妇产科

妊娠合并心脏病早期心衰的表现如下： 1、孕妇轻微活动后感到胸闷、气促、心慌、出气不匀等； 2、休息时，孕妇心率≤110次/分钟或呼吸次数＞20次/分钟，即静息态时心率较快； 3、晚上睡眠时，孕妇感到胸闷、无法呼吸，需坐起或去窗前呼吸新鲜空气； 4、进行产科常规检查时，可发现肺内存在持续啰音，该啰音无法通过咳嗽自行缓解。

难产是由于胎儿自身问题、母亲骨盆异常、子宫收缩乏力或软产道异常导致胎儿无法通过顺产分娩，需通过手术助产或剖宫产分娩。头位难产即胎儿头部在下的难产，是否发生需临产时通过阴道试产情况确定。正常位置的胎儿盆骨存在弯曲道，胎儿在其中进行一系列内旋转，最终以最小经线通过骨盆出口，顺利分娩。由于骨盆处异常或胎儿过大导致骨盆内旋转异常时，即发生难产。

建议卵巢囊肿患者每年做1次妇科体检，妇科体检内容包括妇科检查和盆腔B超检查，盆腔B超是指做子宫与双侧卵巢及双侧输卵管B超，以及CT、核磁共振、肿瘤标志物，最直接的检查方法可以做腹腔镜，观察卵巢囊肿的性质。对于卵巢囊肿应早发现、早治疗，医生根据患者自身卵巢囊肿性质，再做具体治疗方案，如观察、手术治疗。

宫外孕腹腔镜手术包括输卵管切除术、输卵管开窗术或保留输卵管手术方式，一般术后住院3-5天后可顺利出院。出院后患者应每周到门诊复诊并进行相关治疗，检查HCG是否正常，若结果显示正常，则手术成功。保守式的手术术前需查HCG，不然有持续性宫外孕可能。术后应多食新鲜蔬菜水果、预防便秘、保证充足睡眠，可进行少量运动，建议待身体痊愈后再进行工作。

出现卵巢囊肿应做相应检查，确定卵巢囊肿性质。首先通过B超发现卵巢囊肿回声，根据回声确定卵巢囊肿性质。如巧克力囊肿，属子宫内膜异位所致，可通过口服避孕药控制囊肿生长；如滤泡囊肿和黄体囊肿，无需通过药物治疗，经2-3个月正常月经周期可自行消除；若是直径＞5cm伴随肿瘤标志物不正常的卵巢囊肿，可通过手术切除进行相应治疗。

妊娠合并心脏病的护理措施如下： 1、避免劳累、加强休息，保证日均睡眠时间＞10小时； 2、避免营养过剩、控制饮食，整个孕期，体重增加不超过12公斤为宜，低盐、低脂、补铁饮食； 3、防止上呼吸道感染即避免感冒； 4、孕期检测病人心功能，当心衰发生时，先控制心衰再终止妊娠，严重至无法纠正时，可边控制心衰边进行剖宫产，减轻患者心脏负担。

出现卵巢囊肿和子宫肌瘤，需确定良性和恶性。良性影响较小，多数患者可维持正常月经和生活；恶性影响较大，多以手术切除为主，辅以相应的放化疗。良性卵巢囊肿需做卵巢囊肿剥除，保留正常卵巢组织；良性子宫肌瘤仅需剥除子宫肌瘤，保留正常子宫，恶性子宫肌瘤和恶性卵巢囊肿，应切除相关卵巢和子宫，辅以放化疗，且对人体损伤较大，恢复较慢。

宫外孕腹腔镜术后祛除病灶，引起HCG下降，卵巢黄体无法支撑子宫内膜蜕膜生长，会发生剥离性出血，与月经类似，子宫蜕膜会产生血块会从子宫腔、宫颈管、阴道流出，若血量较少，或与正常月经量相同，无需做特殊处理，当患者HCG完全恢复正常后，流血将自行停止。少数患者宫外孕术后会发生大出血现象，需及时处理，使用止血药物，必要时行诊刮手术将血止住，否则会引起贫血。

造成头位难产的原因如下： 1、由于孕期日常饮食中营养补充过剩，导致母亲体重增加过多、胎儿过大，分娩困难，阴道分娩时，胎儿体重以6斤左右为宜； 2、母亲骨盆异常，包括前后径窄且经线狭窄的扁平骨盆、经线偏小的类人猿骨盆和男性骨盆等； 3、母亲患有宫颈肌瘤、前置胎盘等疾病，可能在产道中阻碍胎头下降，导致分娩困难。

妊高症的发病率为5%-12%，患病的高危人群为孕妇年龄≥40岁、家族有高血压病史、孕前有糖尿病或慢性肾炎以及过度肥胖等病史、怀孕初期血压较高即收缩压≥130mmHg且舒张压≥80mmHg的人群。当患者血压持续升高至收缩压160mmHg，舒张压110mmHg以上时，可发生脑血管意外，造成母亲的生命危险及胎儿宫内发育迟缓、宫内缺氧概率增加。