口腔科

大多数宝宝长牙时无明显症状，但部分宝宝在长牙时会出现一些症状，比如发热，宝宝长牙和发热无必然关系。乳牙萌出前几天宝宝可能会有异常表现，如哭闹、口水增多、喜欢咬手指或硬东西、咬衣服、睡眠不好、食欲减退、低热，局部牙龈充血、红肿等表现，而吃手或乱吃东西可造成发热，因为可能会引起感染导致发烧，所以长牙时要特别注意口腔卫生。 乳牙萌出是每位宝宝成长过程之一，而长牙时因为生理因素出现发烧症状，爸爸妈妈可以根据发热程度多留意。如果出现37-38℃，轻度体温增高为暂时性，很快就能消除，不需要太担心，但如果因为长牙引起口腔局部感染、全身感染，出现38.5℃以上，需要及时到医院进行检查。

幼儿牙齿腐蚀即龋齿，根据龋齿深度采取不同治疗方法，具体如下： 1、如果只是表面有色素沉着，并没有牙质缺损，可以通过加强刷牙、定期观察，避免龋病进一步发展； 2、如果牙面上出现弥漫性浅龋、比较浅的缺损，可以采用药物治疗，例如氟化物治疗，促进牙面再钙化； 3、如果龋变进一步加深形成龋洞，需要进行修复性充填治疗； 4、如果龋洞没有深及牙髓，通常是先把腐质去除，然后在牙面进行充填。如果龋洞很深达到牙髓，需进行活髓切断或根管治疗，然后再做牙面充填。 引起龋齿的原因包括口腔不清洁、不良喂养习惯等，因此家长要养成口腔保健意识。早晚注意给宝宝刷牙、饭后漱口，同时定期带孩子进行口腔检查，预防龋齿发生。

宝宝牙龈红肿、出血的原因如下： 1、最常见原因是萌出性龈炎，宝宝在长牙时牙龈红肿、出血，因为牙齿萌出时要从牙槽嵴顶突破牙龈长出，可能形成牙龈周围冠周炎引起牙龈红肿、出血。这时只需要保持口腔卫生，待牙齿萌出以后就会消除。如果孩子有哭闹不适等状况，要及时到医院就诊； 2、疱疹性龈口炎，由于单纯疱疹病毒感染引起，为口腔黏膜急性炎症，可引起牙龈红肿、出血。该病主要是对症治疗，防止继发感染、减轻疼痛、促进愈合； 3、血液病，患儿也会出现牙龈发炎的口腔表现，如白血病患者可能出现牙龈红肿、出血，所以有很多血液病都是通过口腔表现由口腔医生发现。 家长如果发现宝宝牙龈出血、红肿，需要及时带孩子到医院就诊，查明原因，对症治疗。

2岁宝宝门牙磕掉以后建议尽快到口腔科就诊拍摄X片，查看恒牙胚是否受到损害。如果乳牙牙根仍然存在，可暂时不予拔除。如果乳牙牙根破坏到恒牙胚，一定要及时拔除，避免影响到继承的恒牙胚发育。1-2岁宝宝身体协调性较差，容易出现牙齿外伤，而且牙齿外伤可能会对美观、咀嚼或对继承恒牙造成一定影响。 家长作为看护人，应该要特别关注宝宝运动及活动场地的安全性，避免发生牙外伤，可以在宝宝经常活动的地方安装防护条，地面铺防摔地垫。宝宝在出入浴室等容易滑倒的地方需更加注意，避免摔倒，从而引发外伤。

婴儿下嘴唇里边出现白泡主要有以下两方面原因： 1、下唇内侧黏膜可以看到较多的透明小颗粒，即唇部小腺体、小腺泡，婴幼儿更为明显，此结构是一种分泌唾液的正常组织； 2、位于下唇内侧黏膜单个、质软、圆形、突出于表面的透明泡状结构，直径大约3-8mm，可能为黏液腺囊肿。如果出现黏液腺囊肿，需及时到医院进行手术切除、激光切除或囊腔内注射药液使之消除。黏液腺囊肿是儿童常见的一种口腔部肿块，大多数是由于意外受伤，或吃东西时不注意咬伤下唇腺泡而引起，因此家长一定要注意避免婴儿出现下唇外伤，嘱咐其应缓慢进食，不要咬伤下唇，避免出现黏液腺囊肿。

宝宝两牙之间可能出现牙缝的原因如下： 1、最常见的原因是由于上颌侧切牙萌出挤压中切牙牙根所造成，通常可在生长发育中自行调整，不需要矫治； 2、部分儿童在正中两颗门牙之间有一条索状筋妨碍两颗门牙靠拢，即上唇系带附丽过低。胚胎时期唇系带很粗大，称为牙槽嵴中央分界线。婴儿出生后随着牙齿长出与牙槽骨发育，唇系带逐渐退缩，从牙槽嵴顶向前庭沟方向退缩。若唇系带没有完全退缩，仍固留在原来位置，则在门牙之间形成间隙，使两颗门牙靠不拢，这种情况应该去医院治疗，修整上唇系带附着位置，使两颗门牙向正中靠拢； 3、门牙缝隙由于多生牙造成，需要及时拔除多生牙，戴矫正器关闭两颗门牙之间间隙。

1岁宝宝牙齿发黄可能有以下几种原因： 1、婴儿奶瓶龋：奶瓶龋是幼儿特有的一种龋齿，通常龋病位置多出现在上门牙区域且对称性分布。颜色发黄通常会伴随牙齿质地缺损，如出现不光滑、部分剥落或大块剥落，需要及时到医院进行处理，通过涂氟或修复性治疗阻止龋病进一步发展； 2、牙齿先天发育不良：牙面上有黄色斑点或条纹，对称性分布。发育不好的牙齿容易出现后期牙面破坏形成虫牙，家长在牙齿萌出的第一时间就发现牙面有黄色斑块或条纹分布，要尽早开始为宝宝进行牙面清洁和护理，同时早期为小朋友进行牙面涂氟，促进牙面再矿化，避免出现龋齿； 3、牙齿着色：宝宝进食含有色素食物、中成药物或着色药物等，沾染在牙面时，比方补铁剂沾染在牙齿上，没有及时清除，时间长了以后牙面就会慢慢发黄，但不危害健康。可以通过刷牙或进行牙面清洁去掉发黄物质，让牙齿变回原来的白色。

宝宝牙齿发黑和缺钙没有较大关系。宝宝牙齿黑，首先应观察牙齿发黑程度，牙齿表面是否完整，有无洞隙。如果有洞伴有牙黑，是龋齿表现。部分宝宝牙黑是单纯清洁不良所致，如进食色素较重的东西造成色素和菌斑聚集在牙齿表面形成牙齿黑斑。 宝宝牙齿发黑主要是上述两种原因，即龋齿、色素沉着。如果是龋齿需要带宝宝及时到医院就诊。如果是色素沉着，由于宝宝不一定能够配合牙齿清洁，所以家长在日常生活中需做好宝宝口腔清洁，避免吃着色食物或药物。

幼儿口腔出现小白点可能原因如下： 1、可以先用手触摸判断小白点软硬，如果质硬，略高于黏膜表面，呈黄白色的颗粒，可能是上皮珠，即马牙，多位于牙龈或上腭中线，通常不需要特殊处理； 2、如果触之为质软白膜，用棉签轻拭可擦除，而且不出现黏膜异常，应该是奶渍； 3、如果棉签不能擦掉或擦掉后留下红色糜烂面，考虑为鹅口疮。鹅口疮是由白色念珠菌感染导致，感染后会在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见于婴幼儿，通常发生在口腔不清洁或营养不良、身体衰弱、抵抗力较低的婴儿。如果出现鹅口疮，需要及时带孩子到医院就诊； 4、如果出现白色糜烂面，考虑口腔溃疡。此时也应到医院就诊，查明引起溃疡的原因。可能是因为奶嘴比较硬，摩擦黏膜引起的一种创伤性溃疡，需考虑更换奶瓶。如果由于喂奶温度不适当、烫伤引起溃疡，需要及时调节奶温度。

牙菌斑是一层很薄、透明、能附着于牙齿表面的细菌团块。牙菌斑中的细菌通过摄取食物中的糖并发酵而产生酸，从而破坏牙齿。因为牙齿主要成分是钙，酸和钙发生化学作用就会导致牙齿脱钙。因此牙菌斑是龋病发生的重要原因。当牙齿长出以后口腔里的细菌就开始向牙面粘附，导致菌斑成熟只需要3-5天。所以3-5天内不刷牙，牙面各处都可以形成牙菌斑。 因此宝宝出牙后只要做到每天早晚刷牙、进食后及时漱口，就可以有效去除牙菌斑，避免龋齿产生。因此家长在宝宝长牙以后，就要开始要求儿童进行刷牙。对于1-2岁的宝宝可以采取用棉签、小纱布每天早晚擦拭牙面，以及饭后或吃完奶、睡前喝水漱口。对于3岁以上宝宝，家长可以使用牙刷，而且可以使用含氟牙膏早晚刷牙。直到宝宝7岁以前家长都要督促孩子，每天陪同孩子进行刷牙，因为在7岁以前宝宝协调能力不强。