呼吸内科

荆州市中心医院呼吸内科建科经过30余年的发展，已成为集临床医疗、科研及教学于一体的综合科室，医疗水平领先于鄂中南区域。现年门诊量20000余人次，病房年收治病人3000余人。科室目前为国家住院医师规范化培训--内科亚专科基地，还承担着长江大学及湖北中医药高等专科学校等大专院校的临床教学任务。每年接受轮转规培医师及专科进修医师50余人次。承担多项国家、省、市级继续教育项目及科研项目。人员结构科室现有医护人员55人。其中，医师17名，主任医师4名，副主任医师4名，副主任护师4名，主治医师7名。硕士生导师1名，硕士13名。曾有多人至国内外知名医学院校研修学习呼吸系统疾病的诊疗及护理，是一支管理严格、治学严谨、作风优良、技术精湛的医疗团队。下设机构呼吸科现设有全日制专家门诊、专科门诊及戒烟门诊、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病、肺结节等五个专病门诊。病房设有呼吸内科一病区、二病区及重症监护病房，病房床位数82张，其中呼吸重症监护病房床位8张。附设肺功能室、支气管镜室、内科胸腔镜、呼吸门诊呼吸综合治疗室及变态反应室。主要荣誉国家八五公关项目优秀单位，多次获荆州市中心医院先进科室、医疗治疗管理奖、医疗安全管理先进科室、优秀质量管理先进科室、护理教学先进科室等称号，获优质护理服务知识竞赛优胜奖，为内镜技术开展优秀团队，同时本病房为卫生部优质护理服务试点病房。学会任职学科带头人为中国肺癌联盟荆州市肺结节诊治分中心主任，湖北省医学会呼吸学会委员，湖北省病理生理学会呼吸专业副主任委员，湖北省COPD联盟常委，荆州市防痨协会副会长。开展项目呼吸重症监护病房（RICU）：科室RICU创建于2007年，现开放床位8张，配备先进的中央控制多功能电脑监护系统1台、多参数监护仪8台、高性能进口有创呼吸机5台、无创呼吸机7台及血气分析仪1台、经鼻高流量湿化仪1台，并同时配备床边纤维支气管镜3条、床旁X线胸片机及除颤仪各1台。由临床经验丰富的医护人员对危重病人进行24小时不间断全方位监护和诊疗。肺功能室：本科室开展肺功能检查20余年，拥有先进的德国康讯、日本ChestHI-801肺功能诊断仪、呼出气一氧化氮检测仪。可进行呼吸通气功能测定、弥散功能测定、支气管激发试验和舒张试验、呼出气NO测定及高渗盐水诱导痰技术，广泛开展应用于各种气道和肺部疾病的诊断、鉴别诊断及手术前评估。呼吸内镜室：拥有纤维支气管镜3台（PENTAXFB-15V1台、PENTAXFB-18V2台）、电子支气管镜及成像系统各2台（OLMPUSBF1T150及OLMPUSCV150、OLMPUSBF-1T290及OLMPUSCV290）、等离子多功能手术治疗仪1台（NPDYF-3型）、冷冻仪、APC治疗仪及全套内镜治疗附件和消毒清洗中心1台（老肯内镜清洗系统）。目前可开展常规支气管镜检查（TBB）、经支气管肺活检（TBLB）、经支气管穿刺（TBA）、经支气管针吸活检（TBNA）、支架植入、肺泡灌洗（BAL）、经支气管冷冻活检（TBCB）、下呼吸道细菌学检查、气道异物钳取、经支气管镜下局部药物注射液、高频电灼及冷冻治疗、球囊扩张、胸部手术后的检查和治疗、支气管肺泡灌洗治疗、支气管镜代胸腔镜对胸膜疾病的诊断。科室呼吸内镜室至今完成各项气管镜下检查及治疗数万例，极大的满足了本科室、本院其他科室及周边医院的诊疗需求，且并发症少见。技术特色科室大力加强各亚专科学科建设，共成立五个亚专业学组：慢性气道疾病与睡眠学组、间质肺与肺栓塞学组、胸膜疾病与肺癌、戒烟学组、呼吸危重症及感染学组、呼吸介入学组，各亚组在各自领域积累的丰富的临床经验。间质性肺疾病（ILD）的诊治ILD是一组以肺实质弥漫性炎症和/或纤维化为特点的、约200种异质性肺部疾病的总称，包括特发性间质性肺炎，结缔组织疾病相关间质性肺炎，放射性肺炎，职业、药物等相关间质性肺病，肺结节病，过敏性肺炎、弥漫性囊性病变等多种肺部疾病，是呼吸专科的主要疑难病症。科室成立间质性肺疾病亚专业组10余年，现年出院人数350余人次，开展冷冻肺活检及多学科诊疗4年，分别行冷冻肺活检及多学科讨论30及50余人次。专业组成立以来制定标准化的诊断流程并先后开展经支气管镜冷冻肺活检（TBLCB）（2018）等多项新技术，目前已建立完善的间质性肺疾病诊疗体系，常规开展动脉血气分析，系统性疾病血清学检查，HRCT，肺通气+弥散，支气管下BAL+细胞分类计数+T淋巴细胞亚群分析，TBLB，TBLCB，肺穿刺活检，静脉激素冲击治疗+免疫抑制剂+抗纤维化治疗，呼吸康复，经鼻高流量，无创及有创呼吸机等诊疗手段。可与胸外科、ICU联合，开展重症间质性肺炎的ECMO治疗。2018由科室牵头，联合影像中心、病理科、风湿免疫科等科室获批启动本地区最早的间质性肺疾病多学科诊疗（MDD），目前，ILD-MDD服务患者逐渐辐射至本院其他科室及本地区其他医院，为多学科患者服务，MDD团队专家也从本院多学科扩展至国内间质肺领域知名专家现场或远程讨论，对间质性肺疾病的诊断种类扩展至40余种，极大地提高了本地区肺部疑难病的诊治水平。肺癌的诊治2018年3月挂牌成立中国肺癌防治联盟荆州市肺结节诊治分中心，有专门的肺结节门诊，自成立以来，规范了各类肺结节的诊断处理流程；“一站式”、“个体化”的服务方便了肺结节患者的就医体验；为每位患者建档立案，使肺结节始终处在医务人员的监控之下；肺结节多学科会诊（MDT）使所有早期肺癌不成漏网之鱼。另外通过痰脱落细胞学、淋巴结穿刺细胞学及病理检查，血生化、影像学、支气管镜下BAL、刷片、病理，超声或CT引导下肺穿刺细胞学及活检等多项先进技术综合诊断，大大提高确诊率，同时主张对晚期肺癌进行个体恶化的放化疗、局部介入治疗、分子靶向治疗及免疫治疗等相结合的综合治疗。尤其支气管镜下清理、高频电治疗、冷冻治疗及圈套大气道肿瘤、镜下支架植入为晚期患者的后续治疗争取时间，提高了生活质量。胸膜疾病的诊治：应用血生化、影像学、胸水化验、内科胸腔镜行胸膜活检等综合诊断技术及时明确病因，极大的提高了胸膜疾病的诊断水平。肺间质性疾病诊治：已成立肺间质疾病诊疗小组，对肺间质性疾病广泛开展MDT，部分患者行TBCB，可获取大组织标本行病理检查，对肺间质性疾病患者的诊治带来福音。肺部感染性疾病及急危重症抢救：对急、慢性肺部感染，特殊病原体肺部感染（结核、真菌等）、免疫抑制患者肺部感染及重症肺部感染的诊治及抢救积累的丰富的临床经验。采用气管镜检及经皮肺穿刺等检查积极寻找病原微生物，倡导抗生素合理应用。对重症肺部感染利用呼吸支持技术争取救治时机，同时合理联合床旁纤维支气管镜清除痰栓及炎性渗出物，提高成功率。对气管、支气管结核的球囊扩张疗效显著。在急危重症抢救方面，科室有一支专业团队，潜心对急危重症疾病进行研究并多次外出学习，有专门的呼吸治疗师，对重症呼吸衰竭患者气道管理、营养及内环境管理等积累了丰富的经验，极大提高了该类患者的抢救成功率。支气管哮喘：参与中国哮喘联盟广州呼吸健康研究院牵头的中国哮喘数据登记在线管理平台建设项目，诊断上配合先进的肺功能仪，通过支气管激发、舒张试验、FeNO检测对不典型哮喘早期诊断。同时通过体外试验积极寻找过敏原，并以此为脱敏治疗的一句。极力倡导GINA方案对哮喘患者进行规范化管理，对不同年龄不同类型哮喘患者进行个体化治疗，对重症哮喘患者能够及早进行气管插管机械通气。明显提高了抢救成功率，同时降低了平均住院日及住院平均费用。慢性阻塞性肺疾病：经过长期的基础及临床探索，在规范慢性阻塞性肺疾病的诊断及分级治疗同时，对预防和治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病形成了科室特色的6级预防、分级治疗方案。对重症患者，采用药物联合机械通气治疗。同时坚持长期门诊随访，采用个体化治疗制定切实可行的长期控制方案。呼吸衰竭的诊治：RICU病房的使用，为呼吸衰竭患者抢救提供了良好的空间。采用药物与机械通气相结合、纤支镜技术加强气道管理，在救治急危重症患者时成功率高。学术成就完成国家级、省级、市级重点科研攻关项目10项，获国家级、省级、市级科研成果奖6次，在国内外发表论文100余篇，其中SCI论文10余篇。呼吸内科各级医护人员在科主任的带领下，不断完善各项软硬件设施，不断学习、开展、提高医疗技术水平。全体同仁爱岗敬业、乐于奉献、不断进取，形成了富有活力的年轻团队。以病人为中心室我们呼吸内科全体工作人员的准则，我们将尽我所能为您服务。