天津医科大学肿瘤医院

肺结节患者经过胸腔镜手术，通常恢复较快，但具体的恢复时间需要根据手术大小、手术类型以及患者的身体状况决定，常见的情况有以下几种： 1、良性肺结节局部切除术：如果肺结节为良性，只进行局部切除手术，患者可能需要住院2-3天，即可出院。 患者 出院后，可能经过1-2个月，基本可以正常生活、工作； 2、恶性肺结节切除术：如果肺结节为恶性， 通常 手术范围相对较大，患者可能进行肺段切除或肺叶切除，甚至有淋巴结清扫，恢复时间可能相对较长。如果患者进行肺叶切除，术后通常要经过5-7天出院，患者出院后，短期内可能有比较痛苦的症状，比如胸疼，以及长时间走路可能会有气喘、胸闷、憋气，或者反复刺激性咳嗽等症状出现。上述症状虽然比较痛苦，但属于术后比较正常的症状，通常3-6个月可以逐渐恢复。如果患者身体条件和肺功能较差，手术后短期内可能会出现比较严重的痛苦，且恢复时间可能较长，甚至需要0.5-1年才能完全恢复。

早期的食管癌治愈率还是比较高的，一期的食管癌手术治愈率可以达到百分之八九十，二级的食管癌可以达到50%以上。当今早期的食管癌治愈主要是依靠手术治疗，目前早期食管癌推荐进行腔镜微创手术，局限于粘膜层的极早期的食管也可以做胃镜下ESD切除。部分早期食管癌患者因为身体情况不适宜做手术，可以进行放化疗，放化疗的治愈率，没有手术那么高，但是也有一定的效果。所以发现早期食管癌应该尽早进行规范化治疗。

引起乳房疼痛的常见原因如下： 1、月经周期：大部分年轻女性月经来潮之前，会出现乳房疼痛，月经周期结束后，这种疼痛就会有所减轻或消失。如果此时出现这种情况，仅为正常生理周期，无需担心； 2、发脾气：部分 女性，可能会由于某些工作中的，或者家庭生活中的琐事发脾气，此时也会感到乳房疼痛； 3、熬夜：熬夜可能会引起乳腺增生，进而导致乳房疼痛，甚至还会增加部分恶性肿瘤的发病率，因此应尽量避免熬夜。 如果出现乳房疼，应到正规的医院进行专科检查，经医生查体，以及相关的影像学检查，判断乳房内是否出现肿瘤。年轻的女性可做彩超检查，年长女性建议进行乳腺钼靶检查。如果经医生查体以及影像学检查，均未发现问题，则并没有较大的问题，此时无需干预。 如果乳房疼痛比较严重，且去除上述诱因，仍感到疼痛比较严重，可以进行药物干预。乳房疼并不一定就出现乳腺癌， 但也不是乳房不疼，就可以不进行就医。

酚磺乙胺属于临床应用的止血药，其药理作用是：使血管收缩，降低毛细血管的通透性，增强血小板的聚集以及粘附，促进释放凝血因子等活性物质，从而缩短凝血时间从而达到止血的目的。主要适用于各种手术前后的出血，血液及血管因素引起的出血，血小板功能不良引起的出血，如血小板减少性紫癜、胃肠道出血、眼底出血、鼻出血、牙龈出血、

患者得癌是一件不幸的事，但得甲状腺癌应该说是不幸中的万幸，常见的原因有以下几种： 1、恶性度低：甲状腺癌中除未分化癌、间变癌外，大多数分化型甲状腺癌的生物学行为比较温和，恶性度比较低； 2、发展缓慢：甲状腺癌即使不进行手术，其发展通常也比较缓慢，部分患者不进行手术，可以随诊几个月、几年或更长时间，多数患者的病情通常无明显发展； 3、侵袭性不强：在甲状腺癌手术过程中，常发现多数甲状腺肿瘤的侵袭性较弱，与周围组织粘连较轻。部分出现淋巴结转移的 患者 ，其原发灶周围不一定有明显侵袭，因此进行局部切除手术时，手术的彻底性通常较好，此时也证明甲状腺癌的恶性度较低； 4、治疗彻底性较好：如果甲状腺癌出现淋巴结转移，即使淋巴结转移较大、较多，但手术切除效果满意或术后辅以碘-131治疗，患者的预后通常较好。如果甲状腺癌发生远处转移或复发，这种比较晚期的甲状腺癌，经过碘-131治疗或靶向治疗后，患者通常也能获得长期生存。甲状腺癌的治疗彻底性较好，也是优于其他恶性肿瘤的一个方面。

这种情况首选摸一下是否活动，是否有压痛，是否质硬。如果都能否定那么肿物是良性的可行性较大。常见的肿物有：1.淋巴结肿大，可以是炎性的肿大，也可能是原发的淋巴瘤病变，这需要穿刺取病理或手术取病理明确诊断。2.脂肪瘤，下肢可于皮下组织处生长，脂肪瘤为良性病变。3.皮脂腺囊肿，皮肤处可有红肿等表现。4.软组织肉瘤，患者肿物渐进性增大，肿物钝痛，质硬，肿物活动度查。

营养不良患者应先评估营养不良程度，同时寻找营养不良的原因。如果患者胃肠道功能完整，各项代谢能力无较大问题，则摄入热量显得比较重要。患者摄入热量过程中，应注意饮食的健康程度，不能经常吃肥腻、高升糖指数食物，否则会使体重增加过快，可能脂肪增加超过肌肉增加，对营养不良的改善起不到支持作用。营养不良的分类不同，患者饮食指导也有所不同，具体分析如下： 1、消瘦：即由于长期食物摄入不足，导致摄入热量较低，无法满足患者自身消耗，从而导致营养不良，建议患者饮食以补充热量为主； 2、肥胖：患者摄入热量过高，身体代谢发生紊乱导致肥胖，同样属于营养不良。建议患者控制饮食，改变饮食结构，减少食物中热量摄入，同时配合运动锻炼，从而达到改善营养不良以及身体恢复的目的。

甲状腺癌分四种，手术方法根据甲状腺癌的不同类型有所不同，常见的甲状腺癌类型以及手术方法有以下几种： 一、乳头状癌、滤泡癌、髓样癌： 1、甲状腺部分切除术：上述几种甲状腺癌的恶性度相对较低，治疗方法以手术治疗为主。手术治疗需要对原发灶进行处理，即对甲状腺部位的肿瘤，以及周围的淋巴结进行处理。如果患者的肿瘤较小，与周围粘连较轻，常选择一侧腺叶和颊叶切除手术； 2、甲状腺全切手术：如果患者是双侧甲状腺癌或一侧甲状腺侵犯得较为严重，以及一侧甲状腺肿瘤较大，＞4cm，通常需要进行甲状腺全切手术，即切除患者的两侧甲状腺。由于患者需要在切除完以后进行碘-131治疗，因此患者需要进行甲状腺全切手术。如果患者甲状腺癌原发灶较小，但存在远处转移，术后为进行碘-131治疗，也需要进行甲状腺全切手术； 3、淋巴结清扫手术：甲状腺癌比较容易出现淋巴结转移，因此手术时通常都要根据术前检查，进行相应区域的淋巴结清扫。对于术前检查无淋巴结转移的患者，需进行中央区、6区清扫，清扫完后的患者大概有1/3的转移可能性。如果患者4区、6区存在淋巴结转移，且淋巴结转移较小，可以选择扩大中央区，进行2区、3区、4区、6区的清扫。如果淋巴结转移的部位较多，淋巴结转移的面积较大、直径较大，可以选择进行侧颈的全部淋巴结清扫。 二、间变癌： 由于间变癌通常发展得比较严重，因此彻底切除的可能性较小，只能进行广切手术，尽可能将病变部位切除，可以取病理，还可以解除压迫，甚至可以暴露气管，缓解呼吸困难。

腹腔术后都会造成肠粘连，而且手术创面越大或者出现腹腔感染越严重则肠粘连越严重，肠粘连会造成腹部不适，包括排气不畅，造成肠道活动剧烈，严重的可造成肠梗阻。如果出现排气不畅的症状，可以口服豆油等油类润滑肠道，也可以肛门灌肠帮助排气排便。如果出现肠梗阻症状则需要禁食水、静脉营养支持，必要时下胃管胃肠减压，肛门灌肠治疗。若保守治疗无效的话则可能需要手术解决。

由于手术创面较大，手术创面会渗出，一般胸腹腔手术及创面较大得手术胸腹腔及皮下都会放置引流管，希望渗出液能经过引流管引流出体外，由于引流管与腹腔脏器、腹壁，胸腔脏器、胸壁以及皮下组织粘连，拔除时会牵扯到腹腔、胸腔脏器、胸腹壁神经及皮下组织从而引起疼痛，有时候疼痛很剧烈，说明引流管与周围组织粘连严重，但这种疼痛是短暂的，不久疼痛感就会消失。

肺部小结节不一定是早期肺癌，随着检查手段越来越先进，在CT上可以看到越来越多的小结节。病人肺部的小结节多种多样，包括实性结节、磨玻璃结节、空洞结节，不同结节代表的意义不同。如果肺部有比较小的实性结节，在临床中可能是钙化的淋巴结。如果病人在年轻时曾患肺结核，可能在肺部也会留有小结节。 部分肺部小结节在现在或将来可能会发展成肺癌，如果病人肺部有小结节，一定要高度重视，但也不能过度焦虑。肺部小结节不等于早期肺癌，因此如果在筛查、体检时，发现肺部有小结节，建议找专业的专科医生进行评估，评估肺部小结节可能是肿瘤的风险，在专业指导下对肺部小结节进行更精准地诊断，选择继续观察和手术治疗。肺部小结节的诊断需要专业的医生给出专业的意见，但比较明确的是，肺部小结节不一定是早期肺癌。

新冠指的是新型冠状病毒，甲状腺肿瘤患者多数能打新型冠状病毒疫苗。因为甲状腺肿瘤的发生跟遗传或者放射线、外在因素等因素有关，目前没有研究说明与新型冠状病毒有关。 所以只要不是正在治疗期间的甲状腺肿瘤，比如正在做手术，则可以打新型冠状病毒疫苗，打的时机也随时，只要医生没有提到进行治疗、做手术，随时都可以打。 而且以前做过甲状腺肿瘤、做过手术的患者也可以打，做完手术的患者只要选择合适时机，通常术后3个月，就可以正常打新型冠状病毒疫苗。甲状腺肿瘤打新型冠状病毒疫苗的并发症、副作用，与普通人群没有区别，无需有太多顾虑。 术后或术前打新型冠状病毒疫苗建议打两针、灭活的疫苗，副作用较小，患者不适感更少，对甲状腺肿瘤可能影响也较小。

母亲的乳腺癌有可能会遗传给女儿，但可能性相对比较低。据统计约有3%-5%的乳腺癌具有家族遗传性，因此不代表患者罹患乳腺癌后，家人一定会患乳腺癌，但临床中经常会发现，患者来院就诊以后，自述病史时可以发现母亲、姨、姥姥等亲属也有乳腺癌，此时需要提高警惕，此类患者有可能是家族遗传性乳腺癌。 对于疑似为家族遗传性乳腺癌的患者而言，通常建议做基因检测，检测BRCA1(乳腺癌1号基因)和BRCA2(乳腺癌2号基因)基因。对于有明确家族遗传性乳腺癌突变位点的患者，通常建议做预防性乳房切除。如果患者没有家族性位点突变或已知的位点突变，即使发生BRCA1和BRCA2突变，也不代表患者将来一定会罹患乳腺癌，也不必过于担心，更不需要做预防性乳房切除，只需要进行每年常规体检，就可以起到比较好的预防作用。

结肠癌患者的症状常见以下几个方面： 1、排便习惯改变：正常人群一般每天排便1-2次，但结肠癌患者有时会出现排便次数增加，每天3-4次甚至更多，或者排便次数减少，2-3天甚至更久才排便1次； 2、便血：可以表现为便中带血、便的表面带血，可以为鲜血，也可以为暗红色的血。出现便血症状时需考虑与痔疮、肠炎，或其它相关的疾病进行鉴别； 3、腹部肿块：患者主诉可以在腹部摸到肿块，肿块在右侧的结肠癌发生几率更高； 4、其他症状： 不明原因的消瘦、乏力、体重减轻、低热 ，患者可能主诉体重逐渐减轻、身体消瘦，出现疲乏的症状。化验时提示贫血，主要为缺铁性贫血，排除其他原因导致的相应症状之后，需考虑结肠癌发生的可能性，同时 腹痛、腹胀、腹部不适等也有可能是结肠癌的症状。 早期的结肠癌一般缺乏典型症状，当患者出现上述症状时，需要考虑进行相应的检查，排除结肠癌的发生。

甲状腺癌转移是否影响患者的生存期，通常需要根据转移的类型进行判断，常见的转移类型有以下几种： 1、颈淋巴转移：对患者的影响较小，由于大多数甲状腺癌为分化型甲状腺癌，颈淋巴结转移较常见，但经过规范的治疗，如颈淋巴结清扫，患者的长期生存能达到90%以上。根据最新的TNM分期，颈淋巴结转移的分期较早，即使出现颈淋巴结转移，患者的病情也非晚期。因此对于合并颈淋巴结转移的甲状腺癌患者，不用过于忧虑，颈淋巴结转移经过规范治疗，可以达到比较良好的预后； 2、远处或器官转移：对甲状腺癌患者的预后或生存期影响较大，如甲状腺滤泡癌的远处转移，是患者的主要死因。甲状腺髓样癌患者如果出现远处转移，10年生存率只有40%。因此对于远处转移的患者，一定要重点关注，经过规范治疗可能会达到更好的效果，但是即便进行规范治疗，远处转移对于甲状腺癌患者的生存期影响仍比较大。

得过甲状腺癌的人，包括进行手术或者其他治疗的病人，将来还是有可能得其他肿瘤。因为甲状腺癌是恶性度较低的肿瘤，预后较好，病人能长期生存。而在长期生存的过程中，因为环境因素、自身因素，还可能受到多种癌症因素的刺激，可能得其他肿瘤。 得甲状腺癌从基因、内环境上考虑，病人可能不是特别健康，所以还是可能得其他肿瘤。甲状腺癌的女性比男性多3-4倍，说明可能与激素有关系，所以女性病人将来再得乳腺癌、卵巢癌或者妇科肿瘤的几率较大。 得过甲状腺癌的人还是要定期体检，不能掉以轻心，包括全身体检，常规做胸片和上腹B超，明确有无肝、肺转移。在此过程中，有的病人会查出有肺癌，还有的病人在复查过程中又得乳腺癌或卵巢癌，还有得乳腺癌的病人又得甲状腺癌。现在健康意识越来越增强，要经常做全身体检。

首先要看看是否有红肿的情况，肿块是否质硬，是否活动，如果质软且有压痛，有可能是毛囊炎或皮脂腺囊肿，如果必要的话需要门诊去手术完整切除或者切开引流。如果质硬，且活动，有可能淋巴结肿大或淋巴结炎，其原因可能是头颈部脏器或组织有炎症引起，如中耳炎等，要排除其他部位感染后必要的话抗感染治疗。另外还要排除淋巴结结核。

碘-131即碘-131治疗，甲状腺癌患者在碘-131治疗后的注意事项，常见有以下几种： 1、及时服药：患者在碘-131治疗后2-3天要尽快口服甲状腺激素，以降低或减少甲状腺功能低下带来的并发症和不良反应，同时还可以进行抑制TSH(促甲状腺激素)的治疗； 2、及时复查：患者在碘-131治疗后3-7天要进行碘-131的全身显像，可以对治疗效果进行评估，还可以发现潜在的病灶，为后续治疗做准备。另外，在碘-131治疗之后2-3个月，患者还要定期监测甲状腺功能，通过颈部超声等影像学检查，进行药物剂量调整，同时能为下一步的治疗制定恰当的治疗方案； 3、个人防护：患者要多喝水、勤排尿、勤排便，保持大便通畅。患者对于周围人群要保持1m以上的距离，对于成人一般要保持距离持续2周，对孕妇和儿童，需保持距离至少4周以上，以减少对周围人群的辐射。对于进行碘-131治疗的患者而言，如果患者是女性，应在6-12个月避免怀孕，男性患者应该在6个月之内注意避孕，以减少不良影响。

乳腺癌患者进行内分泌治疗，打针的目的即让绝经前患者变成绝经后的状态，内分泌治疗的针打几年，通常取决于患者几年会达到绝经状态，需要根据患者的年龄决定，常见情况分析如下： 1、围绝经期患者：如果患者已经处于围绝经期，如已经49岁，预估可能50岁或51岁即可绝经，打针时间可以只持续1-2年； 2、其他患者：对于30多岁的年轻患者，进行乳腺癌内分泌治疗的针至少打5年。根据目前的临床试验结果，对于激素依赖型的乳腺癌，如果患者需要打闭经针即内分泌治疗针，建议打5年。如果5年后，患者达到绝经状态，就可以停止注射，如果5年后患者还没有达到绝经状态，要根据实际情况决定是否更换药物或继续打针。 乳腺癌患者打内分泌治疗针，为降低患者体内的雌激素水平，激素受体依赖性乳腺癌的肿瘤细胞表面会表达雌激素受体，与人体内的雌激素相结合，从而刺激肿瘤细胞的生长与繁殖，可以阻断雌激素与雌激素受体结合。