创伤手足外科

髋臼骨折会有所有骨折中都会出现的并发症。早期并发症包括： 1、感染：髋臼骨折移位导致了局部的直肠、膀胱损伤，可导致感染。还有一些开放性损伤导致的感染； 2、髋臼骨折可导致周围血管损伤； 3、周围神经的损伤：比如坐骨神经、臀上神经、臀下神经、股神经和股前外侧皮神经，都是局部的神经，可能因为骨折导致神经损伤； 4、深静脉血栓导致的肺栓塞：因为髋臼骨折以后可能需要长期卧床，肢体的深静脉血液淤滞，导致的深静脉血栓，栓子脱落又可导致肺栓塞，是个致命性的并发症。 晚期并发症有股骨头坏死、骨化性肌炎。

颅内血肿分类，根据部位、来源，分为幕上血肿、幕下血肿；按照血肿的部位，可以分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。硬膜外血肿，血肿积存在硬脑膜外和颅骨之间；硬膜下血肿，血肿积存在硬脑膜下和软脑膜之间；脑内血肿，血肿积存在脑组织之内；按时间来分类，如果血肿形成的时间在3天之内，称为急性的颅内血肿；如果血肿形成时间在3天到3周之内，称为亚急性颅内血肿；如果血肿形成时间在3周以上，称为慢性血肿。

股骨颈骨折内固定术后，为什么有的人半个月就能下地锻炼，有的人需要卧床三个月，甚至更久，这取决于骨折术后，骨折断端是否稳定。以下几个因素会对其产生影响： 首先，术前骨折断端的稳定性，是影响到术后稳定性的一个重要因素，不完全性的这种骨折相对稳定，嵌插性的骨折也比较稳定，包括外展型的骨折比内收型的骨折也要稳定，内收型骨折Pauwel角越小越稳定，越大越不稳定。单一骨折线的股骨颈骨折比粉碎性的股骨颈骨折要稳定。 其次，手术的复位和固定的效果也影响了手术后的稳定性。股骨颈骨折的最好的复位的效果是解剖复位，虽然没有达到解剖复位，但是骨折端是阳性支撑，也就是指这个骨折远端内侧缘向内超过了骨折近端的内侧缘，这是阳性支撑，更加稳定。 相反如果骨折近端的内侧缘向内侧超过了骨折远端的内侧缘，这是个阴性支撑，相对是不够稳定的，容易发生移位。骨折固定也很重要，以最常见的空心钉来举例子，三枚空心钉，贴近骨皮质，以品字型打到了固定端，选择合适的长度的空心钉固定，这些都对骨折术后的稳定性产生了相应的影响。 再者，患者的骨密度影响也是术后稳定性的重要指标，正常人的骨质在术后骨折断端相对稳定，固定也相对稳定，而骨质疏松的病人骨折断端的稳定性就比较差，内固定的把持力度相对较差。 举个例子，在一个硬木头桩子上，咱们打一个钉子，它是很不容易松动的，如果是个糟木头，那就很容易一拔它就脱落了，所以这就是骨质的一个类似的情况。 股骨颈骨折内固定术后，骨折断端稳定性不同，术后卧床的时间有不同，锻炼的方法也有不同。医生会根据患者的具体情况，来综合分析考虑，制定出适合病人的锻炼方案。 股骨颈骨折内固定治疗的大多数的患者是中青年，是家庭的中流砥柱，任重而道远，希望他们能够树立信心，克服困难，每个人都能很好的康复。