骨外科

引起坐骨神经痛的疾病有很多，坐骨神经痛的主要症状是从腰部或者大腿的根部向大腿、小腿以及脚部的放射性疼痛，出现上部的疼痛的放射到脚背部，并且是伴有酸麻、热胀等特殊的神经性的疼痛，能引起坐骨神经痛的疾病：1、腰椎间盘突出症。2、闭孔内肌的瘢痕或者闭孔内肌刺激坐骨神经，导致的梨状肌综合征等，也是会引起坐骨神经痛的。3、坐骨神经的肿瘤或者其他的组织压迫等也会导致坐骨神经痛的。4、腰部的肿瘤也会导致相应的坐骨神经痛。

腰椎间盘滑脱，会有较大的间盘直接滑入椎管内，而产生相应的压迫症状。主要的症状有鞍区的麻木，大小便的失禁。如果出现上述的症状的情况下，需要考虑将滑脱的间盘取出。取出间盘的方式，可以采取微创的椎间孔镜的治疗方式，也可以采取腰椎传统的开刀的方式，将滑脱的间盘给取出，而做腰部的固定。如果腰椎间盘滑脱出现间歇性跛行，需要做手术治疗，因为只要不做手术的情况下，无法将滑脱的键盘从椎管内取出。所以腰椎滑脱的治疗应尽早的手术，以减轻远期的神经受压而不恢复的并发症。

骨折了之后会出现局部肿胀，局部肿胀是因为血肿造成的，骨折之后要采取妥善的固定方式，比如切开复位的内固定或者石膏外固定等方式。采取妥善的固定方式不会损伤软组织可以减轻局部水肿。另外患肢需要抬高，高处心脏平面有利于血液的回流而防止过度肿胀。3也可以口服消肿的药物相，如迈之灵等可以促进消肿，还可以吃舒经活血的药物，如虎力散、金骨莲等药物也可以促进局部血液循环减轻肿胀。如果肿胀比较明显需要做特殊训练，比如没事勤抬腿或者活动肌肉有助于消除水肿，适当按摩对于消肿也比较好，如果严重需要做足底泵治疗。

推背一般是可以治疗背部的肌筋膜炎，或者是背部的一些其它的疼痛，对于颈椎的治疗意义不是很大。颈椎的治疗可以采取颈部肌肉的力量的练习，颈部肌肉力量强了，韧带足够强了之后，会维持颈椎的曲度，从而减轻颈椎病的发生。一旦得了颈椎病之后，可以采取颈部的针灸、理疗、按摩、热敷的方式缓解疼痛，缓解颈椎供血不足的表现。这里面要提的是颈椎的针灸对于颈部的疼痛，以及手麻等症状恢复效果还是比较理想的，所以单纯的推背对于颈椎的治疗意义不是很大。

　　肩周炎和颈椎病的发生不是因为神经系统导致，所以看神经科是错误的，正常情况下肩周炎和颈椎病的发生是因为肩颈部的疾病，属于骨科的范畴，因为肩周炎可能是肩部的软组织损伤或者肩袖损伤等表现，需要到骨科就诊。　　而颈椎病是因为颈部的病变，比如颈部椎管内的韧带增厚或者颈椎间盘突出等，压迫到脊髓或者神经根，出现手部或者肩背部的疼痛以及其它的改变，其实隶属于骨科，骨科医生对于诊断肩颈疾病还是专业的。对于颈椎病，还要排除神经系统的疾病，在颈椎病严重的情况下骨科医生可能会建议到神经科就诊，排除神经系统的疾病。

椎动脉型颈椎病的具体临床表现如下：当颈部活动到某一特定姿势时，会使突出的间盘刺激到椎动脉，从而使椎动脉痉挛，进而使大脑供血不足出现头晕、恶心、呕吐等症状。有此症状的发生，应口服氟桂利嗪等药物改善大脑的局部循环，从而改善头晕、恶心、呕吐的症状。另外，在没有症状的时候建议口服治疗颈椎病的药物，例如颈痛颗粒等，缓解局部肌肉痉挛，增加局部肌肉供血，从而彻底改善颈椎病的症状，达到治疗颈椎病的目的。

骨质增生并不是缺钙引起，缺钙不会引起骨质增生，只会引起骨质的疏松。一般情况下骨质增生多发生在关节部位，它主要的病理基础是关节周围的力量和韧带的松弛导致关节的不稳定，关节不稳定的情况下，在运动的时候会导致关节面等部位的摩擦，出现了摩擦之后身体就会认识到关节是不稳定的，从而通过一定的增生机制达到使其稳定的目的，所以说关节的骨质增生一般都是由于关节缺乏肌肉和韧带的保护，从而出现不稳定之后才会引起的增生，它与是否缺钙是没有关系的，缺钙不会引起骨质增生，只会引起骨质疏松。

在足部扭伤了之后出现疼痛，应该制动，采取局部冷敷的方式防止局部过度肿胀，也可以早期应用云南白药气雾剂等喷涂患处，减轻局部的肿胀和疼痛。一旦出现这种情况需要立即到医院就诊，行足部的X光片检查以看是否有骨折的存在，如果有骨折，要看骨折移位程度，移位不是很明显的情况下可以采取石膏外固定治疗。移位非常明显的情况下有可能需要手术治疗，防止引起相应的并发症。另外，足部在扭伤的时候没有骨折，也建议行石膏的外固定制动，给韧带和软组织强制性休息的机会，防止以后形成习惯性的扭脚或者扭脚踝等并发症。