口腔科

预防唇癌应养成正确的饮食习惯，少食槟榔、烟酒；女性尽量减少使用与唇部接触的化妆品，如口红等；避免强光的照射，防止唇部应激；另外还应增强机体抵抗力，多食蔬菜水果，适量补充维生素。习惯性咬嘴唇会对唇腺产生刺激，诱发癌变。对于习惯性咬嘴唇的儿童，家长可在其唇部涂抹可食性苦味物质或戴防止装置；成人则应靠毅力克服此不良习惯。

牙龈癌是后牙区的牙龈肿物溃烂导致口腔异味、黏膜损伤溃烂引发的一种癌症。它的发病率较高，多发于中老年人，尤其是不注意口腔卫生、口腔残根较多、不良嗜好较多的人群。牙龈癌不易发现，早期多被患者误认为口腔溃疡，症状严重后方来就诊，延误治疗。它对生活影响较大，会沿着骨组织破坏下颌骨，导致下颌麻木、牙齿损坏、张口受限。

牙龈癌的直接危害为红肿、溃烂和疼痛，可破坏黏膜组织，使黏膜变硬，引起张口受限，口咽部溃烂，从而影响进食和言语，同时还会破坏骨组织，并可通过淋巴结或血行扩散。牙龈癌预后较差，手术采用局部扩大切除的方式切除牙龈组织和下颌骨组织。后期通过皮瓣转移对骨组织、软组织和牙齿进行修复，修复后口腔基本功能恢复，可正常饮食。

蛀牙又称为龋齿，一般由口腔不良的卫生习惯引起，口腔清洁不到位，导致细菌残留，侵蚀牙齿，也与牙齿本身质量有关。牙齿的硬组织被破坏后会引发神经刺激性疼痛，将蛀牙中的龋坏组织清理干净，用人工材料充填修复后，可缓解疼痛。充填修复以后应注意卫生，保护填充牙体，避免咬硬物。一旦牙体咬断，会涉及到牙齿的根管治疗和后期的修复。

面瘫需要多学科共同治疗，前期可使用消炎、消水肿的药物，如阿昔洛韦、甘露醇，后期辅以针灸理疗、红外线照射等，可达到90%以上治愈率。中药治疗效果也较好。而周围性面瘫为一过性面瘫，有75%的几率自行好转，如到正规医院进行治疗，治愈率可高达95%。所以出现面瘫应及时就诊，否则会留下面部长久歪斜、口角流涎等后遗症。治疗期间应做好护理，避免过冷、过热，不直接吹风。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

牙龈癌的早期症状不明显，临床可表现为龈缘区溃疡、红肿充血，易被患者误认成牙龈炎或牙周炎而无法及时就诊；晚期症状表现范围较大，牙龈、周边黏膜、唇部、下颌颈部、口咽部还有周边骨头皆会被侵犯，此时食物在口内会有较强的刺激，同时黏膜变形、失去弹性，造成张口受限，从而影响进食和言语。若波及到下牙槽神经时，还会出现下唇麻木。

唇癌一般通过病理检查，又称活检进行诊断，准确率可达到百分之百。唇癌多以手术治疗为主，严重者辅以放射治疗和化学药物治疗。早期的手术治疗方法一般为扩大切除，切除面积不超过1/3者可直接拉拢缝合，超过1/3者则采用皮瓣修复，术后多有小口畸形、瘢痕等后遗症，但不影响正常进食。在较早治疗的前提下，唇癌的五年存活率较高。

牙龈癌的诊断方法首先是由医生观察牙龈肿块的大小、形状，并根据患者基本情况得到初步的判断，然后通过活组织检查，即在机体的病变部位或可疑病变部位采取少量组织进行病理检查，以得到准确判断。牙龈癌为发生于牙龈上的一个癌性肿物，应与口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜纤维化等其他口腔疾病区分，以确定后期的手术方法及治疗方法。

三叉神经痛发病急骤，且无明显诱因，正常情况下为头面部电击样的剧烈疼痛，有些情况下也呈单侧的隐约的疼痛，经验不足的医生常将其误诊为牙痛，而将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，才引起应注意。可通过拍X光片排除牙齿疾病因素，再用治疗三叉神经痛的药物，如卡马西平做预防性诊断，若几天后症状缓解，则三叉神经痛的诊断成立。

口腔黏膜纤维化的危害较多，因口腔黏膜增生坏死，失去弹性，难以适应外界的变化，导致口腔有烧灼感，进食刺激性食物时尤为明显，张口度减少，言语及吞咽困难。口腔黏膜纤维化为国际上公认的一种癌前病变，高达3%-7%的癌变率。如不及时远离危险因子，则会转变为口腔癌，有较高的死亡率。若及时就诊，护理得当，可逐渐转为正常。