创伤手足外科

髋臼骨折会有所有骨折中都会出现的并发症。早期并发症包括： 1、感染：髋臼骨折移位导致了局部的直肠、膀胱损伤，可导致感染。还有一些开放性损伤导致的感染； 2、髋臼骨折可导致周围血管损伤； 3、周围神经的损伤：比如坐骨神经、臀上神经、臀下神经、股神经和股前外侧皮神经，都是局部的神经，可能因为骨折导致神经损伤； 4、深静脉血栓导致的肺栓塞：因为髋臼骨折以后可能需要长期卧床，肢体的深静脉血液淤滞，导致的深静脉血栓，栓子脱落又可导致肺栓塞，是个致命性的并发症。 晚期并发症有股骨头坏死、骨化性肌炎。

颅内血肿分类，根据部位、来源，分为幕上血肿、幕下血肿；按照血肿的部位，可以分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。硬膜外血肿，血肿积存在硬脑膜外和颅骨之间；硬膜下血肿，血肿积存在硬脑膜下和软脑膜之间；脑内血肿，血肿积存在脑组织之内；按时间来分类，如果血肿形成的时间在3天之内，称为急性的颅内血肿；如果血肿形成时间在3天到3周之内，称为亚急性颅内血肿；如果血肿形成时间在3周以上，称为慢性血肿。

骨折迟缓愈合可以治疗。医生可针对每个人具体的情况，找到造成骨折迟缓愈合的原因，进行针对性的处理，这是最主要的。其次，医生和患者要配合，才能达到好的效果。迟缓愈合经过处理以后，都能得到愈合，患者无需担心，找到迟缓愈合的原因，给予针对性的措施以后，比正常的愈合时间要稍长，但只要措施得当，可以达到愈合目的。

髋臼骨折手术后可以坐起来。老百姓讲的髋臼骨折不能坐起来是指髋臼骨折没有手术治疗，要采用保守治疗的方法，打牵引、制动，所以不能坐起。坐起来后，髋臼骨折会造成一定的移位。髋臼骨折一般都建议手术治疗，手术治疗后是可以坐起来的，而且可以在床上进行一些活动。髋臼骨折一般要等到术后3个月才能负重，术后可以拄双拐，在患肢不着地、不负重的情况下进行功能锻炼。这是髋臼骨折锻炼的时机。保守治疗的患者，一般必须要卧床2个月。

臂丛神经损伤常见于骑摩托车摔倒，头肩分离导致的臂丛牵拉，常常见于臂丛神经根性撕脱伤，这种神经损伤很难恢复。还有一类见于产伤，比如小孩子分娩的时候，头肩分离也导致臂丛神经的牵拉，这类损伤也相当棘手。目前，臂丛神经损伤的修复或手术，不能解决所有问题，还是世界医学上的一大难题。臂丛神经损伤之后主要通过神经的移位，重建上肢部分主要功能。损伤后肯定会遗留功能障碍。臂丛神经损伤很少能自行恢复。损伤程度轻的，像Ⅰ度的损伤不是全臂丛损伤，可能有部分神经功能可以恢复。

颅内血肿形成后，医生要监测病人的生命体征，定时复查CT，动态观察颅内血肿量，根据出血量来计算。出血量幕上的血量达到30ml以上，就要进行开颅。幕下达到15ml就达到手术指征了。颅内血肿清除术的方法有多种： 1、最常见的一种方法就是开颅、开骨瓣，确定出血的部位，将颅腔打开，找到血肿，直视下将血肿清除，这是传统的一种方法； 2、钻孔引流，根据CT的图片，定位血肿的部位，将血肿通过微创的方法钻孔，置入引流管，在管腔内注射尿激酶等溶解血肿的药物，使血肿溶化，变成液态，经引流管引流到体外，这种方法现在比较流行，微创对病人的影响是最小的。

颅内血肿，是由于外伤等多种原因，导致脑组织与颅骨之间的血管破裂。破裂后出血积存在颅内的脑组织以及颅骨之间的腔隙，随着积存的量越来越多，对脑组织产生压迫，产生一定的临床症状。颅内血肿形成主要是继发性的损害，大多不是原发病灶。它是过了一段时间以后才出现的，所以称为继发性损害，造成颅内血肿的原因很多，具体如下： 1、最常见的原因，如外伤导致颅腔内的血管破裂，形成血肿； 2、老年高血压，血管的压力高，对血管壁的压力大，导致血管破裂，形成脑溢血，形成血肿； 3、脑部血管发育异常以后，它也可以破裂，造成出血； 4、还有更少见的原因，就是特殊人群，凝血因子缺乏，在正常情况下，血液可以凝固，但是缺乏凝血因子以后，血液不凝固，就造成出血，血液积存在颅内，会形成颅内血肿。

尺神经是上肢中的一条重要神经。这条神经主要支配手部的肌肉和前臂的部分肌肉。手部有19块肌肉，尺神经支配手部这19块肌肉当中的14块半。正因为它支配了这么多的肌肉，所以尺神经损伤后，手部的功能会受到很大的影响。 这些手部的小肌肉都是支配、指挥手的精细动作的。尺神经受损会导致整个手的功能影响。尺神经损伤后会表现为爪形畸形，手指不能伸直，小指、环指、中指的部分都有屈曲畸形，伸直的时候引起爪形手。 此外还表现为手背的骨间肌肉萎缩，以及拇指跟食指对捏时，不能捏成一个圈，会出现翻指畸形，或称为翻圈畸形，这都是运动方面的临床表现。还会引起手指的麻木，主要是尺侧的一个半手指麻木。

髋臼骨折是指髋关节的髋臼的骨折。髋关节是由股骨头和髋臼组成。单一型的髋臼骨折一般分为五类，包括髋臼后壁骨折、髋臼后柱骨折、髋臼前壁骨折、髋臼前柱骨折和横断骨折。复合型髋臼骨折也分为有五类，包括后壁伴后柱骨折、横行伴后壁骨折，前方的包括前壁、前柱伴后半横行骨折，即前方有骨折，后面也有骨折。T型骨折，即骨折线呈T字型，髋臼前后两端分离。第五类是髋臼双柱骨折。单一型和复合型的髋臼骨折总共十种类型。

拇指再造主要是对于拇指有缺损的病人进行再造的手术，目的是恢复拇指的功能。拇指功能占整个手功能的40%，如果拇指缺损，全手功能损失40%。拇指再造是根据拇指的缺损程度和长度决定再造的方法。再造的方法主要有以下几类： 1、利用大拇脚趾的拇甲瓣进行拇指再造； 2、利用第二趾再造拇指； 3、利用大拇脚趾的拇甲瓣，包含第二趾的骨支架一起组合再造，是一种外形非常漂亮的全新再造。对于改善拇指的外形、拇指的功能都是非常好的方法。