眼科

近视手术的年龄一般考虑到屈光状态比较稳定，眼球发育基本成熟。一般来讲，国内年龄一般限制在18-55岁之间，除了年龄还要要求您的近视度数在最近2年基本上是比较稳定，近视的度数变化不要超过100°。另外，除了年龄而外，对角膜的厚度也是有要求的，角膜的厚度至少要在450μm以上，而且手术矫正的范围也是有一定限度的，一般要求近视矫正范围在1200°以内，散光在600°以内，如果说眼睛近期有活动性炎症，也不建议在这时候做。女性在怀孕期和哺乳期间一般也不建议做手术及术前检查，因为可能有体内激素水平的变化，干扰到检查和治疗。还要排除掉全身的严重的疾病，比如说糖尿病、免疫相关性的疾病等。

弱视是一种视觉发育低藏的状态，是一种表面上看不出来的一种眼病，因为眼睛实际上没有器质性的变化，小孩的眼睛看起来跟正常人没有区别，但是视力达不到正常，甚至他配了眼镜，不管是近视，还是远视，还是散光的镜子，戴上之后依然达不到标准的视力，这一类的叫做弱视，弱视是儿童在发育期间的常见的疾病，患病率高达2%-4%，最常见的原因可能是因为患者有屈光不正、斜视，有高度近视或者有家族遗传的病史，是一种发育性的疾病，如果说在儿童发育期及时治疗，是可以治好的。年龄越小治疗效果越好。年龄越大，因为视觉发育可能基本逐渐会成熟，治疗效果就越差。一般来讲视觉系统从出生的时候还在逐渐的发育，在生后的2年时间内是视觉发育的关键时期，5岁以内也是视功能发育的重要时期，视觉的发育一直要延续到6-8岁，如果说因为斜视、屈光参差、屈光不正、白内障、上睑下垂或者角膜混浊等原因，都会引起对视觉系统的发育产生干扰，导致弱视的发生。

白内障术后过一段时间，很多的病人又会觉得视力进行性的下降，就好像恢复到了手术前的时候。这时候患者可能觉得白内障又复发了，其实不叫白内障复发，很可能是发生了白内障术后的并发症，叫做后发性白内障。后发性白内障是什么？就是把白内障做完以后，晶体囊袋里面残余的晶体上皮细胞发生了增生，就顺后囊袋，长成了一层薄薄的不透明的膜。这个膜又把瞳孔给遮挡了，视力进行了下降。这时候进行治疗相对要比白内障简单的多，可以用激光在后囊上打一个洞，光线又可以进入眼内。后发白内障的发生相对还是比较普遍的，成人大概是30%-50%的发生率。由于儿童的生长旺盛，所以儿童的后发障的发生率是100%，都会发生后发性白内障。有了后发性白内障不用着急，现在用激光在后囊上打一个洞，就能够完全治愈。而且激光只用打一次，门诊就可以进行治疗，费用大概是500块钱，还是比较简单的，效果也是很好的，所以没有必要担心白内障术后复发的问题。

斜视是指两个眼睛不能同时注视目标，往往表现出来眼睛在注视，另外眼睛可能看到其他地方去了，根据表现形式，可以表现出俗称的内斜视，也就是常说的斗鸡眼，两个眼睛都往往内眼角的方向偏斜。还有外斜视，眼睛在注视正前方的物体，另外一只眼睛偏到外侧。还有垂直斜视，就是眼睛往正前方注视的时候，另外一只眼睛偏上方或者偏下方。在儿童时期，斜视没有明显的症状，有些少数的儿童可能会有视疲劳的症状出现。另外，儿童时期最常见的间歇性外斜视，患者可能在大部分时间表现出来跟正常人没有区别，可能会在小孩发呆、注意力不集中时出现眼睛在注视你，另外眼睛往外偏斜了，或者说是看远的时候出现眼睛往外偏斜的情况，这种情况患儿自己可能没有什么感觉，往往是别人发现的，甚至有家长都没有发现，因为常常跟小孩在一起，可能也就忽略了。内斜视外观上非常明显，可能家长一下就发现了，但是有些小孩因为小，鼻梁没有长起来，而且有内眦赘皮的原因，感觉小孩眼睛有点内斜。这一部分的小孩有一部分实际上是正常的，只是因为内眦赘皮的影响导致假性内斜视，这类小孩到医院来，医院医生做客观的检查就可以排除掉。还有部分小孩表现出来歪头看东西，明显的总是朝方向偏，而且有些时候眼睛还会有翻白眼。这种小孩一般来讲，蒙上一只眼睛，歪头的情况就会明显好转，这种歪头可能跟眼睛的斜视有一定的关系。

中国是近视大国，随着科技的发展，现在人们对电子产品的使用越来越多，近视的发病率也是越来越高，对于近视矫正的方法，目前未成年人基本上采用戴镜的矫正方法，戴镜一般分成框架镜和接触镜两种，框架镜具有方便、价格比较低廉的优点，而且对于近视的人群来讲，戴眼镜可能对近视稳定有好处。平常经常有家长会有些困惑，觉得小孩已经近视了，戴眼镜会不会让度数越戴越高，实际上戴镜并不是说是近视度数越来越高，而是因为小孩随着生长的发育，眼睛会长，眼球会长大，眼轴会增长，跟身高长高是一样的，所以近视一般来讲必然是要增加的。相应来讲，戴了框架镜，让小孩能够得到更清晰的视力，眼睛不疲劳，实际上近视的发展反而会比不戴镜还要慢。另外针对近视发展比较快的这种小孩，采用角膜塑形镜的佩戴，从现在的研究来看，佩戴角膜塑形镜在抑制近视的发展上面也是有效的手段，相对框架镜而言，13岁左右的人群当中，每年近视减低的度数会比框架镜大概减少50度左右。成人如果不愿意戴眼镜，也可以采用手术方法来矫正，目前近视矫正的手术主要分成两类，一类是激光角膜屈光手术，另外一类是眼内人工晶体植入术矫正近视。一般对于中、低度的近视人群来讲，角膜屈光手术是首选，根据具体的手术方式，现在分了全飞秒SMILE手术、飞秒激光辅助LASIK手术以及传统的LASIK手术和表层的角膜屈光手术。具体的手术方式的选择可能需要您到医院来进行标准的术前检查后，医生会给您做建议，对于近视度数超高的人群，可能您的角膜厚度不够，可以选择ICL的植入手术。ICL植入手术目前是比较新兴的矫正高度近视一种方法，目前手术的安全性和效果也是非常理想的。目前市面上可能会有针对儿童近视有很多治疗方法，有些甚至声称在短期之内可以让小孩摘掉眼镜。从就诊的患者的反映情况来看，对于真性近视目前的治疗方法除了手术，其实没有什么方法可以确确实实的治疗真性近视，短期内让裸眼视力提高，一旦停了治疗之后，视力又会下降。所以目前来说，除了成年之后的近视手术，还没有其他更有效的治疗近视的方法。