呼吸与危重症医学科

汉川市人民医院呼吸与危重症医学科成立于1995年，于2008年12月单独成科，目前拥有医生14人（其中主任医师2名、副主任医师1名、主治医师6名、住院医师5名），护理人员21名。科室开放普通病床58张、重症监护病床6张。业务用房每床使用面积80平方米，每床病床净使用面积9平方米，科室设有支气管镜室、胸腔镜室、睡眠呼吸监测室、呼吸重症监护室、肺功能室等。2010年被评孝感市临床重点专科，2013年被评为湖北省临床重点专科。2018年更名为呼吸与危重症医学科并成为全国三级医院呼吸与危重症医学科规范化建设达标单位。现已在呼吸系统常见疾病的诊疗、呼吸危重病患者的救治、呼吸系统疾病介入诊疗、睡眠疾病的诊疗、各种不明原因发热的诊治等方面形成自身的专科特色。1、CT引导下经皮肺活检术：可明确肺部肿块的性质。2、纤支镜下肺活检术：可明确弥漫性肺部疾病的性质。3、支气管肺泡灌洗术：对肺脓肿及各种不明原因的肺部感染有着不可替代的作用。4、肺功能检查：对各种限制性、阻塞性疾病及肺功能的判断具有很高的诊断价值。5、睡眠呼吸障碍的监测：帮助明确阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停的诊断。6、无创双水平正压通气：可治疗各种原因引起的呼吸衰竭。7、无创持续气道正压通气：用于治疗睡眠呼吸暂停伴低通气综合征。8、各种机械通气模式：综合治疗各种类型的呼吸衰竭。9、肺癌的综合治疗：微管引流和胸腔内化疗，对恶性胸腔积液能有效的引流。除此之外，还能配合胸腔内化疗，达到固定胸膜腔作用。10、气道狭窄的治疗：良、恶性气道狭窄内的支架植入术、冷冻治疗术及氩气刀治疗能极大提高此类患者的生活质量。11、其他：胸腔镜治疗各种不明原因的胸膜疾病。新技术新业务1、经皮微创胸腔置管闭式引流：恶性胸水是晚期肺癌的主要并发症。由于胸水生长迅速，严重影响患者的生活质量。因此有效控制胸水至关重要，但目前尚无根治性治疗方法。既往引流采用多次胸穿抽吸或硅胶管胸腔闭式引流法。前者易导致组织损伤、外源性感染及患者依从性下降。硅胶管管径较粗，操作损伤大，不易护理；而且会造成胸水外渗及肿瘤种植转移。科室自2008年以来，采用中心静脉微创置管引流，只需一次胸穿操作，即可实现胸水持续引流。其优点在于胸壁创伤小，引流效果好，护理简单。同时方便胸腔内注药。为多数恶性胸水患者带来福音。2、经CT引导肺穿刺活检术：经活检针行周围性肺部肿块活检，CT分辨率高，可较好的显示病灶的密度差异，避免穿刺到肿瘤坏死液化组织内；必要时还可在CT增强扫描后准确定位病灶血液供应丰富的实质部分进行穿刺，从而提高阳性率。3、多导睡眠仪监测：多导睡眠监测是当今睡眠医学中的一项重要新技术，被称为诊断睡眠障碍疾病的"金标准"。该技术不仅可以客观评价患者睡眠质量、进行睡眠时间、睡眠效率及分期的监测，还能实时监测口鼻气流、血氧饱和度及鼾声，对睡眠呼吸紊乱患者进行分期、分级的检查。科室自上世纪90年代引进睡眠监测系统以来，硬件设备日益完善，医师水平不断提高。通过监测一整夜睡眠脑电、眼电、肌电，为多数睡眠障碍患者找到确切原因。此外，我们还针对患者不同的睡眠障碍事件，如周期性腿动、不宁腿综合症等，设置不同的导联，对其进行相关监测，以充分认识引起失眠的病因。4、肺栓塞的规范化治疗：既往肺栓塞病人误诊率和死亡率均较高，随着D-二聚体及肺动脉造影等技术的日趋成熟，肺栓塞的诊断已经不是难题。成功救治了多例重症肺栓塞患者，积累了丰富的诊治经验，提高了我市肺栓塞的救治水平。5、血气分析和乳酸的测定：血气分析并乳酸的测定：通过血气分析，能对病人的通气功能、换气功能有一个较全面的了解，主要包括缺氧和二氧化炭潴留情况、机体的酸碱状态以及电解质紊乱的程度。可以根据血气分析结果对疾病作出正确判断，以利于找出病因并给予及时恰当的处理，是提高疗效的重要组成部分。血乳酸测定可反映组织氧供、代谢状态以及灌注量的不足，通过监测乳酸亦评估治疗效果。加强医疗质量和医疗安全管理，扩大单病种临床路径医疗模式，缩短平均住院日，降低药占比；开展优质护理服务，构建和谐的医患关系；开展新业务新技术，提升临床专科地位。加强人才梯队建设，形成高水平的学术团队。增加科研的投入与产出，提升临床重点学科地位。加强对口支援及技术推广，增强医院的辐射能力，建成汉川市乃至江汉平原的呼吸病疑难和急危重症医疗中心，成为孝感市一流的呼吸疾病诊疗中心。并力争经过未来10～20年建设，成为国内现代化的呼吸内科，专科医疗达到国内领先水平。