大连大学附属中山医院

静脉血栓以下肢为多见，分为浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓多合并有浅静脉炎，伴有浅静脉走行区红肿、肿疼、压疼，其后果不是十分严重。而深静脉血栓表现为患肢肿胀较健侧下肢明显增粗、肿胀，严重者可以出现股蓝肿（或股青肿）。小腿挤压试验可以诱发小腿肌肉疼痛（Neuhof氏征阳性），患肢直腿抬高试验同样可以诱发下肢疼痛（Homan氏征阳性）。因其可以造成血栓脱落而导致急性肺动脉栓塞，所以，后果严重。彩超或下肢深静脉造影可以明确血栓的部位和栓塞程度。这两种检查无创或微创，是诊断下肢深静脉血栓的可靠方法。

淋巴管堵塞可以由炎症引起（比如反复发作的丹毒）、外伤引起、手术损伤引起（比如肢体手术、乳腺手术等）、寄生虫病引起（比如南方流行的血丝虫病等）。其主要表现为淋巴引流区域的组织水肿，比方说乳腺癌根治术的患侧上肢水肿，反复丹毒发作下肢的水肿。临床上称这种水肿为非凹险性水肿。时间久了可以引起体毛脱落、皮肤粗糙、裂开等，俗称＂象皮腿＂，并反复引发丹毒。对淋巴堵塞的治疗可以釆用高温加热蒸发法，口服迈之灵、羟苯磺酸钙等治疗。严重的可以釆用手术治疗，行淋巴管（结）静脉吻合术。

普外科也就是普通外科，源于英文名称DepartmentofGeneralSurgery，中国人翻译成普通外科，实际上可以理解为综合外科。＂普通外科＂不普通！普通外科专业是整个外科学领域里的最大的一个学科，它包含的疾病内容非常多，大体上可以理解为：肝、胆、胰、脾、胃肠道、甲状腺、乳腺、周围血管等需要手术处理的疾病。这些疾病包括先天性异常疾病、炎症性疾病、损伤性疾病、肿瘤性疾病。但是随着多学科的交叉融合和新设备、新器械的研发以及新技术的进展，以往一些需要普外科手术治疗的疾病现如今归入了介入科和内科，有时随着病情的变化进展，本来内科能治疗的疾病不得不转到普外科手术治疗，所以，它们是可以相互转换的。比如一个典型的例子就是胃、十二指肠溃疡，平常是内科治疗，大部分可以治愈，但如果内科治疗效果不好，溃疡经久不愈合，或出现了大出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变等严重的并发症，则就需要普外科手术治疗了。

一般来说输液速度一分钟40滳左右。但也不是一成不变的。决定输液速度快与慢的因素有：1、患者的身体状况，如果患者的心肺功能不好，比如慢性心肺功能不全、肾脏功能衰竭等，输液速度过快会加重本已经功能不全的脏器负荷，从而加重病情，所以，此时输液速度一般不超过40滴。2、所输的药物特性决定的，如果过快，要么引起副作用，要么引起血管的刺激。3、病人血管的状况也会影响输液速度。

疝气修补手术分为传统修补法和填充式无张力疝修补术。前者是釆用自身的组织（如肌肉、肌腱组织）进行修补，适用于青少年疝气患者，因为青少年的自身组织比较发达，修补强度足够。后者是釆用生物补片对缺损的部位进行的修补。传统式修补用时稍长，填充式无张力疝气修补术用时稍短。如果都很顺利的话，除去麻醉时间，手术时间不会超过一小时。但复杂的疝气，如骑跨疝、难复性疝、滑动性疝等则用时较长，但也很少超过两个小时。

一，要调整好自己的心态，积极向上，一般最多休息一个月就可以上班正常工作了，不要对自己的病情过于焦虑。尤其是甲状腺癌手术的患者，因为亚洲人当然包括中国人70％为乳头状癌，只要手术规范，预后非常好，复发率极低，绝大部份终生不复发，大可不必担心。 　　二，刚出院回家要注意饮食，要吃容易吞咽和容易消化的食物，忌食辛辣刺激性、过热食物，戒烟和远离二手烟。 　　三，术后一个月内往往有颈部发紧，闷憋，刀口处水肿或疼痛等情况，这很正常，这是由于手术切口愈合时有增殖、收紧等机制，慢慢就好了。 　　四，如果有饮水呛咳或者声音嘶哑，也不必惊慌，这是喉上神经或者喉返神经麻痹的症状。大多是手术操作时挤压、挫伤、牵拉或水肿压迫所致。如果手术时没有切断神经，则大多在1～3个月完全恢复，有的则更快！这期间除了注意上述饮食之外，要以流食或半流食为主；平时少说话，口服营养神经的药物以促进神经功能的恢复。 　　五，需要口服优甲乐、加衡、雷替斯的患者尽量少吃含碘高的海产品，比如海带、海菜、海哲紫菜、窝苣等，食用非加碘食盐，以免影响药物补充甲状腺素不足和抑制促甲状腺激素分泌（服该药物主要目的）的效果。要严格遵照医嘱定期复查甲状腺功能，以调整药物的用量，因为用量个体差异较大，注意检查甲状腺功能前一周忌食任何海产品。 　　六，甲状腺癌患者是否需要131碘内放射治疗，要遵照医嘱，有关内放疗应该注意什么问题。 　　七，一定要严密随诊！尤其是甲状腺癌患者，最好每半年复查彩超一次，以发现新的或复发的病灶。

要了解囊性占位是怎么引起的，首先要了解一下什么叫＂占位＂。占位是医学影像学（比方CT、彩超、核磁共振等）的一个医学术语，通俗点说就是在正常组织里面有一个本不该有的东西。由于对这个东西的最终、定性诊断是病理学诊断，所有影像学检查都不能定性诊断，只能做为临床诊断的参考，所以影像科只能将所看到的东西描述为＂发现一个占位＂。＂囊性占位＂故名思义，就是说发现的这个占位是囊性的，里面包含的是液体，一般情况下囊性占位是良性的。有的是炎症引起，有的组织坏死引起，有的是先天因素（如肝囊肿、肾囊肿、脾囊肿等）。

＂引流管是医生的眼睛延长线＂。放置引流管的目的就是引流一些部位，像腹腔、胸腔、脓腔、及组织腔隙的引流物，或者是用于腹部手术后的观察。疾病不同引流液的量和颜色也不同。如果是脓腔引流则开始引流液为脓液；如果是手术创面渗血，则开始是血液；如果是胆漏则开始为胆汁等等。随着通畅引流，引流液逐渐减少，引流液的颜色也逐渐变淡，开始变成淡血性液，引流管内一半为澄清液，一半为血性沉淀，最后变成澄明液体。如果引流管里的液体持续脓性或者血性则为不正常引流液。