妇科

不孕症合并宫腔粘连的患者，可以进行试管婴儿，具体治疗如下： 1、试管婴儿助孕前：首次宫腔粘连分离至关重要，建议请生殖科、妇科医生进行宫腔粘连分离手术，因为反复宫腔粘连分离手术不会提高妊娠率，增加生育概率，反而会降低妊娠几率； 2、试管婴儿助孕过程中：进行促进内膜生长的治疗，如中医针灸治疗、间充质干细胞治疗等，可增加子宫内膜厚度，提高试管婴儿妊娠率； 3、胚胎移植后：由于宫腔粘连患者子宫内膜偏薄，影响胚胎着床和发育，降低妊娠率，增加流产风险，因此胚胎移植后需要应用辅助胚胎着床的药物，改善胚胎种植环境。

无痛人流可能导致宫腔粘连。人工流产刮宫导致子宫粘连的发生率高达25%-30%，可引发不孕症，可对女性生殖健康以及身心健康造成深远影响。建议女性群体，尤其尚未生育的年轻女性，需要采取有效避孕措施，避免非意愿妊娠，有计划的进行生育。 人流后可通过观察月经量，自我评估是否发生宫腔粘连。如果发现月经量减少、阴道不规则出血或出血淋漓不尽，甚至完全闭经，提示宫腔部分或全部粘连，子宫内膜受到损害，需要尽早到专科医院确诊。部分患者表现为痛经，因为宫腔下段或宫颈内口发生粘连，导致经血不能经宫口流出，积聚在宫腔内，严重者可逆流到输卵管、盆腔，导致反复发生自然流产、不孕等。但是，部分宫腔粘连的患者也可能无明显症状。

胚胎的质量与精子质量、卵子质量及胚胎培养微环境、促排卵技巧等密不可分。胚胎质量差的患者调理方法如下： 1、提高卵子质量：卵子质量与女性年龄、身体健康状况、促排卵方案、药物等密切相关。对于年龄等因素导致的卵子质量差，可尝试服用抗氧化剂，如褪黑素、辅酶Q10等，还可以调整促排卵方案，改善胚胎质量； 2、改善精子质量：男性精子质量与生活习惯、职业暴露等存在一定关系，生活规律、戒烟戒酒、避免熬夜，有利于精子质量的提高； 3、个体化胚胎培养方法：部分胚胎质量差导致妊娠失败的患者，可以根据胚胎发育的具体问题制定个体化实验室培养策略。

复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。复发性流产的原因比较复杂，主要与遗传因素、子宫解剖异常、内分泌失调、生殖道感染、血栓性疾病、免疫紊乱有关，还有不明原因的流产。治疗复发性流产一般要先筛查出病因，针对病因进行精准的治，具体如下： 1、黄体功能不全：使用来曲唑促排后加强黄体支持； 2、多囊卵巢综合征：控制体重，改善代谢，黄体支持； 3、高泌乳素血症：排除垂体大腺瘤，用溴隐亭治疗； 4、甲状腺功能低下：服甲状腺素片； 5、生殖道感染：根据感染原来进行治疗； 6、血栓性疾病：一般应用低分子肝素治疗； 7、免疫紊乱：可以进行免疫疗法。 如果有复发性流产的病史，建议在准备怀孕前到正规医院进行系统的检查，查出病因，精准治疗。怀孕前3个月开始补充叶酸，注意生活方式的调整，适度运动。

试管婴儿移植10天测不出，不一定是失败。胚胎移植后2-3天开始进行着床，着床后1天即可在血中测出，妊娠8-10周HCG达到高峰，产后2周内迅速消失，理论上胚胎移植后第10天通过血HCG可以检测到，但可出现假阴性的现象，常见原因如下： 1、检测手段存在差异性：尿HCG检测精度不及血HCG，尿检受饮食、饮水量影响，出现假阴性概率较高； 2、个体差异性：不是每个胚胎均可精准着床，部分患者着床时间可能会推迟1-2天，第10天时检测可能显示为假阴性。 因此，建议患者在移植后第14天抽血检测HCG，以免测量结果为假阴性影响患者情绪。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。继发性痛经是由女性生殖系统器质性病变所导致的痛经，其中子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎都有可能会引起不孕；而原发性痛经没有盆腔器质性病变，不会引起不孕。 女性月经期多少会有些不适，如下腹部隐隐作痛，但不影响日常工作，痛经主要表现除了下腹正中坠痛感，还会有腰骶部酸痛，严重的会有头晕、乏力，合并恶心、呕吐等症状。 如果有痛经的表现，建议先到正规医院诊断是否存在盆腔病变。缓解痛经首先比较有效的就是止痛药，如口服布洛芬、直肠给药双氯芬酸钠栓，这些是前列腺素合成酶抑制剂；还有就是短效口服避孕药，可以抑制排卵，减少前列腺素含量，从而减缓痛经，但要按照医嘱用药。

闭经是没有月经或者月经停止。正常月经的建立和维持有三个必不可少的因素： 1、下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节； 2、子宫内膜对性激素的周期性的反应； 3、下生殖道的通畅。 以上三个因素中的任何一个出现问题，都可能会引起闭经。月经就像是水管中的水，下丘脑和垂体就像是水厂，水厂如果被破坏了，水管中肯定就没水，也就会出现闭经。卵巢就像是总闸，水厂有水，但是如果关掉总闸，水管中也会没水，也会闭经。子宫和阴道就像是水龙头，水龙头关掉也会停水，也就会闭经。 所以下丘脑、垂体、卵巢、子宫、阴道以上五个部位任何一个部位出现问题，都可能会引起闭经。

如果月经正常，周期是28-30天的话，从月经的第一天算起，14-16天就是排卵期。在排卵期隔日同房或者每日同房，受孕机会会大一些。如果月经周期不正常，可以自己买测排卵试纸，在阳性日同房。也可以到医院做B超，监测卵泡，在卵泡直径18毫米以上时，或者是排卵后同房。如果备孕超过一年以上没怀孕的话，就要做相关检查了。

50岁女性使用自身卵子进行试管婴儿助孕的成功率接近0%，原因如下： 1、卵子数量减少：女性随年龄增长卵子数量不断减少，目前大部分观点认为卵母细胞总数量在胚胎期已固定，只能消耗不会产生新的卵母细胞，出生前已经确定的卵巢储备称为卵泡池，女性一生中卵泡消耗均来源于该卵泡池，到49岁时基本无卵泡； 2、卵子质量下降：女性随年龄增长卵子质量逐渐下降，超过40岁的女性卵母细胞出现染色体异常的概率更高，导致胚胎着床率下降、妊娠率下降，发生自然流产的风险明显上升。 因此，试管婴儿助孕成功率与年龄呈负相关，随年龄增长成功率逐渐下降，35岁以下女性妊娠率高达60%-70%，43-49岁女性妊娠率低至3%-5%，50岁女性基本不可能通过自卵进行生育。

子宫位置不正不会影响怀孕，子宫是孕育胎儿和产生月经的器官，位于盆腔的中央，前面是膀胱，后面是直肠，下端是阴道，两侧是输卵管和卵巢。当膀胱空虚的时候，成人子宫的正常位置是轻度前倾前屈位，子宫的位置依靠子宫旁边的四组韧带，盆底肌和筋膜的支托。 子宫后位会不会影响怀孕，我们把子宫比作一个房子，受精卵就是客人，受精卵要到子宫里面着床。如果客人站在两栋一模一样的面对面的房子前面，几率都是50%，可以去左边，也可以去右边，可以去前面，也可以去后面。所以子宫前位、后位都无所谓，子宫后位不会影响正常怀孕。