手足、小儿骨科

儿童扁平足手术矫正有风险吗？当然，任何手术都是有风险的，但相对来说，儿童扁平足的手术风险比较低，且风险可控。 以目前儿童扁平足最常见的术式——距下关节制动器为例，扁平足的本质是距下关节的过度活动。因此，可以采用距下关节控制器的方式，在距下关节置入一枚螺钉来控制其过度活动。由于距下关节控制器本身是一个比较小的螺钉，手术切口也很小，手术时间相对较短，因此，它带来的手术风险相对较低。 扁平足手术主要的风险包括常规手术的并发症，如感染和麻醉风险。因为手术切口小、时间短，出现感染和麻醉风险的可能性也相对较小。 另外，与制动器相关的风险也需要关注，例如手术后的关节疼痛和跛行。有文献报道，儿童距下关节制动器术后约有5%-10%的病人会因为疼痛和跛行而选择取出钉子。因此，儿童扁平足的手术确实存在风险，但相对来说风险较低。

儿童扁平足和外八字脚的矫正方法如下： 1、扁平足：对于正常儿童而言，3.5-4岁之前都是生理性的平足时期，此时无需外力干预。等到3.5-4岁，如果还是足弓低平，并且合并足跟外翻，此时才需要外力干预。包括保守方法，即进行运动训练、足部肌肉力量训练、肌腱力量训练，再加上矫形鞋垫或者矫形鞋子的穿戴。青春期以后，如果有平足表现，并出现疼痛，则需要进行手术，保守方法已经很难改善足部畸形。手术方法选择的时间段是以症状 、疼痛而定，如果只是足部外观畸形，没有疼痛，则不一定需要手术矫正； 2、外八字脚：多属于生理性，主要和平时坐姿、行为习惯有关。多数外八字脚通过自行功能锻炼或者姿势矫正，都能改正，很少需要手术矫正。

儿童斜颈是一种常见的疾病，以下是其常见症状和治疗方法。 症状 一、头部向一侧倾斜：这是最明显的症状，孩子的头总是倾向一侧，难以保持正中位置。 二、 面部不对称：长期斜颈可能导致一侧面部发育不良，出现两侧面部大小、形状不一致。 三、颈部肿块：患侧颈部胸锁乳突肌中下段可触及肿块，质地较硬。 四、 颈椎侧弯：可能伴随颈椎的侧弯和旋转畸形。 治疗 一、保守治疗 1、按摩：轻柔地按摩患侧胸锁乳突肌，缓解肌肉紧张； 2、牵拉：通过特定的动作和姿势，牵拉患侧肌肉，改善肌肉长度和张力； 3、固定：使用颈托或特制的支具，将头部固定在正确的位置； 4、姿势训练：教导孩子保持正确的坐姿和睡姿。 二、手术治疗 如果保守治疗效果不佳，斜颈严重影响外观和功能，或者孩子年龄较大(通常超过1岁)，则需要考虑手术治疗。手术主要是松解胸锁乳突肌的挛缩，恢复颈部的正常位置。 需要注意的是，一旦发现孩子有斜颈的迹象，应尽早带孩子去医院就诊，由专业医生进行评估，并制定个性化的治疗方案。治疗的时机和方法选择，对预后非常重要。