胸外科

广州医科大学附属第二医院胸外科，是广东省临床重点专科，硕士研究生培养点，住院医师规范化培训基地，拥有一支朝气蓬勃、充满活力和凝聚力的医护队伍，具有国内一流的医疗技术和最先进的诊疗设备，在医、教、研等方面已达到国内外先进水平。胸外科住院病区位于医院新住院大楼六楼，拥有床位31张和专科ICU。配备国际先进水平的微创数字化手术室。医疗队伍，全科医护人员25人，其中医生6人，包括主任医师1人、副主任医师1人、副教授1人，主治医师1人，医师2人。研究生导师1人，博士学位2人，硕士学位1人。一、科室特色微创胸腔镜手术及肺癌和食管癌的规范化综合治疗是本科室最具特色的项目，技术已达国内国际同行先进水平。科室医疗业务发展迅速，临床诊疗技术先进，完成胸部手术6000例，病种涵盖几乎胸部外科病的全部病种，包括了胸部各种组织器官如胸壁、胸膜、气管、支气管、肺、食管、纵隔、膈肌、心包以及大血管等，获得良好的治疗效果。微创电视胸腔镜手术微创电视胸腔镜手术是本科室的特色和优势，广州医科大学附属第二医院胸外科约80％的胸部手术病人由微创手术完成，目前已完成3000多例，使广大患者获益。该手术除与传统手术相同的手术质量外，具有手术切口小，外观美、出血少、创伤小、恢复快、安全可靠等优点。目前大量而成熟开展的胸部微创手术主要包括肺癌根治术，食管癌根治术，纵隔肿瘤切除术，重症肌无力胸腺扩大切除术，肺大疱切除术，肺楔形切除术，肺段切除术，食管平滑肌瘤摘除术、胸外伤血气胸止血修补术，胸壁肿瘤切除术，手汗症胸交感神经切断术、漏斗胸矫治术（Nuss术）、肺气肿肺减容术，恶性胸腔积液胸膜粘连固定术等。二、教学科研本科室承担广州医科大学的本科和研究生的教学任务，是住院医师规范化培训基地，是培养进修医生和实习医生的学习基地。2007年完成广州医学院的教育部本科教学评定优秀级别的任务。目前已培养硕士毕业生12人，在读硕士生3人。科研项目：近年获省部级以上科研立项5项，发表SCI论文8篇，国家级论文20余篇，获实用新型专利授权1项。三、医疗信息肺癌肺癌为高发肿瘤，排恶性肿瘤的第一位，肺癌中75%为非小细胞肺癌(NSCLC)。手术治疗是NSCLC的最佳治疗方法。但NSCLC被发现时，仅30%的病例有手术指征，约65%~70%的病例为不适宜手术的。III、Ⅳ期患者，即使能够手术，手术后约有70%的患者发生复发和转移。如此，要获得肺癌治疗的良好效果，提倡以手术为主的多学科综合治疗。肺癌是本科室手术治疗的胸部肿瘤中病例数量最多的病种，采用胸腔镜微创手术（镜下或辅助小切口）行肺癌根治性切除，其术后5年生存率等同于或稍高于传统开胸手术。本科室目前绝大部分病例（约80%）是用微创手术完成的，获得了满意的治疗效果。食管癌食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官，如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再作手术。广州医科大学附属第二医院胸外科已开展的三切口全腔镜食管癌根治术，管状胃制作及更彻底的淋巴结清扫，提高了患者术后的生活质量，获得良好的治疗效果。肺大疱破裂并气胸肺大疱是肺泡壁破裂并相互融合而形成，引起的自发性气胸，容易反复发作，尤其是青年学生，严重影响生活和学习，是一种局限性肺气肿。老年性患者肺大疱常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿。自发性气胸是肺大疱最常见的并发症，微创手术治疗是首选的治疗方法，提倡积极采用。通过胸壁3个0.5-1.0cm小孔，用自动切缝器切除肺大疱，或结扎、缝扎肺大疱，达到肺大疱完全切除的目的。胸腺瘤并重症肌无力胸腺瘤一经发现均需手术治疗，重症肌无力是胸腺瘤或胸腺增生常见全身症状，胸腔镜下胸腺扩大切除术已经成为胸腺瘤及重症肌无力的首选外科治疗方法，胸腔镜下可以完整切除胸腺(瘤)和纵隔脂肪组织。国际上很多研究经验显示，胸腔镜下纵隔脂肪清扫范围与开胸手术完全一样，手术疗效明显好于开胸手术，且因手术创伤小，患者住院时间明显缩短，病人的全部住院费用显著减少。广州医科大学附属第二医院胸外科开展胸腔镜胸腺瘤的微创手术已有10余年，技术成熟，已达国内领先水平。手汗症手掌多汗让不少人或羞于同他人握手，甚至连与恋人拉手也感到难为情；在办公室工作的朋友甚至常常因手汗打湿稿纸或键盘而苦恼，医学上称之为“手汗症”。“胸腔镜胸交感神经切断术”是目前国际上该病治疗的最佳方法，有效率在98%以上，利用腋下2个0.5cm小切口完成整个手术，创伤小，安全可靠，术后恢复快，效果确实而持久等优点。漏斗胸漏斗胸是胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内凹陷，致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。漏斗胸是先天性畸形，应积极治疗。Nuss微创手术，已经取代了传统手术。在胸腔镜引导下通过手术植入量身塑造的金属板，将胸骨凹陷处向前顶起，所有向内凹陷变形的肋软骨也予以矫正，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌切开。使用的微创手术，手术时间短，伤口小，出血极少，肌肉软骨完整，住院天数缩短，效果好。电视胸腔镜手术(VATS)VATS作为一种微创技术已应用于食管疾病的诊断和治疗，VATS食管癌切除术，既不需开胸或仅需辅助小切口，又能进行直视食管癌切除和淋巴结清扫，符合食管肿瘤外科原则，是一种较理想的手术方法。其优点为减少术后早期和长期胸痛，减少术后呼吸道并发症，符合美学要求。VATS在切除食管的同时也能清扫纵隔淋巴结，其显露及淋巴结切除率高于开胸手术。本科室是华南地区较早开展食管癌手术治疗的医院之一，积累了丰富的经验。开展的微创食管癌根治手术，更为患者带来更好的手术效果和更好的生活质量。