”的患者在不停用抗凝药物、不增加原发疾病风险的前提下安全地进行手术治疗。术后留置导尿管1-3天，明显缩短住院时间，减轻患者的经济负担，目前该激光手术病例已成功完成400例，术后随访效果满意，取得的良好的社会效益和经济效益。对于年轻的对性功能要求较高的前列腺增生患者，我们还提供经尿道球囊扩张术保留前列腺组织的微创手术，既能改善排尿又能保留性功能。另外科室积极开展前列腺增生的基础和临床研究，已成功获得了上海市科委和上海市卫计委多项研究课题，相关的研究成果发表在国内外一流泌尿外科学术期刊。【泌尿系结石方面】泌尿外科很早就开展了泌尿系统结石的病因诊断和规范化治疗研究，在泌尿系结石的诊治方面形成自己的特色。泌尿外科实验室在市内最先应用红外光谱完成了3000余例结石标本的成分分析，在尿石病因诊断、规范化治疗和预防方面做了大量研究，2014年至2018年已成功举办了五届《国家级继续教育学习班（泌尿系结石的基础与临床研究进展）》。目前针对泌尿系结石，科室可开展的手术及治疗有：（1）输尿管硬镜钬激光碎石技术（URSL）：在国内较早开展半硬性输尿管联合钬激光碎石术治疗输尿管结石。（2）输尿管软镜钬激光碎石技术（fURSL）：利用人体自然腔道，无需再做任何切口或穿刺通道。将结石打成粉末状，临床效果显著，达到高效碎石、安全微创（无创）、并发症少的良好效果。积累了丰富的临床经验。（3）经皮肾镜碎石技术（PCNL）：是国内较早开展PCNL的单位之一。超声引导下建立微通道或标准通道联合钬激光碎石术治疗巨大或复杂性肾结石，使得这类复杂性肾结石病人免于开放手术的痛苦。（4）尿道镜或膀胱镜钬激光碎石技术：开展尿道镜或膀胱镜联合钬激光或气压弹道、超声碎石术治疗尿道结石或膀胱结石，使得尿道结石、膀胱结石特别是前列腺增生症合并膀胱结石病人，免于开放性手术的痛苦，高效、安全、并发症轻微。（5）体外冲击波碎石术（SWL）：在国内较早开展了此项技术，是2cm以下肾结石的首选治疗方法。无需麻醉，门诊即可进行，是真正意义上的超微创技术，积累了丰富的经验。（6）腹腔镜技术：应用腹腔镜技术治疗URSL、fURSL、PCNL或SWL难以治疗的输尿管结石或肾结石。（7）制定个体化治疗方案：根据具体病情，为每位患者制定个体化的治疗方案。规范了泌尿系结石的临床诊疗流程和微创技术的标准化操作，为各种泌尿系结石患者提供全面的系统化的以及个体化的诊疗方案。（8）结石的病因学研究和预防：泌尿外科实验室加强结石成分分析等病因学诊断，对结石病人或结石高危人群的术后监测或预防指导，建立微创治疗和病因学预防并举，标本兼治，防治结合的泌尿系结石综合治疗新模式。教学、科研情况科室承担复旦大学上海医学院、皖南医学院、徐州医学院、蚌埠医学院等院校的教学任务。承担国家自然科学基金、上海市自然科学基金、上海市卫健委等各级课题20余项。在国家核心期刊和SCI收录期刊发表文章共100余篇，主编出版泌尿男科专著、科普书籍23本，译著1本。科室成功举办国家级继续教育项目8项，培养基地住院医师60余名，参与编写全科医师培训教材。获得上海市医学科技三等奖二项，发明专利9项，实用新型专利60余项。2010年科室成为医院首批获得国家药物临床试验资格的专业，目前已经开展20余项临床试验。所获荣誉上海市第五人民医院泌尿外科获得国家卫健委改善医疗服务示范科室中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿学组女性盆底功能障碍性疾病全国培训基地及闵行区盆底中心落户泌尿外科团队获得上海市医学科技奖三等奖团队获得上海市工人先锋号团队上海市卫生计生系统优秀志愿服务品牌团队获得复旦大学文明窗口称号