老年病科

老年痴呆主要是因为神经系统持续、进展性退行性改变所致，目前临床上没有有效办法，包括世界许多知名人士，有的是国家领导人，治疗效果都不明显。有相关办法可以延缓病程发展，减少患者生活自理能力的失能状态，主要有以下几方面： 1、从生活方面要注意多关心病人，因为痴呆的病人自己很紧张，心情很忧郁，家里和社会上周围的朋友都要多关心他、理解他，让他处于一种自然的生活状态； 2、病人要尽量调整心态，有正确、向上的情绪状态面对； 3、饮食方面可以适当饮用咖啡、绿茶，增加细胞兴奋性； 4、药物方面，安理申可增加乙酰胆碱即神经介质传导，另外，石杉碱甲可以适当应用，还有一个药物可促进细胞兴奋，如吡拉西坦； 5、焦虑、抑郁症等精神症状的患者，适当应用相关药物； 6、外部环境容易触发老年性痴呆，除遗传因素以外，可以适当运用改善循环的药物；有高血糖的患者要注意控制血糖，有高血压的患者要注意控制血压。

老年人冠心病发病没有特点。因为老年人感知能力下降，对于各方面信息获取下降，所以老年人冠心病往往不典型。猝死、突然发病的情况比较多，并且入院时病情很严重，这与患者老龄化特点有关系。患者发病前可出现体力下降、乏力、饮食不好、食欲不振、睡觉不好，感觉闹心、胸闷、气短，有的患者会出现咳嗽、腹痛、牙齿周边疼痛或下颌关节疼痛、不适等，此病有多元化表现，有的患者是后背痛。所以老年人出现异常情况，一定要到医院做心电图检查进行甄别，因为在有些情况下从主观上很难预判。

盐酸贝那普利片的规格有两种，一种是10mg，还有一种是5mg，属于合资药，在临床上一般用于降血压的治疗，其次用于保护心功能不全的治疗，也可以用于保护肾脏功能，尤其适用于高血压患者。贝那普利片简称ACEI药物，主要起降低血压、保护心脏、保护肾脏的作用，用法一般根据血压情况决定，从5mg一天一次，可以逐渐加到10mg或者20mg一天一次。盐酸贝那普利片药最大的副作用是头痛、头昏、咳嗽、乏力、嗜睡，临床上常见的副作用表现主要就是头昏、咳嗽，尤其是咳嗽，有很多患者服用后出现咳嗽的症状，影响生活质量。如果轻微的咳嗽不影响患者的生活，可以继续服用，如果影响患者生活、睡眠，可以改用其他药物进行治疗。盐酸贝那普利片用于治疗心功能不全时建议从小剂量开始，5mg一天一次，注意血压的变化，血压不能下降过于剧烈。贝那普利的另一副作用是可能导致过敏反应、喉头水肿，相对比较严重，一旦出现此种副反应，需立即停服，必要时就医。药物治疗要在医生的指导下进行，患者不可擅自调药、加药、减药、改药等。

老年患者血糖偏低要注意几点，首先确认有没有低血糖，可以到附近的诊所或者医院进行手指血糖监测。如果血糖偏低，有很多方面的原因，主要包括服药、饮食、运动量三方面，比如今天是不是错服或者多服了药物，今天饮食是不是稍微吃少了一点或者没有定时定量吃均可能导致患者出现低血糖，假如今天规律吃药、进食，但是活动量比较大，如进行打篮球、打羽毛球、跑步等剧烈运动，消耗了体内的糖分，也容易出现低血糖。老年人一旦出现低血糖，比高血糖危险还大，甚至有的病人出现低血糖昏迷，有的出现抽搐。老年糖尿病患者一旦出现低血糖，确认后最好口服一颗糖，及时就医。

动脉粥样硬化患者的寿命要综合整体情况进行判断，单凭动脉粥样硬化不能判断患者的寿命，要根据动脉粥样硬化的程度、动脉粥样硬化的部位进行判断，比如患者伴有心肌梗死，则危险性较高，一旦发生心肌梗死，经过诊治以及后续的药物治疗，可以维持患者的寿命，与正常人一样。动脉粥样硬化患者的寿命还要根据并发症进行判断，比如肾功能衰竭、视网膜病变、下肢动脉病变等均是动脉粥样硬化对靶器官造成的损害，根据靶器官损害的程度进行寿命长短的判断。患者个人对健康饮食的认识以及对药物治疗的依从性也很重要，如果患者对动脉粥样硬化没有深入的认识、不了解动脉粥样硬化或者对动脉粥样硬化无所谓，就容易出现动脉粥样硬化的并发症，对其寿命是有影响的，对其生活质量也是有影响的。

老年慢性呼吸衰竭最佳的治疗，要从病因上来分析： 1、如果病因在于呼吸道，要保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻，一个是呼吸道痉挛，还有呼吸道里面分泌物比较多，像这种情况在治疗上要解除呼吸道痉挛，然后保持呼吸道通畅，给予祛痰，必要的时候吸痰。如果患者有意识障碍，有可能还要做气管插管来吸痰； 2、治疗肺部感染、原发病，如果是结核，要积极抗结核治疗，如果是炎症，要根据敏感的药物来选择抗菌素，积极控制感染。病毒感染、支原体感染等相关性的其它病原学感染，要积极根据痰培养来调整治疗，同时也要加强营养。因为老年人不是单一的呼吸衰竭，因为呼吸衰竭，还关联了他整体的身体状况。所以他的体质、免疫功能都是要经受考验。这种情况下，免疫增强剂等都需要考虑进去，营养支持治疗都是非常重要的。同时还要保护重要的脏器功能，才能达到最佳的治疗效果。

肺源性心脏病的诊断标准，主要是肺动脉高压，肺动脉高压主要表现在X片上可以看到肺动脉增宽，肺动脉圆锥，还有心脏顺钟向的转位，即二尖瓣型的心脏，然后在心电图上也可以看到高而尖的肺型P波，提示右心室肥大。还有肺部疾病，肺部有慢性炎症、支气管炎的表现，慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化或者慢性肺部病灶的表现，综合肺部的情况。诊断上面除了X线、心电图、CT等表现以外，还有患者的临床症状，主要表现在咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、咳血、心悸，还有下肢浮肿、尿量减少等情况。再有患者的个人史方面，肯定他们多半会有抽烟，或者有粉尘的接触史，或者职业方面的接触史，也会考虑到这个诊断。

甘油三酯是血脂中的一种，血脂包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。甘油三酯高的危害如下： 1、导致三高：即高血糖、高血压、高血脂，导致心脑血管疾病的发生； 2、导致动脉粥样硬化：全身动脉血管都可以出现粥样硬化，出现冠状动脉、主动脉、肾动脉、脑动脉、颈动脉、下肢动脉等一系列相关疾病与甘油三酯也有一定的关系； 3、甘油三酯高升高到5.5-5.6mmol/L，可以导致急性胰腺炎，急性胰腺炎是非常凶险的疾病，发病率、死亡率非常高，所以一定要注意。 降低甘油三酯的方法为少食脂肪含量高的食物，比如肥肉、动物内脏、糕点、奶油等，多食蔬菜、水果；适当进行运动，加强锻炼，防止甘油三酯升高，造成动脉粥样硬化。

冠心病在老年人群中发病率很高，引发原因有以下几方面： 1、与老年人增龄改变有关系，随着年龄增长动脉发生硬化； 2、高血脂、血糖升高会促进动脉硬化形成，冠心病主要是因为动脉硬化后引起管腔狭窄，导致心脏缺血； 3、生活习惯不好，如抽烟饮酒，特别是抽烟，危害很大，饮酒可以促进动脉硬化的进程； 4、与心态有关系，在生活习惯方面平和心态很重要，有的老人情绪容易激动，比较暴躁，这是容易导致冠心病的一个重要因素，所以在生活习性方面要引起重视。

一般支气管哮喘因为炎症的慢性刺激导致气道高反应性，所以治疗也从抗炎、平喘、解除气道痉挛、规避过敏原等等这些方面来解决。治疗的药物主要在急性期，可以吸入糖皮质激素，还有使用短效的β受体激动剂，还有M受体拮抗剂，还可以使用免疫增强剂，以及白三烯类的药物，胆碱能受体的药物来解除气道的痉挛，降低气道高反应性，保持呼吸道通畅。同时也要注意防止过敏原的再一次侵入，所以要远离不良环境，保持空气流通。注意饮食营养。所以有哮喘的老年人，要注意保持新鲜空气，才能减少哮喘的发生。