鹤壁市人民医院

感冒鼻子痒、流眼泪，是临床上所说的卡他症状，主要是机体抵抗力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体的入侵，而使上呼吸道黏膜出现充血、水肿，导致有大量的炎性物质渗出的炎症反应，也可由受到冷空气、化肥、油烟、尘螨等致敏原的刺激，诱发鼻腔黏膜的炎症反应加重，而导致鼻子痒、流眼泪的症状。此时可以检查一下血常规，必要时检查一下过敏原，明确病因和病情，进行对症和病因治疗。

肺结核的患者最好不要出电子烟，电子烟是通过蒸发烟油产生烟雾，也会刺激咽喉部加重咳嗽。另外烟雾进入肺内附着在肺泡上会妨碍肺泡的微循环，减少与空气的接触会出现低氧表现。得了肺结核以后最好不要抽任何的烟，及时的应用抗结核药物规律、全程、早期、足量的使用。也要注意加强营养，增加蛋白质的摄入，多休息避免过度的劳累，一般治疗时间至少半年，治疗过程中定期进行胸部X线片、痰涂片细菌学的检查。

年轻的女性喘不过气、胸闷，应该考虑气胸、哮喘发作或者癔症发作。建议应该去医院拍胸部X线片，气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影，线外透亮度增加，大量气胸时肺脏被压缩。哮喘多数之前有发作的病史，尤其是夜间发作比较多。癔症发作是指没有器质性的病变而出现的胸闷、喘不过气。根据检查结果系统的治疗，如果是气胸，少量的保守观察，中等量的气胸可以选择胸腔闭式引流。

6个月的婴儿感冒，建议使用抗感冒的药物，比如小儿氨酚黄那敏颗粒、小柴胡颗粒或者小儿健胃清解液。多注意喂水，因为感冒会引起消化系统功能紊乱，因此要注意喂养的次数少量多次，一次不要喂得太饱。可以适当的熬些去火的水果，比如雪梨、金桔、冰糖水可以起到润肺、止咳、去痰的作用。另外要注意保暖如果室内空气干燥，可以使用加湿器湿润空气，在感冒期间尽量不要带宝宝乱去一些地方，最好在家里休息。

嗓子有痰、咳嗽，应该使用止咳、祛痰的药物，常用的有盐酸氨溴索、溴己新、桃金娘油，也可以选择雾化吸入止咳、祛痰，兼顾止咳和化痰的药物有复方甘草合剂、羧甲司坦口服液。如果发生支气管痉挛，可以使用茶碱、β2受体激动剂。治疗期间要多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。如果咳嗽超过十天，一般有细菌感染，还应该使用抗生素类的药物，比如大环内酯类或青霉素类。要多休息，避免劳累，恢复后增强体质，提高身体的抗病能力。

正常情况下鼻腔黏膜会有少量的分泌物，可以引起白色的鼻涕，一般量不是特别多。如果短期出现比较多的鼻涕呈现白色，考虑是病毒性感冒或者鼻炎引起的，建议可以服用维C银翘片、鼻炎康等药物治疗。同时要注意多喝水，多吃新鲜的蔬菜，补充维生素，促进新陈代谢。如果鼻涕长时间出现，最好去医院的耳鼻喉科做一个鼻内镜的检查看鼻窦、鼻腔是否有病变，然后根据检查的结果系统的治疗。平时要注意保持室内通风以及湿润，外出的时候可以佩戴口罩，避免烟雾及粉尘的刺激。

儿童胃肠道的感冒兼有上呼吸道感染，并且还有胃肠道的刺激症状。胃肠型感冒多数与轮状病毒感染有关，可以出现腹痛、呕吐、腹泻，并且有发烧、咳嗽的表现。药物应该联合抗感染以及改善胃肠道功能的药物，比如感冒的颗粒、胶囊，以及抑制胃酸分泌、固肠止泻的药物。在这段时间要注意饮食，如果呕吐比较频繁，应该选择输液治疗，而且先不要吃任何东西，等待胃肠道的功能稍微恢复以后，可以选择半流质的饮食，喝一些小米粥、稀饭等。另外注意补充水分，防止因为腹泻导致的脱水。

目前我们国家规定对于预防肺结核疫苗是免费接种的，可以在各个公立医院接种，只是在新生儿出生24小时之内接种，叫卡介苗。成人一般不接种卡介苗，对于接种卡介苗，最迟要在一岁以内接种，接种卡介苗以后，可以形成对结核杆菌的抗病能力，防止感染肺结核。对于成人，如果想接种卡介苗，应该先做结核菌素试验，如果结核菌素试验阴性是可以接种的，如果结核菌素试验阳性那么就不适宜接种。

早上咳嗽咳出血应该引起高度的重视，常见的疾病是肺结核、支气管扩张、肺部的肿瘤。肺结核还会有午后低热、食欲减退、身体消瘦的表现。支气管扩张患者有慢性病容，长期的肺部功能减退。肺部肿瘤在早期症状不典型，可能有干咳嗽。如果要确诊，建议做胸部X线片、胸部的CT。对于不能明确的可以通过支气管镜、经皮肺组织穿刺活检确定病理类型，根据检查结果系统的治疗，要引起重视，避免延误病情。

感冒后口干舌燥主要是在病毒感染后，由于炎症因子参与，使上呼吸道黏膜充血、分泌物增多，口腔和口咽部的分泌物随着呼吸运动被蒸发掉，水分丢失，而引起口干舌燥，还会引起头痛、味觉迟钝、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。应该多补充水分，多喝水，多吃蔬菜和水果，还要补充维生素C，每天至少保证2000ml的饮水量，治疗期间一定要注意休息，不能劳累。

咳痰、喘息比较常见的是急性支气管炎，好发于青年、壮年。对于慢性支气管炎急性发作期也会有咳痰、喘息、呼吸困难的表现。对于咳痰喘息主要是对症治疗，应用止咳、去痰、平喘的药物，主要的止咳药物有盐酸氨溴索、右美沙芬、溴己新；平喘的药物有氨茶碱、沙丁胺醇雾化吸入剂以及胆碱能阻滞剂。如果有细菌感染，还应该使用抗生素类的药物，在治疗期间一定要多喝水，多吃蔬菜，严格戒烟，避免接触不良的环境。

感冒后出现咳嗽和喉咙痒，是咽喉炎引起的，应该吃去火类的药物和抗生素类的药物，比如黄连上清片、牛黄解毒软胶囊，抗生素可以经验性的选择头孢类，青霉素类或者大环内酯类。咳嗽比较明显的可以使用镇咳药，比如喷托维林，有明显的咳痰或者咳黄色痰，应该使用化痰类的药物，例如盐酸氨溴索、复方甘草口服液。要使用抗感冒的药物，常规的感冒颗粒和感冒胶囊，治疗期间一定要多喝水，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣、油腻的食物，注意休息避免劳累。

流鼻涕、感冒属于上呼吸道的一种症状，应该对症服用抗感冒的药物，比如感冒清热颗粒、复方氨酚烷胺胶囊或者银翘解毒片等。在使用药物的同时，应该多吃容易消化的食物，同时要多喝水，每天至少保证2000-3000ml的饮水量，也要多吃水果和蔬菜，补充膳食纤维。注意多休息，感冒的周期一般在5-7天，这段时间尽量减少外出，不要去人员嘈杂的地方。如果有吸烟的习惯，这段时间尽量避免烟酒刺激。一周以后如果症状仍然不能减轻，应该去医院的呼吸内科详细的检查治疗。

夏季感冒多数是由于天气比较炎热、中暑或者由于在空调房间内吹的时间太久而引起的，比较有效的药物是藿香正气软胶囊或者藿香正气水。对于发烧应该使用退热的药物，比如对乙酰氨基酚或者布洛芬混悬液，同时应该多注意休息、多喝水、多吃一些蔬菜和水果。夏季由于天气炎热，身体在感冒的时候会出大量的汗，要补充水分，也可以适当的喝一些淡盐水，防止身体出现脱水的情况。另外外出的时候要注意对于头面部进行遮挡，避免阳光过于热烈。

在冬季受凉感冒一般是风寒性的，由于身体抵抗力低下，外感风邪而引起。主要的症状会有头痛、鼻塞、身体发热，应该使用感冒清热颗粒以及感冒的胶囊。如果有明显发烧的情况超过38℃，可以使用退热止痛的药物。要注意补充水分，每天的饮水量至少保证2000ml，也要多吃蔬菜和水果，补充维生素C提高抗病能力。在治疗期间应该多休息，尽量的减少外出，不要去人员嘈杂的地方。感冒的周期一般是5-7天，如果超过一周仍然不见好转，应该去医院的呼吸内科详细的检查和治疗。

肺结核的患者能否进行性生活与病情是否稳定有直接的关系，如果在治疗期间，痰涂片细菌学检查抗酸杆菌阳性，具有很强的传染性，这时在进行性生活的时候很容易传染对方，并且性生活的时候会消耗体能，对于结合患者的治疗也不利。如果通过积极的抗结核治疗，病情稳定，痰结核菌阴性，体质得到恢复，这时可以进行性生活，而且没有传染性。所以建议在治疗期间以及传染性比较强的时候，夫妻分床睡或者分头睡。

哮喘主要的症状是反复的喘息、气急和胸闷，应该与左心衰引起的呼吸困难，慢性阻塞性肺疾病以及上呼吸道堵塞相鉴别。左心衰引起的呼吸困难一般之前有高血压、冠心病史，有阵发性的咳嗽且咳粉红色泡沫状痰。慢性堵塞性肺疾病多数有常年的喘息病史，有吸烟和有害气体接触史，使用支气管舒张剂后呼吸困难的症状不能缓解，这是与哮喘鉴别的要点。上气道堵塞包括肺癌、肺结核以及气道异物而引起，但是可以通过病史特别是出现吸气性呼吸困难，与哮喘的呼气性呼吸困难相鉴别。

戒烟后引起口腔溃疡，考虑是长期的吸烟突然戒掉，导致植物神经紊乱，口腔上火溃疡的形成。这种情况具有一定的自限性，可以逐渐的恢复，这段时间要多吃蔬菜和水果，补充维生素C可以加快溃疡的愈合。另外要多喝水，少吃辛辣油腻的食物，如果影响到正常的饮食，可以外用口腔溃疡贴或者口腔溃疡的喷剂，配合使用去火的药物如牛黄解毒片、黄连上清片。一定要合理作息，避免过度的劳累，尤其是不能熬夜，保持情绪的稳定，如果两周后溃疡还是比较大，应该建议去口腔科详细的检查。

夏季感冒流鼻涕、打喷嚏，应该常规使用抗感冒药，比如感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊。如果流鼻涕比较多，考虑鼻部充血水肿引起，可以使用伪麻黄碱滴鼻。对于夏季感冒，如果头痛、乏力，可以使用藿香正气软胶囊，有清热解暑、辛凉透表的作用。治疗期间要注意多喝水，多注意休息，多吃蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣的食物，尽量减少外出，不要去人多的地方。

吸烟本身对身体就是有害的，烟草中的焦油、尼古丁具有多种损伤的效应，可以损伤气道的上皮细胞，影响纤毛的运动。如果长时间的吸烟引起咳嗽，可以诱发胸痛，并且减轻气道的净化能力，使得黏液分泌增多，破坏肺弹力纤维，时间长久会导致慢性支气管炎或者肺气肿的形成。 因此首先要积极的戒烟，戒烟后胸口痛的症状会逐渐的缓解。如果胸口疼痛比较重，最好去医院做一个胸部X线，以及心电图的检查，排除是否是胸膜或者心脏血管的问题引起，对症使用云南白药喷雾剂外用减轻胸口的疼痛。