儿科

宝宝喝奶粉便秘是困扰很多家长的一个问题，跟家长选择奶粉的品牌有一定的关系。但也要鼓励孩子适量的喝水，给孩子不要喂全饱，喂八分饱，剩下的给孩子适量喂点水。还有六个月以后的孩子，可以适当添加果汁，刚开始给50%的果汁，或者8-9个月可以给百分之百的榨果汁，苹果汁、梨子汁或者橙子汁都可以添加维生素，对孩子的便秘有一定的帮助。还有可以给孩子适量的青菜，青菜添加的维生素可以促进肠胃的蠕动。现在小孩的喂养都比较精细，可以适当给孩子喂点粗粮，玉米可以榨汁，或者南瓜小米粥等这些东西都可以，粗粮在一定的程度上可以促进孩子的肠胃蠕动。还有亲子接触的这种方式，揉肚子也可以。

宝宝积食推拿方法，小儿推拿目前受很多妈妈欢迎，宝宝积食后推拿方法，首先介绍宝宝积食推拿常用穴位，比如板门穴，板门穴是线型穴位，在虎口到总经穴，网横纹中点，可以用拇指按揉或者直推板门穴。 四缝穴，中医叫经外奇穴，经外奇穴对厌食、疳积有奇特疗效，定位在四指第一指横纹面，可以用指甲尖掐按或者掐揉，力度方面家长在操作时要剪掉手指指甲，掐揉力量要注意合适，不要掐破孩子皮肤。 内八卦也是手上操作，这穴的定位为手微微握拳，中指尖位置是内劳宫穴，它与内3/2到外3/1画一个圈，运内八卦也能达到健脾消积食效果。手上穴位主要是揉板门、掐按四缝以及运内八卦，而积食、厌食儿童可以进行腹部按揉，腹部手法手微微握拳，顺时针进行，要带动皮下组织； 按揉足三里穴，足三里穴在外膝眼下三寸，老百姓都特别熟，所以每日按揉足三里，可以用拇指或者中指按揉。还可以进行小儿捏脊，小儿捏脊可选择保健要穴，比如长强穴，整个从尾椎，尾骨端到大椎，也就是第七颈椎位置这一条线进行。 如果这时患儿还有积食发热，可配合相应清大肠和清天河水手法进行治疗，定位和手法都比较简单，家长在家里都可以进行。

相信很多鼻炎患者特别有感受，当鼻炎发作的时候，尤其孩子鼻炎发作比较严重，鼻子塞的很厉害的时候就头疼的特别厉害。这个时候，孩子注意力往往不能集中，睡也睡不好，吃也吃不香，更加别说上课认真听讲。 如果鼻炎引起头疼，这个时候说明鼻腔和鼻窦里面分泌物特别多，已经造成阻塞，这个时候可以选择儿童鼻喷雾剂，或者生理盐水来进行洗鼻，或者鼻部血管收缩剂也可以使用，以及可以到医院进行置换治疗，把鼻部分泌物抽吸出来，这也能缓解鼻炎引起的头疼。 但是这些治疗，需要孩子的配合，也需要在医生的指导下进行治疗。如果在生活当中有鼻炎头疼怎么办，这个情况可以坚持用冷水敷鼻部，按揉迎香穴，迎香穴在鼻翼两侧。 每天早晚进行顺时针按揉，可以早晚按揉100次，或者推鼻根，从鼻根部到鼻头直推，直推和按揉鼻头，缓解鼻部鼻塞的症状，缓解之后头疼也会缓解。如果鼻塞特别严重以及头疼的厉害，就需要去医院让医生来进行系统治疗。

小儿肺炎也分为内因和外因： 1、内因：小孩自身免疫相关的问题，有的小孩营养状况不太好，或者贫血、抵抗力不好、免疫力低下。尤其是多胞胎孩子，早产孩子，出生时低体重，像这样的孩子往往先天性免疫力不太好，这是内因； 2、外因有很多，一方面由感染引起，像感冒一般都由病毒感染引起，还有细菌感染，像肺炎支原体等细菌，还有一些病原微生物，常见的是支原体感染。很多家长都知道，如果孩子身上存在这样的疾病，尤其在幼儿园孩子相互之间容易交叉感染，还有一些平常接触的比较少了解的比较少的霉菌，也是引起儿童肺炎的一个很常见的原因。还有外界的原因，如气候的突然变化，天气突然变冷，小孩子容易感冒，这时孩子有可能出现发烧、咳嗽。还有现在大家都很关心的一个问题，即空气污染，这也跟小孩得肺炎有一定的关系，有的家长发现雾霾比较重的时候，孩子容易出现咳嗽、发烧等一系列问题。中医儿科也分为内因和外因，内因主要讲的是肺脾气虚，很多家长并不太了解肺脾气虚是怎么一回事，通常来讲肺气虚指一些孩子容易出汗，汗比较多，或者脸色发白，经常打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，容易感冒，天气变化就感冒，这是肺气虚。脾气虚的孩子脸色不好，发黄，吃东西不好，或者大便不好，容易便秘、腹泻等，肺脾气虚在中医来讲是导致孩子发生肺炎的一个最主要的原因。

小儿积食大家都非常清楚，基本上每个宝妈一过来就会说，医生你看我们家孩子是不是积食，小儿积食其实跟饮食喂养以及感受寒邪，就是受凉，或者脾胃功能都有关，往往临床表现为孩子食欲不振，平时爱吃的东西今天不吃了或者吃得很少，尤其在节假日、过年期间或者外出旅游过程中，孩子吃东西没有规律、没有节制，这时很容易出现伤食，不爱吃饭，并且这时同时伴有肚子胀、脘腹胀、口臭、口里味道比较大，泛酸水；有些时候大便不调，有的孩子大便比较干结，难以排出，有些孩子表现出大便拉稀，但是大便比较臭，里面含有大量不消化食物，也就说吃什么就拉什么，今天吃萝卜可能拉的就是萝卜；同时有些孩子可以伴有呕吐、烦躁、哭吵、晚上睡不好，中医讲胃不和则卧不安，所以积食更多表现是食欲不振、想吃东西不吃了、肚子胀、脘腹胀满以及口臭、舌苔厚腻等，基本以前有伤食病史，就可以诊断小孩有积食。

很多家长来看病的时候都很紧张，因为孩子是支气管炎，其实支气管炎是一个很平常的疾病，有时候孩子咳嗽几声或者稍微有点感冒咳嗽，拍胸片一般医生报的都是支气管炎，这是一个很常见的也是很平常的疾病。如果没有出现高烧不退或者咳嗽、咳喘、出气不匀等肺部问题，一般都可以通过吃药来治疗，中药治疗咳嗽、咳痰或者风寒咳嗽、风热咳嗽，效果都比较好。还有现在流行的小儿推拿，小儿推拿对于咳嗽或者咯痰方面既可以调理也可以治疗，是一个比较好的治疗方法。在支气管炎早期完全可以通过吃中药治愈，或者有的孩子吃不了中药可以吃中成药。还有一些医院的自制药，我们中医院有一个自制药，叫做复方咳喘宁颗粒，这个药效果非常好，像我们隔壁邻居一家老小都吃这个药，支气管炎早期可以通过吃药的方法来治疗，不一定非得急着去输液、打针。对于孩子来讲，咳嗽是一种保护症状，要把痰咳出来，不让它积在肺部引起感染，所以有的家长不要看到孩子咳嗽或者咳痰就很紧张，觉得病情加重，其实不一定是这样子。

小儿腹泻大家都比较清楚，主要是大便性状改变，变稀、大便次数增多，主要由于多病因引起，以6-24个月孩子多见，孩子除大便比较稀、大便次数增多外，还伴有呕吐、腹痛以及不同程度脱水，孩子一旦出现拉肚子腹泻，应该怎么的呢？治疗腹泻主要有以下几点： 1、补水，不要等到孩子脱水才开始补水，而是应该一拉肚子就开始进行液体疗法； 2、拉肚子孩子需要进食，除非有严重呕吐，很多家长说孩子反正在拉肚子，吃也没有什么用，已经拉出去，这是非常不正确，但这时候怎么吃以及吃什么很重要，饮食要比较清淡、容易消化，并且进食量以孩子吃后不吐、腹泻没有加重、肚子不胀为原则，如果进食后大便次数越来越厉害又很不舒服，就要重新调整饮食结构； 3、适当补充锌剂和益生菌，需要注意的是很多益生菌都要温水口服，所以很多家长说吃益生菌没有效果，不 可以用开水吃。很多家长反映蒙脱石散完全没用，建议空腹服用蒙脱石散，如果搁在奶里、吃完饭后吃，或者怕喂不进去就少一点水喂进去都没有效果； 4、有些家长说孩子拉得这么厉害，可不可以用点止泻药啊？一般儿童不建议常规使用止泻药，很多止泻药是让肠子蠕动力减弱，这时细菌、病毒、毒素不能排出，反而加重儿童腹泻； 5、还有一些家长习惯性认为孩子拉肚子是肠道发炎，就应该吃抗生素，其实大部分腹泻由病毒感染引起，所以盲目使用抗生素反而会加重腹泻并且造成菌群失调； 6、中医治疗腹泻是中药口服和外治法相结合，如中药敷贴等，尤其风寒性腹泻选择艾灸神阙、天枢穴或中脘穴等穴位，都可以达到良好治疗效果，而小儿推拿适用于各种类型腹泻。

纯母乳喂养的孩子一般六个月以后添加辅食，可能有的家长没有按照正确的方法添加辅食，可能出现孩子便秘，一方面鼓励孩子适量喝水，尤其是喝牛奶的孩子，因为牛奶的热量比较高，牛奶里面含有大量酪蛋白，相对于母乳来讲，酪蛋白的消化要慢一些，难消化一些。喝牛奶的孩子一定要鼓励孩子喝水，尤其在两顿奶之间适量添一点水，如果孩子正常的奶量是120ml，可以给孩子不要喂全饱，喂八分饱喂100ml，剩下的20ml喂点白开水，在两顿奶之间加白开水，还有在喂奶之前喝20ml或者30ml的白开水，然后再开始喂奶。因为很多孩子本身不太喜欢喝水，因为喝的奶或者喝的母乳都比较有味道，白开水没有味道，不太喜欢喝，所以喝饱了奶之后，有的孩子拒绝喝水，所以建议在喂奶之前喂白开水。还有要多给孩子揉肚子，往一个方向顺着肚脐眼周围顺时针方向给孩子揉肚子，这可以起到给孩子增加肠胃蠕动的效果。 另外，哺乳的孩子，对母亲来说，应该少吃冷食，少吃虾子，螃蟹，因为母亲吃冷食，哺乳的孩子，孩子的脾胃也会变冷，这个时候还会出现便秘。胀气的东西要少吃，芋头、土豆、甜食、糖、饼干这些东西尽量都少吃，这些都可能会影响孩子的消化，引起便秘。所以一方面鼓励孩子多喝水，一方面对于妈妈来讲，给孩子顺时针方向揉肚子，可以每天晚上都揉。还有一方面，喂母乳的孩子，一定要注意妈妈的饮食，这些对孩子的肠胃都会有或多或少的影响。

九个月的宝宝便秘，一般来讲不太提倡用开塞露。因为有的开塞露是一个润滑剂，偶尔用一次、两次可以，但是用次数多了会导致孩子的肛门括约肌出现问题，或者损伤孩子的直肠黏膜，导致感染甚至肛周脓肿。开塞露用久后有依赖副作用产生，孩子不会甚至是拒绝自主排便，这个时候造成了很不好的影响，所以鼓励孩子自主排便。如果出现便秘怎么办，添加水、添加青菜或者揉肚子、添加粗粮这样的一些办法，如果还不能解决孩子便秘的问题，可以通过小儿推拿。现在小儿推拿是一种绿色疗法，对于孩子的肠胃问题，消化相关的问题，不吃饭也好或者便秘也好，都能起到一个很好的治疗效果。当然这些孩子的依从性比较高，或者家长有时间能够主动配合，这是一个很好的治疗方法。而且中医还有一些外治疗法，相比西医来讲，中医是一个很大的优势，有穴位敷贴、中药理疗，都是通过健脾养胃的方法，或者行气消积的方法帮助孩子，促进孩子胃肠的蠕动，帮助孩子自主或者轻松的排便。

一般来讲毛毛发病比较多，有的孩子可能三个月发作，有的可能六个月之内发作。这样的孩子一般来讲咳嗽是上午出现流鼻涕、打喷嚏，可能下午出现咳嗽、喘了、出气不匀，如果来看诊，肺部可能出现明显的痰多或者啰音。这些很多家长都很了解，甚至看诊的时候家长都会问，孩子肺部有没有问题，有没有啰音，有没有痰，像这种喘息性肺炎，一般来讲肺部都会有干啰音，或者有湿啰音，有的甚至还会有痰音。这时候如果孩子精神状态比较好，没有反复的发烧，没有出现肺部的这种湿啰音，可以通过中医的方法来进行治疗。一方面是中药，一方面通过小儿推拿来排痰，还有一方面可以通过中医的理疗或者中药的穴位敷贴，进行内治外治相结合的治疗方法。但是如果孩子喘的比较重，甚至是高烧不退，咳嗽、咳喘比较严重，甚至食欲不好，这种情况可能说明孩子的肺部感染已经不在初期阶段，即病情在发展，这时候还是用中西医结合或者西药西医的治疗方法，如果病情进一步的加重，建议孩子住院治疗。