中医科

月经期毕竟是女性的特殊时期，用药必须平和，不可“过寒过热，大辛大散”在中药的使用中，明确指出的女子经期有慎用药和禁用药，也就是说经期有些药物是不能服用的，具体有哪些情况可以服用中药，那些情况不能服用中药呢？这要根据个人体质强弱和病情来决定。 　　首先，女子在月经期寒凉、活血化瘀的药物不宜用量过大或不宜使用，月经期本身是以通为要，要因势导利，月经期后期和月经后宜适当滋阴养血。月经期间并不是绝对地禁用活血化瘀药，但要用得对时对证，辨证准确，选药精当，中病即止。若确为血瘀证，必须用活血化瘀药，且要早用，用药要平和。活血化瘀药要与收涩药同用或用通涩兼有的药物， 若使用不当会出现经期延长，出血量多，而导致气血虚弱，外邪侵袭，凝滞气血，又造成血瘀，形成恶性循。 　　其次，月经期不宜应用过于寒凉的中药，月经期经血下聚冲任二脉，容易出现脾气虚，过用寒凉会伤及脾胃阳气，影响脾胃运化，出现倦怠，乏力，大便稀溏等脾气虚，脾胃虚寒之证 　　此外，在月经期间不宜食用任何中药补品，气能摄血，经期服用补益类中药可能到时经血排出补偿，出现月经量少，因此最好不要在经期喝补益的中药。 　　中医指导思想为辨证论治，若辨证正确，使用对应的适当药物就是正确的，一定要在医生指导下辨清标本虚实有是证用是药，切不可滥施。

风寒感冒时出现耳朵闷堵，中医认为多因风寒束表、肺气失宣，导致清阳不升、耳窍失养。足少阳胆经与手少阳三焦经均循行于耳部，外感寒邪可使经气闭阻，加之鼻咽部黏膜肿胀，影响咽鼓管通气，从而引发耳内闷胀、堵塞感，甚至轻度听力下降，常伴明显怕冷、鼻塞、流清涕、头痛等风寒表证。 治疗应以解表散寒、宣通耳窍为原则。若处于感冒初期，临床中常指24–48小时内，符合恶寒重、无汗、鼻塞和全身酸痛等风寒表实证，可选用葛根汤颗粒。该方源自医圣张仲景的《伤寒论》，通过发汗解表、升津舒经，驱散在表之寒邪，恢复肺与经络的正常功能，间接改善耳部闷堵。 若耳闷明显，可在医生指导下短期配合使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，该药通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻咽部肿胀，从而间接改善咽鼓管通气，缓解耳闷；若无明显鼻塞，亦可选用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻，起到温和通窍、舒缓鼻咽不适的作用。 要区分风寒感冒引起的耳闷与中耳感染所致耳闷，可从症状判断：风寒所致者通常双耳或单耳闷堵、无耳痛、无耳道分泌物，听力略减但无明显下降，且伴随怕冷、清涕、无汗等全身表寒证；而感染性中耳炎多表现为单侧耳痛剧烈、耳内胀热感、听力明显下降，严重时有脓性分泌物，常伴发热、咽痛等热象。若耳闷持续超过3天不缓解，或出现耳痛、流脓、高热，应及时就医，避免延误治疗。 参考文献： [1]张仲景，伤寒论[M].北京：人民卫生出版社，2005. [2]中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会。普通感冒中医诊疗指南(2015版)[J].中医杂志，2016，57(08)：711‑716. [3]中华中医药学会。葛根汤颗粒(片)治疗外感病临床应用专家共识：GS/CACM322‑2023[S].2023‑03‑20. [4]王洪田，杨钦泰，安云芳，孟娟，王天生，陆美萍等，鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识(2022，北京)[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2022,28(04):1‑7. [5]中华医学会，中华全科医师分会。急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志，2018,17(10):785‑790.

葛根汤颗粒能缓解风寒感冒引起的恶寒症状，但前提是辨证准确、用药时机恰当。 中医所说的“恶寒”，是指即使多加衣被仍感寒冷，这是风寒感冒最典型的首发症状之一。其病机在于：寒邪侵袭肌表，导致卫阳被郁，无法正常温煦肌肤。此时患者不仅怕冷明显，还常伴有无汗、头痛、全身酸痛、鼻塞流清涕、口不渴、舌苔薄白等“寒、清、闭”的表现。 葛根汤颗粒正是针对这一病机设计的经典方剂，源自《伤寒杂病论》。方中： ● 麻黄与桂枝辛温发散，开泄腠理，助阳驱寒； ● 葛根解肌发表、升发清阳，缓解项背拘急； ● 白芍配甘草调和营卫，防止发汗太过而耗伤正气； ● 生姜、大枣顾护中焦，助药力运行而不伤脾胃。 全方通过引导身体自然微汗，使寒邪随汗而解，卫阳得以恢复宣发功能，肌肤重新获得温煦，恶寒感便随之减轻甚至消失。临床观察显示，多数患者在服药后数小时内怕冷感明显缓解，尤其在感冒初期，即为24–48小时内，使用效果更佳。 需注意的是，该药适用于风寒表实证，即确有无汗、清涕、舌苔薄白等寒象。若恶寒伴随高热、咽痛、黄涕或口干舌红，则可能已化热，不宜继续使用。所以，使用前需咨询医生。 此外，服药后应避风保暖，可饮少量热粥助汗，但以遍身微潮为度；避免叠加含麻黄碱或对乙酰氨基酚的复方感冒药，以防成分重复。 参考文献： [1] 中华中医药学会，葛根汤颗粒 (片) 治疗外感病临床应用专家共识：GS/CACM 322‑2023 [S].2023‑03‑20. [2] 中华中医药学会，中医临床诊疗指南释义・呼吸病分册 [M]. 北京：中国中医药出版社，2015. [3] 张仲景.伤寒论 [M]. 北京：人民卫生出版社，2005.