新生儿科

湖北省妇幼保健院新生儿科成立于1983年1月1日，是卫生部最早命名的“全国新生儿专业医师培训基地”，为湖北省最大的危重新生儿救治中心。2007、2009、2013年相继申请湖北省新生儿急救转运中心、湖北省新生儿急救医学临床研究中心、湖北省新生儿科医疗质量控制中心，均挂靠于我科。2020年获批国家级新生儿保健特色专科，2021年评为湖北省新生儿临床重点专科。目前在街道口本部、光谷院区和洪山院区均有门诊和病房。病房总面积达10000平方米，编制床位270张。全科医护技人员总数218人，其中医生47人，包括主任医师4人、副主任医师4人，有博士2人，硕士41人；护理人员161人，实验室技师10人。近3年病房年均收治病人近6000人次，位列全省第一，其中危重抢救病人占40%以上，其中50%危重患儿由新生儿急救转运系统转运入科。专科特色技术有：(1)新生儿院前急救技术：作为我省新生儿急救转运中心，我们配置了4套先进的新生儿急救转运系统，24小时随时待命，建立了完善的转运制度和全面的抢救技术（STABLE模式），包括院前急救稳定病情，转运途中监测生命征、血糖、呼吸支持技术应用等，2003年至今转运转入21000余人，地面转运最大半径350公里，2019年开展国内首例超未成熟儿航空转运。(2)新生儿黄疸诊治及换血术：根据全国新生儿学组2014年黄疸干预方案及美国儿科学会2004年新生儿黄疸诊疗指南，结合我院实际制定出一套新生儿黄疸诊疗方案，率先在省内实施开展。此方案应用于临床后，黄疸患儿在入院后无一例新发胆红素脑病。2001年开展外周动静脉同步换血术，将传统的脐血管插管换血术改进为外周动静脉插管，降低了并发症及医源性感染的风险，并可调整换血速度，将换血术对内环境及生命体征的影响控制到最小，及时、有效的将严重、有发生胆红素脑病的新生儿救治成功。共施行经外周动静脉全自动换血术百余例，成功率100%，未发生不良反应，无死亡病例。(3)呼吸支持及管理技术：摸索及总结了一整套新生儿呼吸支持技术的操作规范及常规，并应用于临床，取得良好效果；率先在省内将肺表面活性物质应用于新生儿临床；率先在省内应用肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征（MAS），并取得良好效果；率先在省内应用一氧化氮治疗新生儿持续性肺动脉高压，抢救成功率在97%以上，死亡率0.67%；率先在省内应用高频震荡通气治疗新生儿肺出血，MAS，大大提高了新生儿肺出血及MAS患儿的存活率；率先在省内开展经鼻呼吸机辅助通气，减少了呼吸机相关性并发症的发生。率先在国内将比例通气技术应用于新生儿临床；率先使用间歇高频震荡通气治疗新生儿重症肺炎，肺透明膜病。上述先进的技术加上科学的呼吸机日常护理与管理理念，保障了各种原因所致的新生儿呼吸衰竭的抢救成功率在99%以上。(4)早产儿综合管理技术：先后开展肺泡表面活性物质防治肺透明膜病、新常频通气模式（如SIMV、PSV、A/C、PAV）及高频通气治疗早产儿呼吸衰竭、胃肠外营养，以及促红细胞生成素防治早产儿贫血等研究，并开展脐静脉置管，经皮氧分压，二氧化碳分压监测，封闭式吸痰，外周动脉血压监测等国内外领先技术。经外周中心静脉置管（PICC），应用于临床，为极低出生体重儿及超早早产儿的营养支持技术提供了技术保障，已成为极低出生体重儿肠外营养的必需保障。同时运用发展性照顾（NIDCAP）的理念，根据每个婴儿的不同情况，采取个性化护理，尽可能排除环境中妨碍其生长发育的因素，如温度、声、光、体位等，并致力于创造更良好的环境，如早产儿"鸟巢"、暗室、微量喂养、亲情抚爱、心理护理等，减少了医源性早产儿并发症。在多年的临床工作中总结了一整套临床治疗管理经验，提高了早产儿低出生体重儿的生存率及存活质量。(5)新生儿脑损伤及早期干预、防治伤残的技术：我科于上世纪80年代中后期将头颅B超技术应用于新生儿临床，开展了新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、早产儿颅内出血及脑白质病变的B超诊断；90年代初期即开始进行缺氧缺血性脑病发病机制及治疗的系列研究。于2006年开展了选择性头部亚低温治疗HIE的新技术，从而降低或减轻了中重度HIE神经系统后遗症的发生率及严重程度。2018年我们成功探索出新生儿脑静脉窦血栓的溶栓治疗，为国内首创，极大地改善了脑卒中患儿的近远期预后。我们还与我院儿保科开展了我科出院的高危儿早期系列干预方法，应用于高危新生儿及早产儿随访，降低了脑瘫和智力低下的发生率，大大提高了这些孩子的生存质量，取得了良好的效果及巨大的社会经济效益。(6)新生儿窒息复苏技术：科内有全省唯一一名国家级复苏项目培训师资，还有4名省级师资和2名市级师资。科内成立了专业的窒息复苏团队，为积极参加省市州级的窒息复苏师资培训与考核，在全省开展窒息复苏公益培训，为全省培训合格47位省级师资，累计培训我省5300人次新生儿医护骨干。(7)人性化的关怀：对病情较轻者或恢复期患儿，我科特开辟一层母婴同室病房，病房环境优美，设备齐全，十分有利于母子之间的交流和身心健康，2016年我们又做了进一步的探索，让早产儿的妈妈进入监护病房，亲自喂养和照顾自己的宝宝。建立了华中地区第一家母乳库，让病房里的宝宝基本都能吃到自己妈妈的母乳。每天安排专门医务人员与家长沟通交流，减轻了家长的担忧。每位管床医生配有专门的工作电话与患儿家长直接交流。每周一次安排医务人员给家长讲课，专门建立了供医患交流的网站，普及医学知识，传授育儿经验。