骨伤科

广东省第二中医院骨伤科，为国家中医药管理局十二五重点专科建设单位、国家中医药管理局膝骨关节炎、股骨头坏死、骨质疏松症、髌骨软化症等常见骨关节病的协作组单位，广东省中医名科、广东省中医骨关节病重点专科、院级骨质疏松重点专病科室、院级骨与关节病重点研究室、广东省级青年文明号4星单位。现有病床41张，设有专家门诊及专科门诊。享受国务院政府特殊津贴专家1名，名中医1名，主任中医师2名，副主任中医师3名，主治中医师2名，住院中医师2名；其中博士研究生4名、硕士研究生4名。主攻方向为“中医药防治退行性骨关节病”。全面诊治退变性关节炎、风湿类、代谢类骨病（类风湿性关节炎、痛风性关节炎等）及骨关节肿瘤、各种关节内骨折等骨关节相关疾病。在以学科带头人、享受国务院特殊津贴专家、名中医许学猛教授为首的专科学术团队共同努力下，通过近二十年的不断探索、完善、总结，创立了具有浓厚中医药特色的“骨筋肉并重”的骨关节病专科学术思想。其核心内容：一是诊断方面，在判断疾病病情程度时不能只注重骨骼（关节）的病变情况，还应同时重视周边筋肉组织的发病情况，将筋肉组织病变上升到与筋骨组织病变同等重要的角度加以综合、全面、客观评估；二是治疗方面，在开展针对病变骨骼（关节）治疗的同时强调应尽早开展筋肉组织的科学防治，即将康复期提早到治疗期一并加以重视开展治疗，并形成了六大特色疗法。通过制定临床路径，单病种管理并每年进行方案优化，使自身的特色疗法得到充分发挥，骨伤科团队在全面继承发扬传统中医药诊疗优势的基础上也有机结合现代医学的最新科技成果诊治骨关节疾病，取得了丰硕的成果。为解决重度关节炎患者的疼痛及功能障碍问题，骨伤科于1999年1月12日开展了广东省第二中医院首例人工全髋关节置换手术、2003年8月3日开展了首例人工膝关节表面置换术，现骨伤一科年出院病人数近1200人次，每年开展骨伤科各类手术400余台，其中人工髋膝关节初次置换手术120余台次、翻修手术30余台次。主要从事膝关节置换人员先后在上海华山医院、中南大学附属湘雅第二医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中国人民解放军总医院（301医院）等进修学习，掌握了人工膝关节置换的适应症选择、假体选择、围手术期管理、手术操作技巧及关节翻修技术等。对于早中期的骨关节炎患者，采用筋骨并重的特色治疗及微创关节镜手术治疗，取得显著临床疗效；关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。关节镜可用于用于诊断：①非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，⑦肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。同时可用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。在治疗方面，对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。骨伤科对于骨关节炎、骨质增生症等疾病根据临床症状、骨关节炎指数评分（WOMAC）及影像学表现形成了中医特色治疗、微创手术治疗及人工关节置换手术治疗的三阶梯治疗方法，可以做到“因人、因病施治”，加上手术后的中医辨证调理及有效镇痛，可以做到“无痛手术”，提高了临床疗效、减轻患者痛苦、缩短住院天数，利于患者尽快康复。