妇产科

女性切除子宫后会有多方面的影响，主要有月经消失、白带减少、卵巢功能减退、盆底组织松弛、失去生育功能等，平时需要患者调整心态，正确认识，避免过度紧张、焦虑，以免不利于身体健康。 1、月经消失： 月经的发生主要是因为子宫内膜的脱落导致阴道呈现周期性出血，而失去子宫，则不会有月经来潮。 2、白带减少： 白带是指阴道中的各种分泌物，这些分泌物主要来源于子宫腔内的脱落细胞，以及子宫颈、子宫腺体等，因此子宫切除后白带会减少。 3、卵巢功能减退： 由于子宫切除后，之前营养卵巢的子宫动脉消失，则可能会加快卵巢衰老的情况，导致女性体内雌激素分泌减少，可能会提前出现更年期。此外，由于雌激素水平下降，还可能会出现代谢功能紊乱，以及肥胖、脱发等情况。 4、盆底组织松弛： 子宫还可起到一定支撑膀胱后直肠的作用，而在子宫切除后可能会导致膀胱和直肠失去支撑，甚至导致盆底组织松弛，阴道前壁和后壁将隆起，从而导致阴道壁脱垂，以及漏尿的情况。 5、失去生育功能： 子宫是女性孕育胎儿的器官，切除子宫后就没有地方供胎儿发育，就意味着丧失生育能力。 6、心理影响： 子宫切除术后患者可能会因为激素水平下降，导致情绪低落，以及对新鲜事物提不起兴趣，或者因为失去子宫而出现心情抑郁、烦闷的情况。 7、影响性生活： 由于子宫切除后导致白带以及生殖道腺体分泌减少，或消失，则会导致阴道干涩，从而会影响性生活的质量。 此外，女性切除子宫后还可能会发生内分泌失调、尿路感染等情况，部分患者可能会发生术中血肿、继发感染、粪瘘等并发症，因此遵医嘱明确手术指征非常重要。

做造影检查，一般是指做输卵造影检查。大多数做造影检查在月经干净后的3-7天比较好，这个时间也是进行有创检查和手术的最佳时间，而输卵管造影检查就是属于有创检查。 输卵管造影是在宫腔内注入造影剂，通过宫腔以及输卵管显影来了解输卵管是否通畅，从而对诊断不孕不育提供有利依据。一般来说在月经干净后后3-7天，子宫内膜最薄，干扰因素少，而且通常没有妊娠，此时做输卵管造影最好，同时在进行检查前3天也避免同房，以免导致子宫内膜破溃出血。 此外，输卵管造影检查属于有创性操作，因此就需要预防并发症，如阴道炎症、宫颈炎症等。同时患者在输卵管造影检查后的一周内禁止盆浴、游泳、泡温泉等，一个月内禁止性生活，以免不利于子宫内膜，以及输卵修复，从而增加患病的风险。 平时需要穿宽松透气性好的内裤，避免穿紧身裤，以免导致会阴部不适症状，饮食方面宜清淡易消化，避免进食过多辛辣刺激的产品，以免不利于组织修复。待输卵管造影检查没有问题，且身体恢复良好以后，则可进行备孕。

子宫发炎是妇科疾病中比较常见的，导致子宫发炎的原因比较多，常见的有不洁性生活、与别人共用浴盆，以及经期卫生不佳等，从而可导致患者发生阴道分泌物增多，以及外阴瘙痒症状，甚至还可能会因为瘙痒严重影响工作、生活。 1、不洁性生活： 主要是因为性生活前后夫妻双方均没有认真清理外阴，以及生殖器，从而导致细菌滋生，或者交叉感染，导致女性发生子宫发炎的情况。还有可能是因为性生活过于频繁，或者性伴侣较多，导致子宫发炎。 2、与别人共用浴盆： 主要是和别人共用浴盆或者使用酒店没有消毒完全的浴缸、坐便器、床单等，导致致病微生物侵袭，从而诱发子宫发炎。 3、经期卫生不佳： 若是女性在月经期使用的卫生巾透气性差，或者卫生标准不合格，以及没有及时更换卫生巾，即可能会导致细菌滋生，从而诱发子宫颈炎。 此外，本身患者就有盆腔炎、尿道炎等，之后因为炎性物质的刺激，或浸润，诱发子宫颈炎。患者需要积极根据致病微生物遵医嘱采用敏感抗生素治疗，常用的药物有头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等，同时可在医生指导下配合热敷理疗，有利于促进炎性物质的排出，缓解不适症状。

大多情况下子宫肌瘤患者是可以过夫妻性生活的，需要在同房时动作轻柔；但若是患者的子宫肌瘤患者伴有明显阴道出血或者子宫肌瘤的体积比较大，且不止一个瘤体则不建议进行夫妻生活。 子宫肌瘤属于良性损害，若瘤体比较小，也不伴有任何不适症状，大多是可以进行夫妻生活的，但是过程中需要动作轻柔，避免过度剧烈运动，以免导致瘤体破溃或者下腹部疼痛等不适症状； 若是瘤体比较大，或者瘤体的数量比较多，已经明显导致患者的月经周期过长，或者非月经期阴道不规则出血，平时还伴有下腹坠胀痛等症状，则不建议过夫妻生活，以免剧烈运动后导致阴道出血增加，甚至导致子宫肌瘤的瘤体破溃出血。 此外，确诊子宫肌瘤后需要就医明确瘤体的大小、位置、数量等，若瘤体小，数量少，且不伴有任何不适症状的患者则可暂时不处理，可正常过夫妻生活；但若是子宫肌瘤的瘤体大，并有明显阴道出血症状，则需要尽快治疗原发疾病，在疾病痊愈后再进行夫妻生活。

临床中并没有某种疾病吃了哪种药之后好得快、效果好的说法。宫颈糜烂的正确称呼为宫颈柱状上皮异位，生理性宫颈柱状上皮异位无需治疗，注意观察即可。病理性宫颈柱状上皮异位可以在医生指导下口服头孢类、喹诺酮类抗生素，以及妇科千金片等中成药。 一、抗生素 1、头孢类： 如头孢克洛分散片、头孢地尼分散片等，可以起到一定消炎杀菌的作用； 2、喹诺酮类： 如盐酸左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片等，有抗感染的作用，可用于缓解因宫颈柱状上皮异位引起的不适症状，尤其适合用于因炎症刺激导致黏膜处水肿者。 二、中成药 1、妇科千金片： 适合病情比较轻的患者，内含当归、千斤拔等成分，有清热除湿、益气化瘀的作用，可缓解小腹疼痛等不适； 2、抗宫炎片： 内含益母草、紫珠等，有清热解毒、化瘀止带的作用。而且该药属凉性，可缓解疾病所引起的瘙痒。需注意，妊娠期、哺乳期人群禁用； 3、宫炎康颗粒： 有解毒消肿、活血化瘀的功效，由当归、赤芍、北败酱、红花等药材制成，可以缓解白带量多、小腹发胀等不适。 除了上述药物外，还可以使用盐酸多西环素片、盆炎净胶囊等，均可对疾病及其引起的症状起到一定治疗作用。但是需注意，药物的选择和使用方式应谨遵医嘱，不可自行停药或是更改药量。

宫颈光滑说明宫颈外观正常，并不存在肥大、囊肿、糜烂、息肉等表现，并不能代表宫颈处于健康无疾病状态。建议再进一步做TCT和HPV检查，HPV感染、宫颈癌前病变、早期宫颈癌对女性来说都是需要引起警惕的情况，但早期并不会导致宫颈外观发生变化。 TCT检查属于宫颈细胞学检查范畴，又称宫颈薄层液基细胞检查，主要用于检查宫颈癌前病变和宫颈癌。HPV检查主要用于检查是否存在HPV感染，高危HPV感染目前已被证实是导致宫颈癌及癌前病变的主要原因，所以建议即使宫颈光滑，不存在外观异常，也要做这两项检查，尽早发现，尽早接受治疗，可以获得良好预后。 TCT检查是一种有创检查，会刮除宫颈鳞片交界处的脱落细胞，引起轻微组织损伤，可出现少量阴道出血，通常不用进行特殊处理，持续2-3天后就可自行缓解。 对于进行过TCT和HPV检查的女性，建议多休息，在恢复期间避免剧烈运动，尽量避免性生活。在检查后3天之内最好不要洗澡，还需要注意避免盆浴、游泳。保持会阴部清洁，推荐用清水清洗即可。

宫颈环扎手术费用为2000-5000元，具体费用与手术难度、选择的医疗机构规模等因素有关，需要结合实际情况进行考虑，有可能会发生波动。 宫颈环扎手术主要用于预防晚期流产，适用于宫颈口松弛女性，一般在孕14-16周进行。不同患者身体状况不同，由此就可导致进行宫颈环扎手术的难易程度出现一定差异。如果手术相对较简单，患者可以选择普通医疗机构实施手术，费用相对偏低，可能仅需要2000元左右。 如果手术相对较复杂，推荐去等级较高的医疗机构手术，可能费用会达到5000元。宫颈环扎术术前需要做彩超了解具体情况，彩超检查结果正常时才能进行手术。手术前需要排空小便，麻醉剂一般选择在宫颈旁注射，等待麻药生效后即可开始进行手术。 在进行手术之后建议卧床休息3-5天，在此期间注意避免过于劳累，注意咳嗽、便秘可能会增加腹压，诱发子宫收缩。术后需仔细护理，可用消毒棉球擦洗、消毒阴道。定期产检、复查，当出现宫缩时，可以尝试使用抑制子宫收缩药物，及时拆除缝线，防止宫颈撕裂。

宫颈活检是一种常规的妇科检查，主要用于检查宫颈病变、癌前病变等，具体多久能恢复正常因人而异，通常需要2-4周。 宫颈活检是需要从宫颈上取数枚直径＞0.5cm的组织进行病理检查，会在宫颈上留下伤口，通常很小，但还是会导致出血等症状，具体可表现为在进行宫颈活检后的前几天有阴道出血或褐色分泌物。一般出血量很小不会超过正常的月经量，如果出现大量出血，属于异常情况，需要尽快回医院复查，明确是何种原因导致，并接受相应治疗。 此外若是存在长期出血，即使出血量很小也应引起警惕，可能是已经发展到早期宫颈癌阶段，可能超过4周还没有完全恢复，属于比较严重的情况。发生宫颈癌与宫颈活检并没有直接关系，在规范操作下，宫颈活检需要在严格消毒后才能进行，手术后还要在医生指导下换药，发生感染的概率较低。 建议在进行宫颈活检后适当休息，在此期间避免剧烈运动。在饮食方面注意多样化，增加营养摄入，多吃一些新鲜的蔬菜、蔬果，以及富含蛋白质的食物，有助于宫颈伤口的恢复。注意避免摄入辛辣、刺激性、寒凉的食物。

宫颈活检最好2周之后再同房，具体时间取决于活检部位的恢复时间。宫颈活检主要是用于明确宫颈是否存在癌变，适用于宫颈细胞学检查异常，有可疑宫颈特异性炎症的患者。 在做宫颈活检时，临床会将宫颈划分为3点、6点、9点、12点几个位置，取样时可能会分别在这几个位置取下几小块组织，取下后会立即放置在10%福尔马林溶液中固定，病理科做切片检查，最终得出病理诊断结果。在取样时会造成组织损伤，导致出血症状，通常进行宫颈活检的医生会使用止血药物或者纱布压迫帮助患者止血。 创面愈合需要一段时间，通常需要1-2周，在此期间尽量不要进行性生活刺激宫颈，不利于创面愈合。如果过早进行性生活，可能会导致创面出血加重，甚至引发感染，影响患者健康。 在宫颈活检恢复期，除了要注意禁止性生活外，为避免造成感染，还需要注意避免盆浴、游泳，尤其是在进行宫颈活检后3天之内最好不要洗澡。在此期间保持会阴部清洁，推荐穿宽松舒适的棉质内裤，并且建议每天清洗更换。

宫颈癌栓可以用于治疗hpv，hpv即人乳头瘤病毒感染，是引发宫颈癌的直接原因。而宫颈癌栓则是用于宫颈癌及其癌前病变的治疗药物。 宫颈癌栓是一种外用药制剂，是由掌叶半夏提取物制成的棒状栓剂，需经阴道给药。该药物有消肿散结的作用，可帮助恢复生殖系统处的免疫屏障，起到清除hpv的作用。但是需注意，hpv感染后也不能仅用宫颈癌栓治疗，还需结合干扰素等药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行处理。 1、药物治疗： 干扰素、免疫调节剂、抗病毒药物，如重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊、他克莫司、利巴韦林等，可抑制病毒再生，可遵医嘱口服给药或是经阴道塞药。 2、物理治疗： 包括微波治疗、二氧化碳激光治疗、液氮冷冻治疗等方式，也就是使用激光、冷冻等方式将病变处组织细胞坏死，并分离去除。 3、手术治疗： 不同病变使用的手术方式不同，比如尖锐湿疣可直接切除，宫颈上皮病变可用宫颈锥切术，已经发展至宫颈癌者则需行筋膜外全宫切除术、改良广泛性子宫宫颈切除术、盆腔淋巴结切除术等。 除了上述治疗外，患者还应注意日常个人卫生清洁，治疗期间禁止性行为，贴身衣物应勤换洗。