心内科

高血压的治疗方法包括，必须控制饮食，一定要少吃盐，每天食盐的摄入量，少于六克，也就是一啤酒瓶的瓶盖的量，不吃榨菜，咸鸭蛋等含盐多的食物。平时要保证充足睡眠，至少每天睡眠六个小时以上，不熬夜。不能够吸烟和喝酒，每天需要坚持锻炼至少一个小时以上，最好是在每天的同一时间段进行锻炼，锻炼的方法可以选择散步，打太极拳，慢跑等等。如果肥胖还需要减肥。可以吃降压药物，治疗高血压降压药物分五大类，常用的有钙离子拮抗剂，氨氯地平缓释片，血管紧张素转换酶抑制剂，依那普利，贝塔受体阻断剂，倍他乐克，利尿药物：吲达帕胺，血管紧张素转换酶受体拮抗剂，替米沙坦等。降压的方法可以试喝芹菜水，当茶饮。

缬沙坦是一种常用的降压药物，它的作用机理是抑制血管紧张素受体与血管紧张素的结合，从而抑制血管的收缩和醛固酮的分泌，产生降压作用。它的主要副作用，可以引起恶心，食欲不振，还可以引起肝、肾功能的改变，造成转氨酶升高，尿素氮升高。还能够引起皮肤发红，瘙痒，皮疹，血管性水肿。少数患者可以出现头晕、疲劳，极个别的可出现贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、血钾增高等等。

如果非同日三次测量血压均收缩压大于或等140mmHg和/或舒压压大于或等于90mmHg，可以诊断高血压，但是测量的时候需要安静休息30分钟后再测量，而且人体血压有两个高峰，第一个高峰在上午的六点到十点，第二个高峰在下午的四点到六点，通常情况下在高峰内测量血压，血压值比在非高峰内测量要高，可以提高高血压的诊断率。

血压是血液对血管壁的侧压力，当患有高血压时，血液对血管壁的侧压力就会增大，动脉血管壁在高血压的长期作用下，就会引起动脉内膜的机械性损伤，血管内皮的损伤会影响内皮的功能，造成血管舒张和收缩功能的异常。另外，由于血管内皮的损伤，内皮下的组织暴露，血液当中的血脂就容易沉积在动脉壁上，形成脂肪斑块，并造成动脉硬化狭窄。当冠状动脉硬化狭窄达到一定程度时，就会引起心肌供血不足，这时就会产生冠心病。

有高血压的患者血压达到180mmHg，就需要立即进行降压治疗，否则可能会引起脑出血或者是高血压脑病。患者可以使用硝苯地平进行降压治疗，使血压尽快降到160mmHg以下。同时一定要注意休息，避免活动，尤其是避免劳动，避免生气，避免着急上火，还需要配合生活方式的改善，不吃咸的东西，戒烟戒酒，每天要保证充足睡眠，保持良好心态，这些对高血压的患者都是非常有利的。

正常成人的血压收缩压小于140毫米汞柱，舒张压小于90毫米汞柱。如果血压达到了160毫米汞柱，这是不正常的。这种情况如果是一过性增高，就不需要治疗，只要定期测量血压就可以了。如果是持续性增高，非同日三次测量血压都增高，就可以确诊为高血压，需要吃降压药物的治疗，比如常用的降压药物马来酸左旋氨氯地平，苯磺酸氨氯地平，厄贝沙坦，替米沙坦等。同时还要改善生活方式，不能够吃咸的东西，不紧张，不熬夜，保持心情舒畅，戒烟戒酒，每天坚持运动一个小时，如果肥胖还需要减肥，这些都有利于血压的下降。

高血压的病人会引起猝死的。这种情况是由于长期的高血压可以引起全身动脉硬化，包括冠状动脉硬化，这样就会造成心肌缺血，甚至心肌梗塞，此时会产生室性心动过速，因此会引起心脏骤停，造成猝死的。另外，由于冠状动脉硬化，会引起窦房结供血不足，而窦房结是负责心脏正常跳动的器官，由于它的缺血，可以引起心脏骤停，也会造成猝死。

高血压只需要测量血压就可以明确诊断。需要在不同的三日之内，测量血压，诊室内如果收缩压大于等于140毫米汞柱和（或者）舒张压大于等于90毫米汞柱。或者做24小时动态血压监测。如果24小时平均血压，收缩压大于等于130毫米汞柱和（或）舒张压大于等于80毫米汞柱；或者白天平均血压，收缩压大于等于135毫米汞柱和（或）舒张压大于等于85毫米汞柱；或者是夜间平均血压，收缩压大于等于125毫米汞柱和（或）舒张压大于等于75毫米汞柱，就可以诊断为高血压。

高血压的药物成百上千种，但是大致分类的话，有这么几类药物，第一种是利尿药物，它包括螺内酯、呋塞米、吲达帕胺等等。这类药物是通过利尿的作用，减少患者的血容量来达到降低血压的目的；还有β受体阻断剂，包括倍他乐克、普萘洛尔等等，它是通过降低心率，降低心肌收缩力，来达到降压的目的；第三种是钙离子拮抗剂，包括硝苯苯地平控释片，硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等等，这些药物通过阻断钙离子内流，来达到血管扩张，实现降低血压的作用；还有血管紧张素转换酶抑制剂，常用的有依娜普利、贝那普利等等，它是通过抑制血管紧张素转换酶的作用来达到降压的；还有一种药物叫做血管紧张素二受体拮抗剂，主要是指沙坦类降压药物，常用的有：厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等等。不同的患者根据其血压增高的程度以及是否合并其它疾病，可以选择一种或者是两种，甚至是三种作用机制不同的降压药物联合治疗。一般情况下，一种降压药物能够使30%左右高血压患者的血压得到控制，两种降压药物联合能够使70%左右的高血压患者的高血压得到控制，三种降压药物联合使用，能够使90%以上的患者血压得到有效的治疗。在治疗剂量的情况下，长期服用降压药物不会死人的。

心绞痛以疼痛为表现的时候疼痛多位于胸骨后，呈压榨性，闷痛，紧缩感等，部分呈烧灼感，多为阵发性，持续时间几分钟到十几分钟不等，可放射至背部，左肩部，左上肢等部位，含服硝酸甘油可部分或完全缓解。肋间神经痛常累及1到2个肋间，多为持续性刺痛或者烧灼样疼痛，咳嗽，深呼吸和转动身体可使疼痛加剧，含服硝酸甘油不能缓解等。