头颈外科

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈外科分为头颈外科甲状腺病房、头颈外科鼻咽喉口腔一病房、头颈外科鼻咽喉口腔二病房。头颈外科甲状腺病房简介哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈外科甲状腺病房是按照专病专治，专科优势的理念在2008年头颈外科专科化而设立的。甲状腺病房现有标准病床106张，现在每年施行甲状腺手术2600余例，手术量和手术效果居全国同专科的前列。甲状腺外科现有医生14名，有博士学位4人，硕士学位8人，学士学位2人；主任医师3人，副主任医师3人，主治医师5人，住院医师3人。学科带头人张杰武，医学博士，主任医师。2005年至2006年美国匹兹堡大学医学中心访问学者。现任哈尔滨医科大学第三临床医学院五官科学教研室主任，硕士研究生导师，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈外科主任，头颈外科甲状腺病房主任。黑龙江省医学会甲状腺肿瘤分会主任委员，黑龙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会名誉主任委员，黑龙江省抗癌协会理事，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员等。《中华地方病学杂志》编委等。现在个人年甲状腺手术量千余例，国内领先。专科优势哈尔滨医科大学附属肿瘤医院头颈外科甲状腺病房是在头颈外科的基础上进一步专科化形成的，显示出了明显的临床理论和外科技术优势。表现为对颈部局部应用解剖的深入掌握，对精准外科的理解和贯彻，对功能保护技术的创新性改进，从而引领了甲状腺外科治疗的发展方向。表现在：一、建立先进的甲状腺外科临床理论和技术优势，努力取得最好的治疗效果（一）针对目前甲状腺外科领域存在的主要问题和困惑①喉返神经功能保护技术。②术后复发率高。③甲状旁腺功能保护技术。④甲状腺癌术式的规范化等，进行研究和改进创新，经过多年大样本的手术实践和临床研究，不断总结经验改进技术，形成临床研究成果，通过应用取得技术优势。1、在比较各种甲状腺外科手术中喉返神经保护方法后，形成的术区全程喉返神经显露和功能保护技术已达到最好的效果。使甲状腺病人最担心的术后声音嘶哑问题得到了根本解决。2、改进创新的手术进路和技术路线使颈部低位小切口可以完成常规的甲状腺手术。有效地解决了切口美观和颈部不适等对病人的困扰。3、甲状旁腺功能保护是甲状腺外科手术的大难题，是制约甲状腺外科发展的核心问题。一些术后病人长期严重低钙给病人造成了很大痛苦，由此在很大程度上限制了甲状腺根治性手术的普遍开展。我们在大样本量的手术中不断吸取教训不断改进形成的甲状旁腺功能保护技术，为解决这个世界性的难题作出了突出贡献，取得了明显的效果。可以最大程度地避免甲状旁腺损伤造成的永久性甲状旁腺功能低下；使甲状腺全切除术、中央区淋巴结清扫术等成为治疗甲状腺癌的标准常规手术。4、规范并系统化了各种形态甲状腺癌的诊断和治疗原则，以及术式选择和技术要点。为专科医生提供标准化的规范治疗原则和临床操作技术。（二）所有创新改进的术式、理论、技术和技巧都形成规范化的操作路径和要点，可以标准化。因此可以培训专科医生改变思想，提高理论水平，完善操作技术，降低手术风险。有利于甲状腺专科的可持续性发展。（三）甲状腺外科努力学习借鉴相关学科的知识技术，对甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断形成了系统明确的思路和依据。根据各个病人的术前超声检查表现，术中大体病理表现和冰冻切片病理诊断，相互印证拾遗补缺，减少误判和麻烦。据此形成的甲状腺手术流程和术式逐渐在省内外被认可并可能成为标准。（四）对甲状腺术后的内分泌治疗和调整，对降低复发率、使机体平稳地恢复甲状腺功能具有重要的意义。我们不断总结完善的方式方法已经取得了明显的临床效果。（五）甲状腺疾病治疗效果的显著提高依赖于治疗水平的提高和规范化的建立，体现在治疗理念，术式改进和操作技术方面。以功能保护和微创伤为特征的新型技术理论已经在甲状腺外科形成并取得显著效果，使甲状腺外科治疗水平有了显著提高，使之成为我们甲状腺外科在国内领先的治疗特色和技术优势。（六）严格掌控手术适应症。大多数表现为良性的甲状腺结节一般是不需要手术的，完全可以和我们的机体和平共处；但要定期复查，观察变化，一旦出现恶变的倾向则尽快手术。甲状腺癌或疑似甲状腺癌的病人应该尽快手术治疗。良性的甲状腺结节但当肿物较大或有压迫气管等症状时，也需要手术治疗。二、创新性的建立甲状腺临床教学与培养体系，对业内发挥深远的影响我们首先通过大量的临床研究、提出并实践了具有国内领先国际先进水平的甲状腺肿瘤外科技术理论，大幅度减低了严重并发症的发生概率并提高了治疗效果。主编完成的大型工具图书《临床颈部解剖图谱》由人民卫生出版社出版；同时配套形成的多媒体动画部分《人体解剖学系列CAI课件——颈部局解》将对颈部外科的学习实践方式起到跨越式的指导作用。正在着手累积创作甲状腺系列手术指导图谱和多媒体动画教材。将我们已经规范并正在实践的甲状腺外科技术理论规范和技巧，以翔实的工具资料和直观动态的表现形式，提供给从事甲状腺外科的医生和学生。为规范治疗，提高我国的甲状腺外科治疗水平作出贡献。头颈外科鼻咽喉口腔一病房简介头颈外科鼻咽喉口腔病房是我省唯一具有特色的肿瘤专科病房，它包括综合医院的耳鼻喉科、口腔颌面外科、眼科、整形外科、普通外科的甲状腺外科。在临床上具有重要地位。头颈外科鼻咽喉口腔病房现鼻咽喉口腔病房技术力量雄厚，分为6个医疗小组，床位62张（开放床位72张）。病人可自由选择负责医生。小组之间在竞争中提高医疗技术水平，在合作中攻克复杂大型手术为患者提供优质的服务。现有主任医师4人，副主任医师2人，博士导师1人，硕士导师2人；博士3人，在读博士3人，硕士3人。鼻咽喉口腔病房护士16人，主管护理师4人，护师1人，护士11人，其中本科11人，大专5人。在院医德医风先进个人、拥有哈医大十佳护士称号的护士长率领下，护士们全心全意的努力工作，为患者提供舒适温馨而又准确快捷的医疗服务，获得病人及家属的广泛赞誉。近年获省卫生厅医药科技进步二等奖3项；省政府科技进步三等奖2项；获哈医大医疗新技术二等奖2项；省卫生厅医疗新技术三等奖2项；获哈医大医疗新技术三等奖2项；哈医大医疗新技术一等奖1项；省卫生厅医疗新技术一等奖1项；获哈医大高新医疗技术成果奖1项；获省教委科技进步二等奖2项。参加国际、国内会议20余次，承担省政府九五攻关课题1项。黑龙江省科技攻关项目3项；黑龙江省自然基金3项；哈尔滨市政府攻关课题3项；肿瘤医院科研启动基金2项。在中华系列杂志上发表论文25篇，其它国家级杂志23篇，省级杂志31篇，参编多部国家教育部统编教材《耳鼻咽喉科学》，《耳鼻咽喉头颈科学》，《外科学》，主编<<头颈部常见肿瘤的诊断及现代治疗>>及<<甲状腺疾病诊疗技术>>。副主编《现代外科临床诊疗》。鼻咽喉口腔病房现已经成为黑龙江省科研、医疗、教学基地，取得了十分显著的成绩，在国内具有较高知名度和影响力，培养出8名博士、14名硕士及几十名进修人员，为我省乃至全国培养输送了大批头颈外科的专业人才。科室医疗特色一、喉功能保全手术在根治肿瘤的基础上最大限度的保存喉功能，提高患者的生活质量是对鼻咽喉头颈外科医师的巨大挑战。我科是国内较早开展喉功能保全手术的几所医院之一。1978年开始施行部分喉切除术，先后开展喉裂开声带切除术、会厌切除术、声门上水平喉部分切除术、垂直喉部分切除术、水平垂直喉部分切除术、扩大垂直喉部分切除术、中段喉切除术、保留一侧杓状软骨的喉次全切除术、全喉切除环（气管）咽吻合术等术式。这些手术的开展使喉癌患者最大限度地恢复喉的呼吸、发音及吞咽功能，极大地恢复了患者的生存质量，使他们能重新回归社会，为社会创造价值。1998年又对常规术式进行了改进，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别提高为100%、80.9%、64.2%和43.3%。绝大多数患者恢复了生活和工作。在保留喉功能手术方面已达到国内先进水平，产生了极大的社会效益及经济效益。二、颈淋巴结转移的处理头颈部恶性肿瘤致死原因中最主要的是颈淋巴结转移，其次是局部复发。颈淋巴结转移率在20%-50%左右。处理好头颈科癌癌患者的颈淋巴结致关重要。我们在根治性颈淋巴结清扫术基础上不断开展肩胛舌骨肌上清扫、择区性清扫术、颈Ⅱ、Ⅲ区清扫术等术式。为避免全颈清术给患者造成的严重创伤和术后功能障碍，选择创伤小、对患者颈部功能和容貌保护好的清扫术。这一结果最大限度的减少对患者的手术创伤和致残，明显提高患者生存质量，早已达到国内领先水平，得到了同道的广泛重视和好评。三、下咽及颈段食管癌的外科治疗下咽及颈段食管癌手术复杂、风险大、术后并发症多且严重。因此一直是头颈外科的难题。我科在这类疾病的治疗中勇于开拓，不怕担风险。从1979至今先后完成各种下咽及颈段食管癌手术，包括全喉咽及部分颈段食管切除颈部皮瓣修复；全喉咽颈段食管切除游离空肠移植修复；颈段食管切除（保留喉）游离空肠移植修复；全咽喉食管切除咽胃吻合术，成功率高，效果令人满意，添补了省内空白。四、口腔颌面部恶性肿瘤包括舌癌、口底癌、颊粘膜癌、牙龈癌、上下颌骨癌、硬、软腭癌唇癌等。口腔颌面部具有特殊的解剖特点，发生恶性肿瘤，切除后进行的功能修复尤为重要。创面直接拉拢缝合或创面植皮只适用于较早期的病例，而中晚期的病例采用此种方法会有许多的弊端。经过三十余年的不懈努力，我科在口腔颌面部肿瘤的治疗方面取得了巨大成功。可以采用多种国内外先进的组织瓣来修复口腔颌面部术后的中、大型缺损。五、其他疾病在治疗面部皮肤肿瘤、扁桃体肿瘤、腮腺、舌下腺、颌下腺肿瘤、颌骨囊肿、颈部结核、颈部神经鞘瘤、血管瘤等中，经过30余年来的努力已形成独有的专科治疗方式。如我科操作的经主干解剖面神经治疗腮腺肿瘤具有快捷、损伤小等优点。另外，多年来我科也完成大部分省内外治疗失败来我院进行二次补救的手术，为无数患者延长或挽救了生命六、显微外科及皮瓣修复技术这一技术已在下咽癌、颈段食管癌、口腔癌的缺损修复中得到广泛的应用。如游离前臂皮瓣行舌再造、颊部缺损的修复、口底缺损的修复等。游离背阔肌肌皮瓣带胸背神经移植舌再造。带蒂轴型肌皮瓣的应用：如广泛地应用胸大肌肌皮瓣、舌骨下带状肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣以及背阔肌肌皮瓣等带蒂肌皮瓣修复术后缺损。吻合血管的游离骨组织瓣的应用：如游离的髂骨移植和腓骨移植。我科在这方些面取得了突破性的成功，已经达到国内领先水平，给许多的患者带来了福音。七、甲状腺肿瘤的治疗特别是甲状腺全切保留甲状旁腺及中央区淋巴结清扫术、功能性颈淋巴结清扫术。科室位于外科楼20层科室电话：医生办0451-86298059、护士办0451-86298065头颈外科鼻咽喉口腔二病房简介头颈鼻咽喉口腔外科特点：是集耳鼻喉科、口腔科、甲状腺外科及整形美容外科为一体的科室。医疗特色1、CO2激光微创治疗早期喉癌、下咽癌CO2激光在喉显微外科手术中具有独特优势：安全性好，无需气管切开，创伤小、恢复快，住院时间短、疗效确切，治疗费用低，能较好地保留喉功能及发音质量等优点。科室自2013年引进世界最先进的以色列“科医人公司”CO2激光治疗仪，截至2015年完成手术300余例。2、保留功能的喉癌开放治疗自1978年至今开展保留喉功能的各种术式，使喉癌患者最大限度地恢复喉的呼吸、发音及吞咽功能，极大地提高患者生存质量，目前处于国内领先水平。3、甲状腺癌的治疗精细化包膜外解剖原位保留甲状旁腺及喉返神经的中央区淋巴结清扫术，能极大地降低永久性甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤的发生率；保留功能的侧颈淋巴结清扫术能最大程度地保存患者颈部的外观及功能。每年行甲状腺肿瘤手术1500余例，其中恶性肿瘤占80%，甲状腺癌联合根治术（甲状腺全切+侧颈淋巴功能清扫术）300余例。4、口腔颌面部肿瘤包括舌癌、口底癌、颊粘膜癌、牙龈癌、上下颌骨癌、硬、软腭癌和唇癌等，其术后功能修复尤为重要，可以采用多种组织瓣来修复口腔颌面部术后的中、大型缺损。5、颈淋巴结转移癌的处理头颈部恶性肿瘤致死原因中最主要的是颈淋巴结转移。在手术清除必要的淋巴结基础上，为避免全颈清术给患者造成的严重创伤和术后功能障碍，尽量选择创伤小、清扫范围足够、能更好的保存颈部功能及外观形象的个体化颈清扫术式。6、显微外科的应用此技术我科室已在下咽癌、颈段食管癌、口腔癌的缺损修复中广泛应用，并取得了突破性的成功，已达到国内领先水平。7、鼻腔鼻窦肿瘤应用STORZ内镜微创治疗鼻腔鼻窦肿瘤，创伤小、恢复快。8、其它疾病在治疗面颈部皮肤肿瘤、腮腺、舌下腺、颌下腺肿瘤、颌骨囊肿、颈部结核、颈部神经鞘瘤、血管瘤等疾病，已形成独有的专科治疗方式。科室地址：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院新门诊综合楼11楼B区科室电话：护士站0451-85718171医生办公室：0451-85718169