耳鼻喉科

中耳炎是发生在中耳黏膜的炎症性疾病，有化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎之分，同时又有急性和慢性之分，是耳科常见病和多发病。中医又有脓耳、耳胀、耳闭之称，多因感冒擤鼻方法不当、污水入耳所致，其症状主要表现为听力下降、耳痛、耳鸣、耳流脓、听力下降。听力下降是中耳炎的最主要症状，耳朵是听觉器官，声音通过外耳、中耳传到内耳，就能听到声音，所以中耳发炎会有不同程度的听力下降。有的表现为耳内胀闷感，小孩表现为对声音反应迟钝，注意力不集中，成绩下降才被家长发现。耳痛多发生于急性化脓性中耳炎及急性非化脓性中耳炎，急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前耳痛比较剧烈，鼓膜一旦穿孔，耳朵有脓性分泌物流出以后，耳痛的症状可以立刻减轻。慢性中耳炎的耳痛一般不太明显，耳鸣多为低调间歇性，例如噼噼啪啪的声音、嗡嗡的声音以及流水一样的声音；耳流脓脓量多少不等，有时还带有血丝或臭味。如果有血丝或者臭味，应警惕非良性型中耳炎，可以引起脑脓肿等严重并发症。

过敏性鼻炎现代医学的治疗原则主要有三个。第一、避免接触过敏原。第二、进行免疫治疗，也就是特异性治疗，主要是针对已经明确检测出过敏原的，比如尘螨、真菌、花粉等等，再进行有的放矢的脱敏治疗，进行阶梯式的或者是联合用药。第三、药物治疗，也就是非特异性治疗。其包括糖皮质激素、抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、减充血剂以及减少鼻分泌物的抗胆碱药物。理论上来说，可以通过实验室找到许多过敏原，但是现实生活中各种过敏有许多是未知的。过敏原并不是单一的品种，所以一些已经能查出来的或者没有查出来的，或者查出来了但是也没有特意的好的脱敏方法，这些情况都存在。即使给予最有效的某一种脱敏剂的治疗，并且坚持用1-2年，甚至更长的时间，但是仍然发作。所以治疗上就不仅仅是对付过敏原，还必须要考虑到个体差异和体质敏感性的不同，也就是中医学中所谓的正气学说。即“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，充分说明了人体脏腑虚损，正气不足以后，导致内外不能够固护，人体对外界刺激的耐受力就大大下降。所以，当偶有小寒或者气候变化及环境改变，就反反复复不能控制发作。中医的辨证论治是综合调理和扶正祛邪的治疗方法，比较适合这种本虚标实的情况，辨证论治主要是从肺、脾、肾三脏而论，扶正祛邪。

慢性咽喉炎的治疗需对症用药，选择药物时要结合病因，优先缓解咽干、咽痛、异物感等核心不适。以下按药物大类推荐常用且见效较快的药物，需在医生指导下使用，避免盲目用药。 1、清热解毒中成药 适合风热蕴肺、阴虚火旺引发的慢性咽喉炎，能减轻咽喉黏膜充血水肿。常见药物有蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等，可缓解咽痛、干痒等症状。按说明书剂量服用，一般3-5天可见明显效果，副作用较小，适合症状较轻的患者长期调理辅助。 2、抗炎镇痛类药物 针对咽喉疼痛明显、炎症反应较重的患者，能快速缓解疼痛和炎症刺激。如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，需注意避免长期服用，以免损伤胃肠道。若伴随细菌感染，需联合抗生素使用，不可单独依赖此类药物消炎。 3、局部缓解类药物 直接作用于咽喉患处，见效快，适合辅助治疗。含漱液如复方氯己定含漱液，可清洁咽喉、抑制细菌；含片如西瓜霜含片、西地碘含片，能快速舒缓咽痛、滋润咽喉。每天使用2-3次，可配合口服药提升疗效，缓解即时不适。 用药前需明确病因，细菌感染需查血常规后再用抗生素；避免多种同类药物叠加使用，以防剂量超标；用药1周症状无改善需及时复诊调整方案；服药期间多喝水、清淡饮食，减少烟酒和辛辣食物刺激，助力恢复。