皮肤科

小腿上有硬疙瘩的原因有很多，根据实际表现，可能是肿块，也可能是囊肿，与是否发红疼痛也有关，需要综合分析具体原因。 1、外伤： 局部皮肤受损甚至出血，比如虫咬伤、划破等，易导致局部皮肤红肿、硬块形成，严重者会有皮肤的淤青和疼痛； 2、小腿静脉曲张： 常在小腿内侧见到条索状曲张的静脉，有时可见局部质地发硬的硬块形成，常见于长期站立或保持坐位的人群，或既往有静脉曲张病史者； 3、皮脂腺囊肿： 一般表现为表皮灼热、硬块形成、皮肤周围发红，可伴有不同程度的发热等全身表现； 4、皮肤纤维瘤： 一般质地硬、边界清楚，常不伴有皮肤温度的升高、硬块形成及全身的表现。 总之，在发现有小腿肿块后，首先应明确自己近期是否有虫咬伤、外伤史，若明确是外伤引起，且症状较轻，一般外用药物后可好转。如出现肿块逐渐变大、局部皮肤温度升高、皮肤颜色改变、体温升高等表现，应及时就医治疗。

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病。本病好发于青中年，主要好发于外生殖器及肛门周围皮肤粘膜的湿润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮、尿道口等部位，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、宫颈，少数可见于肛门生殖器以外的部位如口腔。皮损初起为单个或多个散在的小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大。疣体常呈白色或粉红色，呈乳头状，无自觉症状，部分患者表现为潜伏感染。

脸和头发都很油，是指皮脂溢出过多，常伴有脂溢性皮炎。病因较复杂，可能与遗传、精神、辛辣刺激性食物、B族维生素缺乏以及嗜酒等因素相关。治疗：应保持生活的规律，劳逸结合，限制多脂及多糖饮食，多吃水果、蔬菜，戒酒和不吃辛辣刺激性食物，少用热水和碱性大的肥皂洗头，可口服维生素B2和维生素B6，也可以口服葡萄糖酸锌口服液；头皮可以用酮康唑洗剂洗头。

灰指甲患者由于甲板部位被真菌感染，导致甲板本身的结构被破坏，从而引起指甲变黄、变厚，容易出现碎裂、脱落的情况。灰指甲脱落后是否还会长，根据病情的严重程度有不同情况，常见如下： 1、继续生长： 多数患者灰指甲脱落后还会长出新的指甲，如果病情没有得到控制，即使新长出指甲，有可能还是患病的指甲； 2、停止生长： 全甲毁损型灰指甲患者指甲脱落后，由于整个甲板被破坏，甲板部分或全部脱落，甲板表面残留粗糙角化堆积物，真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变，此时甲母质已经遭到破坏，通常无法再长出新的指甲。 当患者指甲出现无光泽灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色，应及时到医院就诊，确诊后遵医嘱，通过口服特比萘芬、伊曲康唑，外涂特比萘芬软膏、舍他康唑软膏等积极治疗。病情严重时需遵医嘱进行病甲清除术，避免发展为全甲毁损型灰指甲，导致指甲脱落后无法再次长出，影响功能和美观。

婴儿鲜红斑又称为婴儿的鲜红斑痣，为先天性血管畸形而导致的一种皮肤疾病，又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。目前具体病因尚不明确，可能与神经、血管、细胞因子、基因等因素有关。 通常好发于颜面部、颈部，其它部位亦可发生。表现为形状不规则的红色或紫色斑片，常在出生时或出生后不久出现。大多为单侧出现，偶有双侧红斑，有时亦可累及黏膜。 部分婴儿鲜红斑可随年龄的增长逐渐变淡或者消失，但是大多数情况下，会终身持续存在。目前常用的治疗方法包括激光治疗、药物治疗、手术治疗等。需在医生指导下综合评估病变大小、情况、有无并发症等，再进行选择治疗。 家长若发现婴儿出现头颈部或身体其它部位有淡红、暗红斑片，特别是头面部位出现皮损，影响面容时建议及时到皮肤科就诊。

维生素A是人体必需的一种元素，长期缺乏容易引起眼疾、皮肤问题。维生素A缺乏可能单纯是由于饮食摄入比较少，也可能与一些消化功能障碍有关。 维生素A一般来源于肉类食物、深色蔬菜中，长期不食用这类食物，或者摄入的量比较少，容易导致维生素A缺乏。另外，维生素A很难通过胎盘进入胎儿体内，所以新生儿肝脏和血清中的维生素A会明显低于母体，如果出生时没有及时得到补充，就容易导致维生素A缺乏。 维生素A属于脂溶性维生素，在消化吸收方面要经过一些复杂程序，胆汁和胰腺酶分泌减少，或者患有消化系统疾病，都会导致维生素A吸收障碍，引起体内维生素A缺乏。另外，肝脏功能出现障碍，也会影响维生素A在体内储存，造成维生素A缺乏。

全身干燥起皮并且瘙痒，一般考虑为皮肤瘙痒症，是一种与气候干燥有明显关系的瘙痒性疾病，主要与秋冬季节性更替、紫外线较强烈，以及神经性皮炎、脂溢性皮炎、寻常型银屑病等疾病因素有关，需要对因处理： 一、环境因素： 1、秋冬季节性更替： 导致皮肤缺水，引起正常皮肤爆皮现象，可伴有皮肤的瘙痒，需遵医嘱外用皮肤屏障修复乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等，修复皮肤屏障，改善皮肤干燥状态； 2、紫外线较强烈： 如夏季过于炎热，长时间处于室外接受日光照射后易引起皮肤红肿、爆皮、发痒等症状，可减少外出次数，避免日光照射时间过长，出门涂防晒霜或采用物理防晒。 二、疾病因素： 1、神经性皮炎： 病因及发病机制尚不清楚，一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关，感染病灶、精神紧张及搔抓、饮酒等均可促发本病，表现皮损处干燥、瘙痒，可出现细碎脱屑、爆皮现象。需遵医嘱服用抗过敏的药物，如西替利嗪； 2、脂溢性皮炎： 常由缺乏维生素或日光照射等因素所致，可在医生的指导下补充维生素，避免长时间接触阳光； 3、寻常型银屑病： 具体病因尚不清楚，考虑多与机体免疫相关。目前认为是遗传因素与环境因素相互作用引发，皮损处可出现片状红色斑块，伴有瘙痒、灼热或疼痛，皮肤表面有银白色鳞屑，类似爆皮的表现。由于致病原因、疾病严重程度、类型等不同，治疗方法也不同。治疗方法主要包括外用或口服药物治疗、中医治疗等，需要患者去医院就诊，医生根据具体病情给予相应的治疗。 用药期间注意清淡饮食，避免吃刺激性食物，禁烟酒，避免熬夜。

女性脂溢性脱发又称雄激素性脱发，一般情况下，患者初期可能无自觉症状，但部分患者可能出现头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻、潮湿等，严重者可发现枕巾、帽子经常出现头皮溢出油渍，还常伴有头痒，搔抓或梳头时发现头发少量脱落，脱落的毛发毛根短小，毛囊消失。少数脂溢性脱发患者，初期还会出现头皮大量灰白色细小糠状鳞屑，头发干燥，缺乏光泽，发丝较细，触之易断。脂溢性脱发的首发部位一般为女性头顶，发病特点是缓慢、逐渐进行的。 当女性患者出现上面的这些症状时，要引起足够的重视，及时进行有效的防治，可根据医生指导使用相关的药物。在生活习惯方面，患者要清淡饮食，同时做好头皮的清洁卫生工作，选择适合自己的洗发水，洗发时水温不宜过高，防止进一步损伤毛囊。患者在脱发初期可用药缓解症状，晚期严重脱发时可选择植发。

耳环过敏后首先应该摘下耳环，这是一种接触性皮炎。接触性皮炎是指皮肤因反复接触刺激性或致敏性的外界物质，而发生的炎症反应，耳环过敏一般是变态反应性接触性皮炎，仅见于少数过敏体质患者。皮疹局限于接触部位，及时去除病因，适当治疗1-2周即可痊愈。皮肤斑贴实验对确定变态反应性接触性皮炎的过敏原有较好的价值，治疗方法如下：1、可进行局部清洁；2、患者可以口服药物进行治疗，如西替利嗪片；3、外用药物：急性炎症有渗液者，可用3%硼酸溶液进行湿敷，3天左右渗液停止，可改为外用糠酸莫米松乳膏。

皮炎一般是过敏引起的，少数情况下是由接触物刺激引起的刺激性皮炎。最好的药物比较多，分为口服药和外用药；1.口服药物有枸地氯雷他定片、左西替利嗪片或氮卓斯汀；2.外用药物有：一、激素类，卤米松乳膏、复方氟米松乳膏和地奈德乳膏；二、非激素类，他克莫司软膏、吡美莫司乳膏或乙氧苯柳胺软膏；三、中药类如冰黄肤乐软膏；四、硬膏类如曲安奈德新霉素贴膏适合于慢性增厚性皮炎。