佳木斯市中心医院

孩子反复发烧是一次疾病中反复发热，还是一次疾病好了以后隔几天再次病了又发烧了，如果一次疾病中孩子反复发烧时间较长大于2周，则属于发热待查。需要到医院完善一些化验进一步诊断了；如果是近一段时间经常感冒引起的发烧，而且烧的不高，时间不长，同时没有其他伴随症状，孩子平时身体状况又比较好，这种情况问题应该不大，只要对症治疗感冒就可以了。

这种情况最好到医院去看看，判断下是否有脱水的情况，如果存在脱水就需要到医院补液治疗了，再就是化验下大便是否有白细胞脓细胞等，如果情况没那么重，对症处理下即可，在孩子呕吐后需要空腹2-3小时，切记不要在孩子呕吐后立即进食、水，拉肚子可以吃些益生菌和蒙脱石散，发烧体温在38.5度以上需要应用退热药治疗，同时多喝温水。

婴儿高烧的原因有很多，具体的还要看除了高烧以外，是否还有其他的伴随症状，如果婴儿没有其他任何临床症状，只有高烧，并且高烧3天左右热退，之后周身出现红色皮疹，不伴有瘙痒等症状，精神状态很好，这种情况下要考虑是幼儿急疹引起的高烧。如果除了高烧之外，还伴有咳嗽，流鼻涕，打喷嚏等症状考虑是普通的病毒感冒引起的发烧。如果高烧发生在流感的高发季节，婴儿除了高烧，还有口服退热药后退热不理想，病情反复等症状，这种情况下就要考虑流感引起的高烧，要用专门的抗流感药物治疗。

首先，如果宝宝除了拉肚子以外，还有呕吐，发热，食欲差，精神状态差，尿量减少等症状，这样最好先到医院化验一下便常规，再决定下一步治疗方案；如果宝宝拉肚子不重，每次拉的量不大，每天拉的次数不多，尿量正常，精神状态正常，可以暂时先在家用药观察。可以口服益生菌如妈咪爱、爽舒宝、亿活等，任选一样口服即可，再口服思密达及口服补液盐。如果口服几天症状不见好要及时就医。

单从宝宝大便的性状上无法判断是什么原因所导致的。这样就没有办法进行科学的指导，如果宝宝的大便除了有蛋花汤样之外，还有黏液及脓血便，同时还伴有高热，精神状态差，甚至嗜睡等症状。就要考虑是不是细菌性痢疾所致的腹泻，如果就是单单的拉蛋花汤样大便，而且次数不多，每次拉的量不大，没有精神状态差，尿量减少等症状可以暂时口服一些益生菌治疗。益生菌包括妈咪爱、思连康、爽舒宝、亿活等，任选一样即可，口服几天看看是否有改善。有条件的话最好到当地医院做一下大便化验。

排便比平时要稀、次数上比平时要多，一般大于三次，同时有的患儿还伴有呕吐、发热、腹胀、食欲差、精神头差、哭闹、尿量比平时少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等症状。如果出现后三项症状提示有脱水的表现了，这个时候就要及时就医了，避免出现离子紊乱、抽搐等。如果单纯出现轻微的拉肚子，建议进行饮食调整，口服益生菌治疗几天，如果症状没有缓解及时就医。

儿童呕吐首先要积极的寻找病因。因为呕吐的原因很多，涉及到人体多个系统的疾病，应该从病因上治疗才能解决根本问题。常见的是消化系统疾病引起的呕吐，可以同时伴有腹泻，腹痛等症状，呕吐前有饮食不当的病史，这种情况下就需要暂时禁食水，时间是2-4个小时，如果这个期间没有发生呕吐，可以给孩子进食少量的米粥或者是米汤，观察是否再次发生呕吐。还有如果除了呕吐之外，还伴有发热，头痛，头晕，嗜睡甚至抽搐等症状，则考虑是神经系统疾病引起的呕吐，这种情况需要到医院进行诊断后进行正规治疗。其他原因如阑尾炎，肠梗阻等外科疾病也可以引起呕吐，这就需要到医院就诊了。

如果孩子除了右下腹疼之外，还伴有发热，呕吐等症状，则考虑急性阑尾炎的可能性比较大，这时需要到专科医院就诊，必要时需手术治疗。如果小孩儿除了右下腹疼之外，没有其他的临床症状，精神状态良好，也可能是其他的疾病，比如肠痉挛，肠系膜淋巴结炎等。但是如果孩子出现了右下腹疼，最好先到医院就诊，需要专科医生的查体及相关的辅助检查来明确诊断，如果是外科系统疾病容易延误病情。

如果小孩在发病之前有饮食不洁或吃的东西比较多比较杂，考虑是饮食诱发的胃肠功能紊乱引起的呕吐。如果孩子除了呕吐之外还有发热，腹泻等症状，则考虑是腹泻病或者肠道病毒感染引起的呕吐。如果除了呕吐，还有发热，嗜睡，头痛等症状，则考虑是神经系统感染引起的呕吐。以上是举几个例子，具体的原因还要到医院进行就诊，明确原因后再进行治疗。

重症手足口病，如果出现抽搐，需要及时止惊，如果患儿有静脉通路，可以静脉注射地西泮，如果没有静脉通路，可以肌肉注射米达唑仑，也可以用水合氯醛灌肠止惊，同时保持呼吸道通畅。重症病例可出现脑水肿，肺水肿，急性心功能衰竭，应该控制液体入量，给予生理需要量的液体。出现脑水肿时可以用甘露醇来降颅压治疗。重症病例也可以使用静注丙种球蛋白以及糖皮质激素治疗。另外有呼吸障碍的时候，也可以使用机械通气治疗。

建议首先带领宝宝到正规的医院化验一下是否存在锌缺乏，如果确实缺锌，则需要经过正规的治疗，一般需要经过2-4周治疗后再次复查血锌。如果宝宝不缺锌，是不需要额外补充的，因为任何的药物都有它的副作用，吃多了都会中毒。急性锌中毒的表现主要是消化道症状，如恶心，呕吐，腹泻，肠绞痛等。但是如果缺锌，不进行及时正规足疗程的治疗，也会影响孩子的生长发育。

小孩扁桃体化脓多为细菌感染所致，需要口服抗生素治疗，如果平素没有过敏史，可以口服阿莫西林颗粒，青霉素v钾片或者头孢克肟，头孢泊肟等任选一种应用，如果有药物过敏史可以口服阿奇霉素或者罗红霉素。同时可以应用外用的喷剂，比如开喉剑喷到扁桃体化脓的地方，要多喝水，发热的时候要口服退热药。饮食上以清淡容易消化为主。如果经过治疗3天，病情仍未见缓解，就需要到医院就诊。

小孩有发烧，头晕，呕吐的症状可以是多种疾病的表现，较常见的是神经系统，呼吸系统和消化系统的疾病。如果有发热，头疼，头晕，呕吐，嗜睡精神状态差，甚至抽搐，则考虑是神经系统疾病引起的，常见的有脑炎脑膜炎。如果除了发烧，头晕，呕吐之外，还有咳嗽，流鼻涕，甚至喘息等症状，这可能是支气管炎，肺炎或者是急性上呼吸道感染，疾病累及到消化系统所致，因为小孩子的胃肠功能比较弱，在有呼吸系统疾病的同时，可以累及到消化系统，出现恶心，呕吐等症状。另外如果有急性胃肠感冒的时候，孩子可表现为发热，呕吐，头晕等症状，甚至有腹泻，腹痛等症状。如果孩子发热，头晕，呕吐的症状比较轻微，可以暂时在家观察。如果症状较明显或者持续时间较长，或者患儿一般状态较差，建议及时就医。

驱虫药有以下几种，下面分别进行介绍。甲苯咪唑是治疗蛔虫病的首选药物之一，不良反应轻微，偶有胃肠不适，腹泻，呕吐，头痛，头晕，皮疹，发热等。枸橼酸哌嗪，抗蛔虫和蛲虫的药物，不良反应轻微，大量时偶有恶心，呕吐，腹痛，荨麻疹，震颤，共济失调等，肝肾功能不良的患儿及癫痫患儿禁用。左旋咪唑，是广谱的肠虫药，不良反应轻微，可有头痛，呕吐，恶心腹痛，偶有白细胞减少，肝功能损害等。肝肾功能不良者慎用。阿苯达唑不良反应轻微，可有口干，乏力，头晕，头痛，食欲减退，恶心，腹痛腹胀等，小于两岁者慎用。

偏瘦要看比正常同龄孩子瘦多少，因为现在孩子营养状况普遍较好，较胖，如果瘦的不多则不用太担心，而且孩子胖瘦与父母遗传基因也有关系，父母都很瘦孩子也不会太胖的。另外孩子不吃饭可能与饮食习惯不好有关，比如餐前吃了过多的零食、水果或者喝过多的奶等，这样就导致正餐吃的少了，这种情况控制一下孩子就可以了或者在孩子该添加辅食的年龄段没有及时添加导致孩子的味蕾对该种食物不敏感，所以要在适龄期添加辅食，还有缺乏微量元素也可以引起孩子不吃饭，补充维生素就可以。

小儿肺炎的时候，没有特殊的饮食要求。总的原则就是吃一些清淡容易消化的食物。因为小孩肺炎的时候感染常常累及消化系统。所以肺炎期间每餐不宜吃得太多太饱，这样会加重消化道的负担，引起儿童的恶心呕吐，甚至腹泻等消化道症状。尽量少吃零食，小食品等。另外，如果孩子平时容易过敏，在肺炎期间建议避免吃一些容易过敏的食物，如鱼虾等海鲜类或者平时即容易过敏的食物。

五周岁的话体重标准值18公斤，身高标准值110厘米；身高的增长受到遗传基因，内分泌，宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高的生长，儿童的体重增长为非等速的增加，进行评价时应该以个体儿童自己体重的变化为依据，不能把公式计算的数值当做标准进行判断，如果孩子有体重不增或者低下，精神状态差，活动减少等考虑存在营养不良，需要及时就医进行指导。

首先要分清感冒一直不好是感冒多久不好，如果正常感冒一周左右会自愈的，如果大于一周一直没好就要看看是否有其他伴随症状，需要到医院进一步检查一下再决定下一步治疗方案。如果是幼托儿童感冒好转后没几天再次被传染感冒，这样反反复复的，并且没有什么其它症状，也属于正常的，因为上幼儿班的孩子本身接触的病原要比家里多，感冒刚好几天到幼儿班可能再次被其它小朋友传染感冒，这也正是逐渐产生抗体的过程，不必太担心，可以对症吃些清热解毒的药物如小儿翅翘颗粒，小儿氨酚黄那敏颗粒四季抗病毒合剂等任选一种口服即可。

小儿年龄分为7个时期。胎儿期，是从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。新生儿期，自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。婴儿期，自出生到一周岁之前。幼儿期，自一岁至满三周岁之前。学龄前期，自三周岁至6-7岁入小学前。学龄期，自入小学始至入青春期前。青春期，一般从10-20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。