眼科

目前眼压高主要的治疗方式有三种，一、药物；二、激光；三、手术。但是眼压高需要根据什么原因导致的，然后采取不同的治疗方案。眼压高常见的原因就是原发性青光眼导致的，但也有可能是外伤性、炎症性或者是其他原因所致。眼压高需要根据具体的疾病类型，采取治疗方案，需要做眼科详细的检查，确定是哪种原因导致的眼压高，然后采取药物、激光或者手术治疗。药物方面，有非常多降低眼压的药物，包括局部的点眼药、口服的降压药物和全身用药。激光也有多种方式，比如YAG激光治疗急性闭角型青光缓解期，另外还有一种虹膜成形术激光治疗眼压增高。手术的方式也有很多种，常用的手术方式比如小梁切除术，或者通过白内障手术降低眼压，还有植入引流钉或者引流阀来降低眼压，需要综合判断之后确定降压治疗方案。

白内障目前公认是手术治疗，虽然目前市面上有一些推荐的白内障用药，但目前并没有得到科学的证实。一般视力小于0.5，建议病人做手术，如果视力小于0.3，要求病人做手术。当然有一些比如视力比0.5高，但是在裂隙灯下可以看到明显的白内障晶体混浊，另外患者的主观模糊感受很明显，也可以考虑手术。还有一些白内障，它整个晶体都已经变白了，也可以考虑手术。单纯的药物治疗是没有效果的，并没有得到科学证实，所以用药治疗白内障确实没有意义，不建议用药治疗白内障。

眼底出血的原因非常多，最常见的有以下几大类：第一、眼底视网膜中央或者分支静脉阻塞出血，这种出血常见于高血压、动脉硬化、高血脂等全身疾病所导致。第二、糖尿病视网膜病变，这种主要跟糖尿病有关，眼底形成微血管瘤出血。第三、黄斑变性，黄斑变性大多是一种特发性的，少数是高度近视。第四、还有一些是不明原因的，这种出血有可能找到PCV，也叫脉络膜息肉样病变，或者CNV叫脉络膜新生血管，这种血管的破裂出血。第五、眼底出血也可能见于视网膜裂孔、视网膜脱离以及玻璃体急性后脱离导致眼底出血。总之，眼底出血的原因非常多，需要详细散瞳检查眼底。另外还需结合眼底的OCT和FFA检查，然后判断具体原因。

青光眼是临床上常见的一个眼科疾病，它主要分为开角型青光眼和闭角型青光眼。我们中国人大多是以闭角型青光眼为主，它的主要病理机制是眼压高，继而引起视神经的损伤和视野缺损，最终有一天患者视力越来越差，视野越来越小，导致失明，所以青光眼是一个致盲性的疾病。因为视神经的损伤是不可修复的，一旦眼压高，对视神经造成损伤，已经损伤了视神经，不能让它恢复，只有通过治疗降低眼压从而保存现有的视力，不再让视神经进行进一步的损伤。目前临床上的治疗方式主要有药物治疗、激光治疗还有手术治疗，不管是什么治疗方式，它的目的都是降眼压。通过降眼压来保护视神经，以免视神经继续造成损伤。所以青光眼建议患者积极治疗，避免以后失明，导致视力不可逆转的丧失。

麦粒肿的主要治疗方式，包括药物和手术治疗。在早期麦粒肿，局部轻微红肿、疼痛的时候，可以采取药物，常用抗炎的滴眼液和眼膏，眼液点到眼睛里面，眼膏涂抹在红肿的位置。常用的眼液有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，眼膏常用的有红霉素眼膏、金霉素眼膏、加替沙星眼用凝胶。当麦粒肿增大时，形成局部脓肿、化脓的时候，并形成脓头，可以选择手术。手术主要是切开排脓，把脓液放出来之后，继续使用抗炎的眼液和眼膏，可以促进它的恢复。在麦粒肿比较小的时候，可以加强热敷，采用这种物理治疗促进吸收。所以麦粒肿在早期积极的通过热敷、用药可以恢复，但是在比较晚的时候、比较大的时候，一般都需要手术切除。

眼角膜病变临床上常见的有角膜炎、角膜溃疡，还有一些先天性的角膜病变，比如角膜营养不良。根据不同的疾病，它的治疗方式不同，比如角膜炎、角膜溃疡，如果感染不是很重可以使用药物保守治疗，针对不同类型的细菌、病毒和真菌，使用相应的抗感染药物，同时使用促进角膜上皮修复的药物。如果感染能够控制，根据病程的情况，在感染控制之后会在角膜上留下不同的瘢痕，比如角膜云翳、角膜斑翳等。如果角膜溃疡感染比较重，即将导致角膜穿孔，可以考虑做结膜瓣遮盖手术。如果感染特别重，也可以考虑做角膜移植手术，通过这种方式来更换新的角膜。

目前公认一旦形成真性近视，是不能恢复的。但是，有几种办法可以有效抑制近视进展：1、配戴角膜塑形镜，也叫OK镜，夜间配戴，白天恢复正常视力，可以有效的抑制近视的加深，已经是科学证实的。2、可以用0.01%阿托品滴眼液，也是夜间睡前点，点之后可以缓解睫状肌疲劳而抑制近视的加深。在平常生活中主要需要注意以下事项：1、避免长时间过度用眼。2、注意用眼的距离。3、需要注意读书、写字照明光线的强弱。4、需要加强户外运动，沐浴阳光。综上所述，可以避免近视的加深。

白内障目前公认的治疗方法就是手术治疗，视力下降到0.5以下就建议病人手术；小于0.3以下，要求病人手术。如果是手术，可以选择的方式比较多，比如传统的囊外摘除、囊内摘除。囊外摘除常见的，比如ECCE、白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术。目前广泛使用的就是白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术，在手术中会植入人工晶体，人工晶体有单焦点、双焦点、多焦点的晶体，手术时间很快，大部分手术半个小时之内就可以做完。另外，还有比较高端的手术，如飞秒激光辅助的白内障手术，这种手术费用相对比较贵，对于年轻的要求质量比较高的患者，可能有一定的帮助。