胃肠外科

肠息肉一般位于肠腔内部，体积较小，一般来说平扫CT不一定都能够发现息肉的存在，当息肉大于2公分以上时，做平扫CT有可能会有发现。如果做增强CT可能阳性率更高一些。 一般来说，查肠息肉主要通过纤维长镜进行，在进行肠镜检查前需要通过解缴清理肠道，保持肠道的干净减少粪便的影响，做的时候可以口服一些减少胃肠痉挛的药物以及减少胃肠泡沫的药物，能够使胃肠镜的检查能够更加清楚。 检查的时候还是要心情放静，减少因为紧张引起的一些呼吸肌的强烈收缩，影响检查效果，一般来说肠镜完后2个小时以后，才能开始进行半流质的饮食，一般24小时以后才能恢复正常饮食。 腹部CT一般来说可以诊断感染性疾病以及肿瘤性疾病，肿瘤性疾病分为良性疾病以及恶性疾病，部分患者出现一些腹部结构性的变化，比如肠梗阻、肠套叠、肠穿孔等病情，可使用腹部CT评估以及诊断。 腹部CT对于肠息肉的敏感性相对来说是比较低的，一般不会首选腹部CT查肠息肉。

胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，类型不同表现及治疗不同。 1、急性胃穿孔：是临床上最常见的表现，典型症状表现为上腹部突发的一个刀割样的剧烈疼痛，疼痛呈持续性，疼痛范围会逐渐弥漫至整个腹腔。查体的话可以摸到很明显的板状腹，是特征性的体征，可有明显的压痛和反跳痛。如果不能及时得到救治，会逐渐出现腹腔感染的表现，出现寒战，高热，甚至出现感染性休克，最后死亡。急性胃穿孔的治疗原则还是以早期手术为主，目前手术方式基本上都可以在腹腔镜下完成。如果患者身体条件不适合手术，只能采取保守治疗，保守治疗的效果就不太好确定。 2、慢性胃穿孔：一般发病时间都比较缓慢，没有出现很明显的剧烈的上腹疼痛的症状，或者仅表现为饭后出现上腹疼痛，更有甚者会出现顽固性的上腹疼痛等临床表现。如果慢性穿孔影响到了胰腺，会出现顽固性的后背疼痛。慢性穿孔发作时间长，穿孔的局部都已经形成了慢性肉芽性改变，所以一般的治疗也只能采取手术治疗为主。

部分胃癌的晚期病人失去了手术机，会只能考虑基础的化疗方案，能活多久，需要根据病人的具体情况而定。一般这类病人的5年生存期只有2%，但具体的每个病人的生存期，有时候会有所差异。 随着治疗胃癌的药物层出不穷，尤其是靶向以及免疫抑制剂的应用，使很多晚期病人，通过药物治疗加新辅助治疗以后，能够使病情平缓，从而或再次获得手术根治性切除的机会，像这类病人的一般来说5年生存期会有所提高，所以晚期胃癌的治疗是综合性的治疗，而不是一成不变的。 还是需要有经验的团队，通过病人的个体情况，来选择一些治疗方案，通过前面所说的一些靶向治疗以及免疫治疗的药物，来合并做新辅助辅助治疗的一些效果，然后再评估治疗的情。 ，有一部分病人可以通过转换治疗得到手术机会，所以生存时间就会延长，但如果说这些病人这样治疗以后转化效果不明显，可能存活时间就不会很长。

结肠癌术后能活多长时间，主要取决于患者病情情况，一期患者术后5年生存率达到90%以上，二期结肠癌患者5年生存率也有70%-80%。三期病人5年生存率一般是50%-60%，四期结肠癌病人5年生存率基本上 1、一期：提示肿瘤侵犯深度没有超过肌层，而且没有出现淋巴结转移，所以通过根治性手术基本可以达到临床治愈。 2、二期：二级结肠癌常出现浸润，肿瘤浸润深度已经突破肌层，到达浆膜层以及浆膜或者浆膜外组织，但没有出现淋巴结转移，患者通过积极手术并积极配合术后化疗，5年生存率能够达到70%-80%。 3、三期：患者肿瘤局部浸润深度已经比较深，会出现淋巴结转移，积极手术以及配合术后化疗，一般5年生存率是50%-70%。 4、四期：结肠癌是指癌细胞已经通过血液传播或者淋巴传播到全身各处出现远处转移的表现，单纯手术已经无法完整将病灶切除，一般采取姑息性化疗、积极放疗等治疗措施。

胃出血属于上消化道出血，可以通过胃镜介入、手术方式治疗，也可以选择药物方法治疗。 1、药物治疗：可以缓解延缓或者减少出血，药物治疗一般有两大类，第一类是H2受体拮抗剂，常用药物是法莫替丁、雷尼替丁等。还有一种药物能够减少胃酸分泌，提高胃内pH值，有助于控制出血。 2、介入治疗：介入治疗一般来说最多见于门脉高压性胃病或者胃食道胃底静脉曲张破裂等大出血，一般在药物及内镜治疗效果不好时采取介入治疗。 3、手术治疗：若药物以及介入治疗效果不佳，还可以选择手术治疗，如经过颈静脉肝内门体分流手术治疗。

结肠癌术后能活多长时间，主要取决于患者病情情况，一期患者术后5年生存率达到90%以上，二期结肠癌患者5年生存率也有70%-80%。三期病人5年生存率一般是50%-60%，四期结肠癌病人5年生存率基本上 1、一期：提示肿瘤侵犯深度没有超过肌层，而且没有出现淋巴结转移，所以通过根治性手术基本可以达到临床治愈。 2、二期：二级结肠癌常出现浸润，肿瘤浸润深度已经突破肌层，到达浆膜层以及浆膜或者浆膜外组织，但没有出现淋巴结转移，患者通过积极手术并积极配合术后化疗，5年生存率能够达到70%-80%。 3、三期：患者肿瘤局部浸润深度已经比较深，会出现淋巴结转移，积极手术以及配合术后化疗，一般5年生存率是50%-70%。 4、四期：结肠癌是指癌细胞已经通过血液传播或者淋巴传播到全身各处出现远处转移的表现，单纯手术已经无法完整将病灶切除，一般采取姑息性化疗、积极放疗等治疗措施。

胃出血属于上消化道出血，可以通过胃镜介入、手术方式治疗，也可以选择药物方法治疗。 1、药物治疗：可以缓解延缓或者减少出血，药物治疗一般有两大类，第一类是H2受体拮抗剂，常用药物是法莫替丁、雷尼替丁等。还有一种药物能够减少胃酸分泌，提高胃内pH值，有助于控制出血。 2、介入治疗：介入治疗一般来说最多见于门脉高压性胃病或者胃食道胃底静脉曲张破裂等大出血，一般在药物及内镜治疗效果不好时采取介入治疗。 3、手术治疗：若药物以及介入治疗效果不佳，还可以选择手术治疗，如经过颈静脉肝内门体分流手术治疗。