辽源市中心医院

垂体腺瘤的治疗目标就是改善由于肿瘤压迫或者是激素水平异常引起的局部或全身症状。手术是目前治疗垂体腺瘤的主要手段，常用的方法有：1.经鼻蝶入路。2.就是开颅手术。放射治疗是手术治疗的重要补充，用于拒绝手术或有明显手术禁忌的，以及那些术后残留或激素水平仍旧异常的。药物治疗，尤其高泌乳素型，一般认为大于2000ng/ml垂体瘤患者，如果能够耐受胃肠道反应，可以口服溴隐亭治疗。

颅内动脉瘤是因局部血管病变，导致脑血管瘤样突起。主要见于30~60岁的中年人。颅内动脉瘤的症状有：出血症状，局灶症状和缺血症状。小而无症状的动脉瘤，往往不需要处理，动脉瘤破裂以蛛网膜下腔出血为多见。动脉瘤的治疗大体分为两类，神经介入动脉瘤栓塞术和开颅动脉瘤夹闭术。动脉瘤微创介入治疗，费用大概在10万左右。开颅动脉瘤夹闭术约5~6万元。

人生存就需要能量和水，人的机体也是这样，脑出血病人如果长时间不吃不喝，机体就会出现衰退，甚至死亡的可能。脑出血病人如果不能进食，不吃不喝，不打静点，最多能维持7天左右，不能进食的患者一般应给予鼻饲，补充液体治疗。鼻饲如果喂养的好，患者就能够存活，但因为未通过牙齿咀嚼嘴，营养吸收的差，这种人可能发生恶液质而死亡。

脑出血属于出血性脑卒中，占卒中的15~20%，致死率，致残率很高，是严重威胁人类健康的疾病之一。高血压和动脉硬化同时并存，是脑出血最常见的病因。大脑有很多的功能区，右利者语言中枢位于左侧额下回后部，如果脑出血影响到语言中枢时，就会有说胡话，或失语的情况出现。可以应用一些神经营养剂，在病情平稳后可以行语言训练等治疗，胡言乱语或是失语可有部分恢复。

脑溢血即出血性脑卒中，是局部性脑功能异常，因血管破裂出血引起，约占整个脑卒中的15~20%。脑出血的病人与高血压，高血脂，脑动脉硬化，吸烟，饮酒等因素密切相关。脑出血手术分为开颅血肿清除去骨瓣减压手术，锥颅碎吸血肿清除术等。血肿清除去骨瓣减压术，费用大约在1万块钱左右，锥颅碎吸血肿清除，费用大概在5000块钱左右。

脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有较高的致残率和致死率，因此受到人们的日益重视。可能与高血脂，高血压，糖尿病，脑动脉硬化，吸烟，饮酒等因素密切相关。剧烈波动时，天气寒冷，费劲使力时可导致脑内微血管破裂出血。脑出血不超过30毫升，不位于小脑，脑干等重要部位的，可以保守治疗。脑出血超过30毫升，有明显颅内占位的，就应该急诊手术治疗。

单纯的外伤性蛛网膜下腔出血属于轻型的颅脑损伤，轻型的颅脑损伤一般不伴有脑组织的损害，治疗主要以营养脑细胞，止血，支持，对症治疗为主。头痛是其常见的表现，头痛与脑水肿，高颅压，血液刺激脑膜有关。护理时应向患者解释头痛的原因及规律，根据病情可以使用止痛药。告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如紧张，烟酒，保持环境的安静舒适，指导病人缓慢的深呼吸，冷敷，分散病人对疼痛的注意力。床头可以抬高15~30度，促进血液回流，观察病情的变化，有变化及时向医生报告。

脑出血术后一般最少7~10天苏醒，具体的情况还要根据患者当时的意识状态，术前有无脑疝，颅内出血量的大小，血肿的位置来综合判断。脑出血既然已经手术，说明出血量非常的大，病情非常危重，患者需要逐渐恢复清醒。如果超过4周还未清醒，需要行高压氧治疗。如果超过半年患者尚未清醒，那么就要考虑植物生存，可以继续针灸，高压氧治疗。

脑出血可以引起不同程度的脑组织损伤破坏，经过积极的治疗，应可能遗留不同程度的后遗症。脑出血后遗症与出血的位置，出血的大小与面积有关，常见的有肢体的偏瘫，僵硬，麻木，疼痛，无力，口眼歪斜等。如果出血位于脑干，患者成活后，可能会出现进食，饮水后呛咳，小脑出血好转后可能出现平衡走路障碍。这些症状和体征都需要康复治疗师通过康复训练治疗。

开颅手术就是指颅内某些疾病如大脑半球肿瘤，脑室内肿瘤，以及鞍区肿瘤等，或者是前循环以及部分后循环动脉瘤夹闭手术，脑动静脉畸形，海绵窦动静痿，以及某些缺血性疾病。外伤所致的硬脑膜外，硬膜下和脑内血肿等。先天性脑积水，脑脓肿。癫痫的外科手术治疗和维体外系疾病的外科治疗，定向治疗，原发性三叉神经痛为主的各种脑神经止痛手术等，均需要开颅来进行所以称之为开颅手术。

脑出血是指非外伤性的脑实质出血。脑梗塞简称脑梗，是脑血管堵塞所致。脑梗的起病方式多为安静状态下或睡眠中发病。而脑出血一般是在情绪激动，或者是剧烈运动后，突然出现头痛，昏迷等症状。脑梗死一般不伴有意识障碍，而脑出血大多数伴有意识障碍。脑梗在CT上表现为低密度，而脑出血在CT上表现为高密度。单纯的就从头CT上就是非常好区分的。

宝宝在接受蓝光照射时，会引起一部分水分丢失，当水分丢失严重时就可以出现嗜睡，不哭、不闹、不吃的现象。在正规医院进行蓝光照射的宝宝，都会给适量的补液。还要注意另外一种情况，也就是胆红素脑病的可能性，当黄疸指数过高，引起胆红素脑病，宝宝也可以出现嗜睡不哭的情况。总之，遇到这样的情况，一定要及时和医生沟通，查明病因，以免错过最佳治疗时机。

颅内蛛网膜囊肿是指颅内脑脊液被蛛网膜包裹形成的占位性病变。网膜囊肿的病因目前尚不完全清楚，可能为蛛网膜胚胎期发育异常，或者蛛网膜发育过程中形成的病变小块脱落至网膜下腔，最后形成的囊肿。无症状的蛛网膜囊肿多主张观察，定期影像学复查。具有占位效应的蛛网膜囊肿，可以考虑开颅行囊壁全切，或者单纯囊肿-腹腔分流术。

枕大池囊肿是脑蛛网膜囊肿的一种，其内是含脑脊液的囊性的非肿瘤性病变。病因尚不完全清楚，先天性病因考虑蛛网膜下腔发育异常，局部引流不畅所致。后天性因素，出生后的颅内出血，感染也可导致。大部分患者没有明显的临床症状及体征。如果患者有明显的颅内压增高，且考虑蛛网膜囊肿所致的，应予以手术治疗。手术的方式主要有两种，一个是囊肿壁切除，另一个就是囊肿腹腔分流术。囊肿壁切除手术费用大概在2万左右，囊肿腹腔分流术手术费用大概在5万左右。

髓母细胞瘤是种恶性度非常高的肿瘤，多见于儿童，且一般多见于小脑蚓部，向第四脑室或小脑半球侵犯，外表呈紫灰色，血运很丰富，其肿瘤细胞可通过蛛网膜下腔播散，导致脊髓髓母细胞瘤，典型表现为颅内压增高，走路和持物不紊，早期不易被发现，手术尽可能切除肿瘤实体，以利恢复脑脊液循环的通畅。髓母细胞瘤的治愈率并不高，它是一种十分容易复发的肿瘤，10年后还可能出现复发，所以无论是发现早的，还是治疗比较好的，也要注意病情的复发，如果10年后还是健康的生长没有出现复发的情况，才能说明髓母细胞瘤彻底被治愈。

卒中是一种严重的神经系统，卒中又分为缺血性卒中和出血性卒中。脑出血属于出血性卒中。眼睛模糊，而且还会眼前一黑，有可能是脑卒中的前兆。但凡患有高血压，高血糖，高血脂，冠心病，以及有脑卒中家族史的，长期吸烟，饮酒的高危人群，要高度重视脑卒中的前兆。如果近期经常出现眼睛模糊，要及时去医院检查，头CT能明确是否有颅内出血，如果是肪出血造成的眼睛模糊，应住院系统治疗，出血好转后眼睛模糊也会好。

一般全麻，取患侧桥小脑角乙状窦后直切口入路，术区消毒铺无菌单并固定，切开头皮，皮下组织，肌肉并剥离骨膜，用大乳突拉钩牵开切口并充分暴露枕骨，用颅骨钻钻一骨孔，铣刀铣一约3x4cm骨窗，咬骨钳向前下咬除颅骨显露至乙状窦后缘，用尖刀弧形切开硬脑膜，以脑压板轻拉小脑，缓慢放出桥脑侧池脊液至小脑塌陷，镜下确认小脑前下动脉压迫面神经出脑干部，用Tefflom棉片推移并垫开责任血管，查无活动性出血，庆大盐水反复冲洗，严密缝合硬膜，逐层缝合肌肉，皮肤各层，术毕。

胘出血是主要发生在老年人身上的一种神经系统疾病，脑出血的发生主要是因为血压突然上升导致脑内微血管破裂引起的脑部出血。而人的语言中枢，一般位于左侧额下回后部，如果脑出血累及语言中枢，那么即使病情好后，说话功能也不会完全恢复。建议尽早的诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，反复坚持不懈的治疗配合针刺哑门，通里，廉泉等穴，利于语言功能的恢复。

神经瘤主要的指的就是神经鞘瘤，它包括颅内和椎管内两大类。颅内的神经鞘瘤以听神经瘤最为常见，心神经瘤手术后，可能出现的后遗症有听力下降，耳聋，面瘫等。椎管内的神经鞘痛，多来源于脊神经的后根，神经鞘瘤切除术后患者最常出现的后遗症就是肢体感觉障碍和肢体活动障碍，个别的也可能会出现瘫痪，大小便功能失禁的情况。

卒中分为出血性卒中和缺血性卒中，脑出血属于出血性卒中，可能与高血压，高血糖，脑动脉硬化，饮酒，抽烟等因素有关，当情绪激动，天气寒冷时，血压波动过大，造成脑内微血管破裂出血。脑出血后流口水，要分清是中枢性面瘫，还是周围性面瘫所致。可以采用针灸，理疗，按摩等方法来治疗面瘫，可促进面瘫的恢复，少部分病人可能达到治愈效果。