神经外科

垂体腺瘤的治疗目标就是改善由于肿瘤压迫或者是激素水平异常引起的局部或全身症状。手术是目前治疗垂体腺瘤的主要手段，常用的方法有：1.经鼻蝶入路。2.就是开颅手术。放射治疗是手术治疗的重要补充，用于拒绝手术或有明显手术禁忌的，以及那些术后残留或激素水平仍旧异常的。药物治疗，尤其高泌乳素型，一般认为大于2000ng/ml垂体瘤患者，如果能够耐受胃肠道反应，可以口服溴隐亭治疗。

颅内动脉瘤是因局部血管病变，导致脑血管瘤样突起。主要见于30~60岁的中年人。颅内动脉瘤的症状有：出血症状，局灶症状和缺血症状。小而无症状的动脉瘤，往往不需要处理，动脉瘤破裂以蛛网膜下腔出血为多见。动脉瘤的治疗大体分为两类，神经介入动脉瘤栓塞术和开颅动脉瘤夹闭术。动脉瘤微创介入治疗，费用大概在10万左右。开颅动脉瘤夹闭术约5~6万元。

人生存就需要能量和水，人的机体也是这样，脑出血病人如果长时间不吃不喝，机体就会出现衰退，甚至死亡的可能。脑出血病人如果不能进食，不吃不喝，不打静点，最多能维持7天左右，不能进食的患者一般应给予鼻饲，补充液体治疗。鼻饲如果喂养的好，患者就能够存活，但因为未通过牙齿咀嚼嘴，营养吸收的差，这种人可能发生恶液质而死亡。

脑出血属于出血性脑卒中，占卒中的15~20%，致死率，致残率很高，是严重威胁人类健康的疾病之一。高血压和动脉硬化同时并存，是脑出血最常见的病因。大脑有很多的功能区，右利者语言中枢位于左侧额下回后部，如果脑出血影响到语言中枢时，就会有说胡话，或失语的情况出现。可以应用一些神经营养剂，在病情平稳后可以行语言训练等治疗，胡言乱语或是失语可有部分恢复。

脑溢血即出血性脑卒中，是局部性脑功能异常，因血管破裂出血引起，约占整个脑卒中的15~20%。脑出血的病人与高血压，高血脂，脑动脉硬化，吸烟，饮酒等因素密切相关。脑出血手术分为开颅血肿清除去骨瓣减压手术，锥颅碎吸血肿清除术等。血肿清除去骨瓣减压术，费用大约在1万块钱左右，锥颅碎吸血肿清除，费用大概在5000块钱左右。

脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有较高的致残率和致死率，因此受到人们的日益重视。可能与高血脂，高血压，糖尿病，脑动脉硬化，吸烟，饮酒等因素密切相关。剧烈波动时，天气寒冷，费劲使力时可导致脑内微血管破裂出血。脑出血不超过30毫升，不位于小脑，脑干等重要部位的，可以保守治疗。脑出血超过30毫升，有明显颅内占位的，就应该急诊手术治疗。

单纯的外伤性蛛网膜下腔出血属于轻型的颅脑损伤，轻型的颅脑损伤一般不伴有脑组织的损害，治疗主要以营养脑细胞，止血，支持，对症治疗为主。头痛是其常见的表现，头痛与脑水肿，高颅压，血液刺激脑膜有关。护理时应向患者解释头痛的原因及规律，根据病情可以使用止痛药。告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如紧张，烟酒，保持环境的安静舒适，指导病人缓慢的深呼吸，冷敷，分散病人对疼痛的注意力。床头可以抬高15~30度，促进血液回流，观察病情的变化，有变化及时向医生报告。

脑出血术后一般最少7~10天苏醒，具体的情况还要根据患者当时的意识状态，术前有无脑疝，颅内出血量的大小，血肿的位置来综合判断。脑出血既然已经手术，说明出血量非常的大，病情非常危重，患者需要逐渐恢复清醒。如果超过4周还未清醒，需要行高压氧治疗。如果超过半年患者尚未清醒，那么就要考虑植物生存，可以继续针灸，高压氧治疗。

脑出血可以引起不同程度的脑组织损伤破坏，经过积极的治疗，应可能遗留不同程度的后遗症。脑出血后遗症与出血的位置，出血的大小与面积有关，常见的有肢体的偏瘫，僵硬，麻木，疼痛，无力，口眼歪斜等。如果出血位于脑干，患者成活后，可能会出现进食，饮水后呛咳，小脑出血好转后可能出现平衡走路障碍。这些症状和体征都需要康复治疗师通过康复训练治疗。

开颅手术就是指颅内某些疾病如大脑半球肿瘤，脑室内肿瘤，以及鞍区肿瘤等，或者是前循环以及部分后循环动脉瘤夹闭手术，脑动静脉畸形，海绵窦动静痿，以及某些缺血性疾病。外伤所致的硬脑膜外，硬膜下和脑内血肿等。先天性脑积水，脑脓肿。癫痫的外科手术治疗和维体外系疾病的外科治疗，定向治疗，原发性三叉神经痛为主的各种脑神经止痛手术等，均需要开颅来进行所以称之为开颅手术。