肿瘤科

纵隔淋巴结转移在肺癌换患者非常常见，多数患者纵隔淋巴结肿大，没有任何症状，只能在CT检查时发现纵隔内不同程度增大，增强CT有不同程度强化。严重的淋巴结肿大时，压迫邻近器官，才会产生相应的症状，压迫食管，出现吞咽困难，压迫气道造成呼吸困难，压迫喉返神经，出现声音嘶哑，压迫上腔静脉，导致上肢及头部血夜回流障碍形成上肢和头部的水肿。

异型增生，是个病理学名词，它指的是正常细胞的核形态出现了异常，染色质的异常扩征造成了细胞核，在光镜下染色异常，呈深染，细胞核扩大状态，重度异型增生，依然是癌前病变。但此种癌前病变应该按原位癌处理。提示病变程度仅需细微改变，就达到癌变的程度。如果病理已经提醒重度异型增生需及时规范治疗，切勿拖延一般。一般如果是单独病变，或者是没有合并其他病变，该病灶清除以后视为治愈。

咯血是肺癌比较常见的症状，晚期患者，咯血可以是肺癌组织侵及肺内血管造成的血管壁破坏，肺内出血，沿支气管，气管排出，形成咯血，也可以是治疗期间化疗药物、放疗、靶向治疗导致肿瘤细胞迅速减少肿瘤滋养血管周围支持组织减少，血管壁破裂出血也可以是多基因位点靶向药物使用后，肿瘤内空洞样变也可以导致咯血甚至大咯血，抗血管生成药物的使用，抑制血管增生，破坏血管内皮结构，也会导致肺癌咯血，具体咯血原因。需要结合患者个人情况，用药情况进行具体判断。

肺癌脑部转移一般和其他脑血管疾病，颅内占位性疾病相比没有特殊的特异性症状，甚至超早期的时候没有什么症状，一般肺癌颅内的转移灶都是在影像检查的时候发现的，患者主要表现为头疼，相关部位神经功能障碍，脑水肿导致的症状，包括癫痫持续状态在内的精神运动发作，低位脑干转移造成的神经横断症状，小脑转移，有共济失调，平衡功能障碍，最严重的时候可以出现大脑镰疝和枕骨大孔疝的症状。

指甲的弯曲和粗糙，与肺癌理论上没有直接的联系，肺癌有一个肺外症状叫杵状指（趾），一般表现为肢端变粗，指甲饱满，指头末端呈类圆形改变，但是有杵状指的患者不一定就是肺癌。只是组织长期慢性乏氧改变，在慢性阻肺病的患者更为常见，一般指甲凹陷，甲板粗糙，多见于缺铁症和缺铁性贫血患者。是因为铁元素缺乏甲板角化不良形成的。

早期乳腺癌只是在乳房上出现的有痛性或无痛性结节。一般女性在洗澡时可以自我摸到，没有压痛，与周围边界不清，周边不光滑。也有的患者首发症状，以腋窝淋巴结肿胀为主，一种特殊类型的乳腺癌称为炎性乳癌，表现为一侧乳房类似于乳腺炎的反应：红肿热痛，可以摸到比较大的边缘不清包块，伴压痛，需要专科医生鉴别。乳房表面可以看见酒窝征和因为毛囊牵拉造成的橘皮征，一些患者还会有乳晕脱屑，乳头溢液，或者是极少数的时候还会有乳头的血性分泌物。有以上症状，请及时就诊，明确是否恶性疾病。

肿瘤标志物的筛查是根据项目组合不同价格定价格的同时，他和检查方法也有关系，所以如果电化学发光方法的话要稍微贵一点，如果是普通免疫法的话，价格会略微便宜，肿瘤六项的检查大概的价格在400-600元左右。一般要是想做这个相关检查，最好只咨询相关医生，每个部位的所有肿瘤标志物是不同的，不要泛泛的检查，既浪费钱，又浪费精力。

结肠部位的腺瘤样息肉是良性病变，也称为结肠腺瘤，但是一部分结肠息肉，尤其是遗传性多发性结肠息肉，具有癌变的可能性，单发结肠腺瘤样息肉直径较小的，可以根据情况进行局部电烧治疗，直径大于1cm者一般不局部治疗。如果结肠腺瘤已经出现不典型增生或者是已经发生原位癌变，则需要手术治疗。多发性结肠息肉的患者，多数有家族遗传史，对其一级亲属要进行常规的肠镜检查。多发性结肠息肉一般采取手术治疗。

占位性病变是对性质不明的，有体积的病灶的统称，是在影像检查发现病变尚不能确定疾病性质之前的笼统诊断。因此所谓颅内病变就是在颅内发现的有一定体积性质不明的疾病，颅内占位性病变不一定就是癌症，它可以包括囊性变，良性肿瘤，恶性肿瘤，交界性肿瘤等多种情况。一般需要增强CT或增强MR的支持，才能初步明确疾病的性质。对于影像无法确定的病灶，还需术后病理进一步定论。

早期肺癌可以没有任何症状，很多早期肺癌是在体检过程中发现纵隔淋巴结肿大或者是肺内结节而诊断的。比较早的癌症患者一般没有特异性症状，主要表现为消瘦，乏力等非特异性症状。早期的肺癌还可以有刺激性干咳，有的患者还表现为咯血，或者是咳痰带血不明原因的杵状指，同一肺叶或者肺段反复发作的阻塞性肺炎，常规的经常性的体检，是发现早期癌症的有效方式，癌症的发生往往没有特异性症状，出现经典症状时，经常已经达到疾病的晚期，不要依靠症状去简单判断疾病的良恶性。