胸外科

近年来肺癌是我们每年发病率极高的一项病种，也是大家一直关注的问题。首先肺部手术可选择开胸或微创，开胸费用会少一些，大概在三万块钱左右，但是开胸对患者来说伤害很大，术后恢复会慢一些。微创也就是胸腔镜手术是创伤小，疼痛轻，恢复快，费用会稍高一些，大概在五万左右。站在患者自身的角度考虑，建议选择微创手术。

胸外心脏按压是最常用的一项紧急救治方法。胸外按压的正确按压部位是胸骨中下1/3处，也就是两乳头连线中点，抢救患者时两手重叠放于按压点，掌跟用力，手指离开胸壁，身体下压，肩手垂直下压不得弯曲，下陷深度至少五厘米，过轻达不到效果，过重容易引起肋骨骨折，按压频率大于100次每分钟。婴儿的按压部位在胸骨上两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指，按压深度2厘米为宜，频率与成人相同。

如果有以下症状，如胸痛、呼吸困难，建议尽早到当地或者权威医院胸外科挂号咨询及诊治，完善相关检查（彩超、CT）及早确诊。因为胸膜炎是一种渗出性炎症，时间久了不重视很有可能引起大量的胸腔积液，导致肺被压迫，出现呼吸困难等一系列的肺部相关症状及疾病。而胸膜炎的病因很广泛，所以需要早发现，早治疗，及早控制炎症。

外伤，炎症，肿瘤都会引起胸部疼痛，外伤导致的胸部疼痛，可能是软组织挫伤或者胸部骨折的可能性，建议去医院做个胸片检查，以明确诊断，注意休息。由炎症引起的长时间慢性咳嗽也会导致胸部疼痛，可以遵医嘱使用抗生素和镇咳类的药物，老年人胸痛不排除心血管疾病，此时，应该及时到医院就诊，做常规心电图检查及相关血液化验。

1.有可能是由于最近一段时间经常熬夜，工作劳累或者是心情不舒畅而造成的。近段时间需要注意饮食以清淡为主，辛辣刺激食物以及烟酒尽量避免，局部可以适当的热敷，再配合逍遥丸和乳癖消片治疗一段时间，继续观察。2.如果没有效果的话，则可能是患了乳腺增生，这时应该去医院做个乳房的超声检查，然后可根据检查的情况进行对症治疗，注意平时日常作息和餐饮。

有可能是胃病，（如胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，胰腺炎等引起，有可能和幽门螺旋杆菌感染有关）建议去医院消化内科完善相关检查，做胃镜或者碳十三十四检查，确定是胃病引起的，在医生指导下服用药物治疗，如奥美拉唑，泮托拉唑等抑制胃酸的药物。同时，注意避免食用生、冷、硬，辛辣等食物。再者有可能是心肌缺血导致的，建议完善心电图检查明确病因。

胸腔闭式引流瓶的护理要点：观察切口敷料有无外渗，如有外渗，及时换药处置；卧位时胸腔闭式引流瓶不能高于床沿，站立行走时不能高于膝盖，以免使液体回流引起胸腔感染；胸腔闭式引流瓶自己不能随意打开，以免气体进入胸腔；观察引流液的颜色，性质和量，初次放胸水量不能超过800毫升，以免引起胸膜反应，切口处疼痛给予止痛对症治疗。

正常情况下，胸腔积液分为病理性和创伤性。大量胸腔积液主要的主要表现是胸闷伴呼吸困难，发绀，心悸，偶有发热，建议及时到当地医院完善各项检查确定病因，及时治疗。必要时行胸腔闭式引流术，及时引出胸腔内的积液，如果是病理性胸腔积液，建议行胸水病理检测。同时需要抗炎药物对症治疗，同时建议高热量，高蛋白饮食。

注意事项:1人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃部胀气，避免过度通气。2胸外按压时要确保足够的频率及深度，以保证心脏得到充分的血液回流手掌不能离开胸壁，手指要离开胸壁，使用AED时要去除身上的金属物品。3按压要适度过，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折，血气胸，甚至肝脾破裂。4尽可能减少胸外按压的中断，尽量保持中断小于10秒。5如有条件尽早给予电除颤。6儿童单人操作，胸外按压比例30:2，双人操作15:2。7打开通道手法仰头抬颌法，疑颈部外伤者使用双手托颌法。