内分泌科

首先避免进食高嘌呤食物的食入，如动物内脏，心、肝、肾，海鲜、贝类、海鱼，豆制品，火锅汤，浓肉汤；可以进食低嘌呤饮食如蔬菜，水果，牛奶、鸡蛋；戒酒，鼓励多喝水，每日饮水量在2000ml以上，目的是多排尿促进尿酸从尿液中排除。肥胖的患者应减轻体重，坚持运动，保持理想体重。如果用一些药物导致血尿酸高，应调整药物。

任何手术都有风险，常见的风险有：术前麻醉风险，手术中出血过多，术后切口愈合不好、感染；除此之外，还有对甲状腺周围组织的损伤，如果损伤甲状旁腺，会导致低钙抽搐；如果损伤喉返神经，会导致声音低哑；如果损伤喉上神经，吃东西和饮水时会出现呛咳症状；如甲状腺切除较多或全部切除，术后发生甲状腺功能减退，可能需要长期服用药物替代治疗。

桥本病导致的甲亢可能是一过性的，如果患者无明显不适感，低碘饮食，可以随访，定期复查甲功的变化，如果甲功好转，则不需要服用抗甲状腺药物；如果患者有明显的甲亢的表现，心悸，多汗，怕热，明显的交感神经兴奋和高代谢症状，可给予小剂量的抗甲状腺药物和B受体阻滞剂，同时限制含碘食物的摄入，口服硒酵母片降低过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。

正常人的空腹血浆葡萄糖：用葡萄糖氧化酶法测定为3.9-6.1mmol/L；进餐后血糖会升高，在30分钟到1小时，血糖达高峰，一般为7.8-9.0mmol/L，峰值小于11.1mmol/L，进餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。血糖升高有生理性因素和病理性因素，生理性升高见于剧烈运动，情绪激动，病理性增高，见于糖尿病，甲状腺疾病，甲亢，皮质醇增多症，还有应激因素，颅脑损伤，感染，用一些药物，如氢氯噻嗪、地塞米松、强的松。

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。主要的治疗方式，药物替代治疗，目前主要使用左甲状腺素，也有少数用干甲状腺片替代治疗，也就是缺什么补什么的道理，一般需要终身药物替代治疗。治疗初期，需要定期到医院内分泌科复查，调整药物剂量，检查结果达到要求后，可维持固定剂量，长期服用。

正常标准是4%～6.50%，它是葡萄糖或其它糖与血红蛋白结合的产物，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此糖化血红蛋白反映患者近8-12周平均血糖水平。它不是血糖值，可以通过糖化血红蛋白的数值，估算出血糖水平。糖化血红蛋白受检测方法，是否贫血，血红蛋白异常疾病，红细胞转换速度，年龄等多因素的影响，它不能反映瞬时血糖的变化情况。糖尿病患者一般要求控制在7%以下。

血尿酸高的原因:多基因遗传缺陷引起肾脏尿酸排泄减少；嘌呤代谢过程中的一些酶的缺陷导致；遗传病，血液病，白血病，骨髓瘤，恶性肿瘤化疗后导致尿酸生成过多；慢性肾脏疾病；还有一些药物，比如呋塞米、氢氯噻嗪、阿司匹林、降血脂药物，都能抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症。痛风还可能是由于肥胖，食物中的高嘌呤物质摄入过多导致。

睾酮素是雄性激素，是主要的男性激素；女性主要由卵巢分泌，肾上腺分泌少量睾酮。多毛症是睾酮素过高的最主要临床表现，此外，皮肤粗糙、长痘，皮肤油脂分泌过多、脂溢性皮炎，还有秃顶，声音变粗、低沉，喉结突出，肌肉发达，女性特征弱化，有男性化表现。睾酮素高可导致月经紊乱，月经稀少，甚至闭经，不排卵，导致不孕。

垂体瘤的临床表现主要是两种表现，一种是垂体分泌的激素异常的表现:可以表现为激素增多的相应症状，也可以是垂体瘤增大压迫正常垂体组织，使激素分泌减少，表现为继发的激素水平下降的表现。另一种是垂体瘤本身占位性病变，对周围组织的影响，出现视力减退，视野缺损，偏盲；出现多尿、尿崩症，睡眠异常，食欲亢进或减退，体温调节障碍，性功能减退，性格改变；还会引起眼睑下垂，眼肌麻痹、复视，感觉异常，头痛症状。

高血钾是指血钾浓度大于5.5mmol/L，除原发病的表现外，主要表现对心脏的作用，可以使心跳减慢，出现心律失常，室性早搏，房室传导阻滞，心室颤动和心脏骤停，还有抑制心肌收缩功能。血压早期升高，晚期降低，可以出现皮肤苍白，湿冷，麻木，酸痛。还可以表现疲乏无力，四肢软瘫，也可出现动作迟钝，昏睡等中枢神经症状。