齐齐哈尔建华医院

帕金森病随着疾病的进展，患者肌张力逐渐增高，活动逐渐减少，反应逐渐迟钝，对药物的治疗效果越来越差，逐渐失去自理能力，最终卧床不能活动。帕金森病引起的死亡，主要是由于卧床之后导致的并发症，比如反复的肺感染、坠机性肺炎、误吸、泌尿系感染、压疮、进食困难引起的营养障碍。也有部分卧床前活动过程中出现摔倒、骨折、甚至部分患者发生外伤性脑出血而导致状态急剧下降的情况。

右手小指麻木，为周围神经受损可能性较大，比如颈椎病导致的颈神经受压、臂丛神经损伤、尺神经卡压等。如果双侧对称性麻木，则可能为末梢神经炎所致，部分中枢神经系统疾病也仅表现为左手小指麻木感，如脑梗死、脑出血、脑炎、颅内占位性疾病、脱髓鞘性疾病等。小指麻木的病人首先建议就诊骨科，由医生查体并检查颈椎磁共振或CT除外颈椎病等疾病。

安乃近用于高热时的退热治疗，也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛和痛经等疼痛性疾病。该药物本身也属于抗风湿类药物，有较强的抗风湿作用，可用于急性风湿性关节炎，但由于该药物可能引起一些严重的不良反应，目前已很少在风湿疾病中应用。主要的不良反应为粒细胞减少发生率约1.1%，血小板减少性紫癜，严重者可引起再生障碍性贫血。

面神经瘫痪多由面神经炎所致，在急性期给予患者抗病毒、减轻神经水肿、短期应用糖皮质激素、口服或肌肉注射B族维生素营养神经，病侧乳突区局部应用短波透热疗法。7天后给予患者停用激素，并针灸治疗，继续应用营养神经炎药物，给予面部肌肉按摩促进恢复，加强面肌运动。眼睑闭合不全者，需加强眼睛护理，佩带无菌眼罩，夜间结膜涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏等。面瘫较轻者一般1个月左右开始恢复，瘫痪较重者一般6个月到1年左右恢复。年轻者恢复好，老年或合并糖尿病、高血压动脉硬化者恢复慢甚至恢复不完全。

良性发作性位置性眩晕，也就是常说的耳石症，这样的患者在体位变换时出现短暂的眩晕，停止不动后眩晕发作多在1至2分钟内停止，再次改变体位时重复出现眩晕。病因为耳石颗粒脱落到半规管所致。如果得了耳石症首先应就诊于神经内科或耳鼻喉科，由专业医生查体，通过变位试验确定脱落的耳石颗粒位于哪个半规管，并作相应的手法复位，眩晕即停止发作。而少数的小脑、脑干性疾病也表现为良性发作性位置性眩晕，临床上叫做孤立性眩晕，这样的患者需经头颅磁共振查，方能做出诊断。

脱髓鞘类疾病是一大类疾病，是各种原因引起的神经纤维髓鞘脱失，常见的像自身免疫性疾病、感染、中毒、营养不良，部分患者病因不清，包括的疾病也很多，如多发性硬化、急性脊髓炎、格林巴利等疾病。这类疾病最主要的治疗方法是免疫抑制治疗。常用的药物分三类，第一是糖皮质激素类，如甲基泼尼松龙、地塞米松等，第二类治疗药物是丙种球蛋白，第三类营养神经类药物，如维生素B1、维生素B6、甲钴胺。根据具体病因和病情严重程度还可以应用抗病毒类药物和血浆置换清除自身抗体治疗。

补血安神片，主要成分制何首乌、黄精、女贞子、当归、合欢皮、酸枣仁）墨旱莲、茯苓、远志、桑叶和朱砂组成。主要功能：补肝益肾，养血安神，本品用于肝肾不足所致的头痛眩晕，心悸不宁，失眠多梦、健忘。每次3-4片，1日3次。服用本品经期间不宜饮酒，食辛辣刺激性食物，肝肾功能不全者忌服。是药三分毒而且脑安神片中还有朱砂成分。朱砂内含重金属汞，长期服用会导致慢性汞中毒，影响肝肾功能及神经系统功能。故不宜长期服用，一般用15天-1个月为一疗程。

vr间隙是指大脑内的一种正常解剖结构，也叫血管周围间隙。是由软脑膜和脑胶质界膜融合而成并延伸至脑组织的盲端。血管周围间隙一般在0.3至2mm之间。各年龄组的人群均可以出现，但在老年人中更常见，老年人脑血管增粗、扭曲，同时伴有脑萎缩从而使vr间隙扩大，不属于疾病。血管周围间隙扩大常见于脑积水、高血压病、脑动脉硬化等。在磁共振下，表现为多个小点状或放射状T2高信号T1低信号。

脑CT检查有阴影指的是低密度影，低密度影可分为正常结构低密度影和病理性低密度影。正常结构低密度影，如脑脊液在CT下呈现低密度。病理性低密度影病因较复杂，最常见的为脑梗死、脑出血吸收后遗留的中风囊、脑炎、脑水肿，呈低密度的脑肿瘤或脑转移瘤、脑囊肿、脑脓肿，部分颅内寄生虫也呈低密度影如脑包虫病、脑挫裂伤后遗留的脑软化灶等。头颅CT本身为一种辅助性检查不作为最终诊断，需结合患者的病情、临床症状、体征等综合分析，才能作出较准确的诊断。

每天困首先考虑夜间睡眠时长与睡眠质量，比如睡的太晚，睡眠总时间不够，睡后是否易醒，做梦过多等，尤其注意是否存在夜间打鼾及低通气存在，如果存在可能是得了鼾症，这种疾病夜间不能进人深睡眠并伴有低氧血症，次日困倦精力不足，可以问一下同屋的家属是否患者伴有严重的打鼾和呼吸暂停，或者做一下睡眠监测就可以明确诊断。白天困了的睡眠问题外，还常见于脑供血不足，血糖过高，血糖过低，可以在困的时候查一查血糖除外该疾病，查头CT了解颅内情况，必要时可查磁共振血管成像看是不是有颅内动脉狭窄，有些患者情绪低落，抑郁也可表现为白天总困精力不足，有些患者患有颈椎病，呼吸系统疾病，眼及前庭系统疾病，甲状腺功能减退等疾病也可以出现总困的爱睡觉等现象。

颅内动脉血流图也叫颅内彩色多普勒超声。是利用颅骨的薄弱部位和天然孔道向颅内发射超声波。收集颅内主要动脉的回声，通过对回声的分析评估脑动脉血流速度、血流量、血流方向、声频及频宽，辅助诊断颅内主要动脉的狭窄程度、是否存在脑血管痉挛，以及是否存在动脉瘤、动脉闭塞或狭窄。临床上主要用于脑血管疾病的诊断及病因分析。

学会看头颅CT需要基本的解剖学基础知识，专业性非常强。只能简单的说一下。首先头颅CT是从每个人眼睛的外眼角到外耳道的连线开始每5到10mm，进行切片式扫描，就像切西瓜一样，一片一片的切，大约切12到21层左右，因此叫头颅CT断层扫描；然后把每个〝切片”按顺序排列好就组成了一整张CT片子。每张CT片子四个角中会有一个带缺口，看片子的时候这个缺口要放到右上角，否则就是拿反了。大脑半球两侧脑组织应该是对称的，看的时候应该对称看，最常见的病变是脑梗死和脑出血。其中脑梗死在CT上是表现为低密度，脑出血CT上则是高密度。头颅CT阅片必须是专业人员做的事，非专业人员还是以了解为主，且不可随意做出诊断，甚至根据诊断自行治疗，这样做极其危险。

睡醒后手发麻，多数是睡眠过程中手指和胳膊长时间不动或受到压迫，相应肢体的感觉神经受到挤压而出现短暂的神经功能失常，表现为肢体麻木无力。这样的患者如果醒后经过适度的活动，数分钟内完全缓解，只需调整睡姿即可，无需特殊治疗。如醒后经过活动麻木长时间不能缓解或清醒状态下，肢体并未挤压而出现肢体麻木，常属疾病状态，常见的有周围神经病损伤、脑血管疾病、颈椎病等需及时就医并治疗。

睡眠型癫痫也叫睡眠相关性癫痫是癫痫的1个类型，癫痫本身有少数遗传倾向，父母有癫痫病史，子女癫痫发病率略高于普通人群。睡眠型癫痫在临床中比较常见，其主要表现为睡眠过程中突然出现抽搐、痉挛、睡眠相关行为异常。由于睡眠型癫痫发作在睡眠期，脑电图很难捕捉到异常放电，必要时可通过24小时脑电图全天性监测异常放电。这样才能准确发现一过性的脑电异常，有助于睡眠型癫痫的诊断。治疗除正规的抗癫痫治疗外，尤其应注意诱发因素的存在，如戒烟戒酒，不要服用咖啡、茶、巧克力、碳酸饮料等含有咖啡因的食物及饮品。

头晕为非特异性症状，多种疾病均可引起头晕，如失眠、高血压、低血压、心脏疾病、呼吸系统疾病、肝肾疾病、脑血管疾病等，当然也包括脑瘤等颅内占位性疾病。而脑瘤患者常常不以头晕为主要表现，脑瘤多慢性或亚急性起病，表现为头痛、呕吐、单侧肢体无力、麻木口角歪斜、言语笨拙、走路不稳、眩晕、头晕等。其与普通头晕最主要的区别在于，脑瘤除头晕以外常伴有其他的症状及体征。如无法区别或想除外脑瘤，建议查头颅CT、头颅磁共振明确诊断。

浑身发软没劲病因很多，常见的有电解质代谢紊乱，如低血钾、低血钠等；血糖代谢异常，如低血糖、血糖控制较差的糖尿病患者；发热、脱水、腹泻、严重的肝肾疾病。血液系统疾病，如各种原因引起的贫血、急性或慢性白血病等；血压异常，如低压偏低、血压过高；呼吸心血管系统疾病，如心律失常、心力衰竭、肺气肿等。也可能为神经肌肉系统疾病，如运动神经元病、重症肌无力、肌炎等。

神经性头痛常指的是紧张性头痛也叫肌肉收缩性头痛。主要的临床表现为，双颞部、枕部、颈部、甚至全头钝痛、胀痛、紧缩感、束带感、压迫感，呈轻-中度疼痛，病史可达数年，疼痛发作频繁，几乎每天都疼。劳累、紧张、焦虑、失眠诱发头痛或使头疼加重。治疗多采用对症治疗。如口服对乙酰基酚、布洛芬、双氯酚酸钠等非甾体抗炎药，但应注意镇痛药的过度使用而引起药物过度使用性头痛。对于预防发作可选用阿米替林、多塞平。针灸、理疗、按摩、放松疗法，可使部分患者症状明显改善。

脊髓前角细胞发出的神经纤维支配肌肉运动并维持肌张力，脊髓前角神经元接受来自大脑的神经纤维控制，当脊髓前角细胞失去上一级神经元的控制后，如脑血管病、脊髓损伤等，出现脊髓前角细胞功能亢进表现，除瘫痪表现外还出现肌张力增高，即上肢及手指屈曲、下肢伸直、腱反射亢进、病理反射阳性，这种肢体呈痉挛状态的瘫痪，叫痉挛性瘫痪。

颅内多普勒检查费用标准物价为110元/次。颅内彩色多普勒检查通过眼睛、颅骨薄弱点发射超声波，利用超声波的多普勒效应，可以对颅内动脉血流速度、血流量血管弹性、血液流动状态等进行评估。颅内彩色多普勒目前已成为重要的临床检查手段，对诊断脑供血不足、颅内动脉狭窄、是否存在脑动脉瘤以及微栓子监测有重要价值。

神经系统疾病，如脑梗死、高血压、脑出血病人，内分泌系统疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、肾功能不全，自身免疫病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病等，精神系统疾病如焦虑症、抑郁症、强迫症、精神分裂症、神经衰等。其实无论什么病或者是没有病的人均不应该熬夜，熬夜会干扰人体内的生物钟，从而降低免疫系统功能，抑制身体自身修复功能，导致疾病易感，且提前衰老。