乳腺外科

乳腺错构瘤微创手术治疗，与其它乳腺良性肿瘤经过微创手术以后出现的并发症比较类似，主要是手术区域的出血及形成血肿的可能性。手术以后需要注意事项如下：不要抬高手术侧的上肢；尽量减少身体的活动，减少出血几率；保护手术区域，避免受伤，有利于手术区域能够更快地愈合。乳腺肿瘤手术以后，饮食方面无特殊要求，选择高蛋白、清淡、易消化的食物即可。

乳腺纤维腺瘤的手术治疗分为开放和微创手术。如果体表能够摸到肿块形态，可以采用开放性手术进行切除，其缺点是疤痕相对较大，切口恢复时间较长。乳腺微创手术可以选择隐匿部位或者较小切口进行，年龄段从成年到老年女性，以及有单侧或者双侧多个乳腺肿块均可选择。其手术禁忌如下： 1、青少年女性位于乳头乳晕区的肿块，不建议手术。 2、恶性肿块不建议做微创手术。 3、建议3cm以下肿块选择微创手术。

如果确诊了乳腺脂肪瘤，并非必须手术治疗，如果确诊属于良性肿瘤，对于身体无较大妨碍，而且乳房的脂肪层相对较多较厚，则乳腺脂肪瘤不会有大的影响。如下几种情况则要选择手术方式： 1、发现脂肪瘤迅速增大，可能影响到后期乳房外观以及皮肤，需要尽早手术治疗； 2、如果觉得肿块影响到生活、工作以及心理情绪，建议选择手术治疗； 3、如果不能准确鉴别属于乳腺脂肪瘤或者脂肪肉瘤，建议手术切除。

乳腺导管内乳头状癌多数因患者乳头溢液到医院就诊得以发现。亦有少数患者因为发现乳房肿块到医院检查确诊的。如果女性在非哺乳期出现乳头溢液，就要引起重视。溢液的颜色可能类似于水的颜色，还有淡黄色、乳白色、黄褐色以及血性等。乳腺导管内乳头状癌多为血性溢液，亦有黄色或者黄褐色。别的乳腺类疾病，如乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管炎、泌乳素的增高等亦有可能出现乳头溢液，需要到医院检查确诊。

乳腺是游离在肋骨以外的器官，和其它的内脏，如肺、食管、心脏隔有一层胸膜，除了胸膜以外，还有肋骨、肌肉等保障，和其它内脏在位置上不相通。所以进行乳腺微创手术对于其它脏器影响较小。手术以后建议休息2周左右，可以利于创口的愈合，无论开放手术或者微创手术都至少需要2周的休息时间，伤口才能逐渐的完全愈合，达到能够洗澡或者一般生活自理的条件。

乳腺纤维腺瘤在临床上没有特别的表现，能够发现的只有摸到肿块，一般不会伴有疼痛，很少伴有乳房的溢血或者溢液，几乎没有皮肤表面的变化，部分发展较大的乳腺纤维腺瘤仅仅可以在体表上看到局部的凸起。乳腺纤维腺瘤的复发率相对较低，一般在1%-3%左右，部分病人可能会在青春期出现手术切除后的反复复发，但是总体来说属于良性肿瘤，如果出现复发不必特别担心。

乳腺脂肪瘤切除以后，通常复发的几率较低。如果长时间没有增大或者变化，确诊不是脂肪肉瘤，一般预后均良好，不会对身体造成较大损害，如果快速增大时则选择手术切除。脂肪瘤可能随着女性的体重变化而缩小或者增大。如果脂肪瘤没有影响到工作生活，可以不做处理。当然如果脂肪瘤已对生活带来困扰，切除亦是不错的选择。对于生活方面，减少高脂肪食物的摄入及控制体重都是重要的预防措施。

对于乳腺导管内乳头状癌的确诊，首先要做彩超以及乳腺的钼靶检查。如果以上两个检查不能够做出确切的诊断，需要进一步做乳腺导管镜、乳腺导管造影，甚至乳腺肿块的穿刺活检等检查。如果患者表现为溢液的症状，则可以选择通过乳腺溢液的细胞学检查进行确诊。乳腺导管内乳头状癌的治疗方法具体如下： 1、手术切除治疗； 2、选择保乳手术方式； 3、病理后期的病人可以口服药物控制癌细胞生长。

乳腺纤维腺瘤通常是在自我触诊或者普查时被发现。如果怀疑患有乳腺纤维腺瘤，一般通过乳腺的彩超以及乳腺钼靶检查进行诊断，最终的确诊需要依靠乳腺肿块的穿刺，或者通过手术切除活检进行判断。目前需要与乳腺的介入囊肿、乳腺囊性增生、乳腺脂肪瘤、乳腺错构瘤、乳腺癌以及乳腺的导管内乳头状瘤等进行鉴别，以上均是由于发现乳房的肿块就诊，需要经验丰富的乳腺外科医生，根据所有的检查结果进一步判断和治疗。

乳腺纤维腺瘤手术分为开放性和微创手术两种。目前，开放性手术单侧的手术费用在3000元左右；如果做微创手术，费用在5500-6500元；如果选择双侧微创手术，费用在11000元左右。乳腺纤维腺瘤微创手术通过超声引导目测肿块，引导微创手术刀逐渐靠近肿块，打开侧面刀槽像刮土豆丝一样把肿块逐条切除，且在仪器监测下将肿块切除干净，乳腺纤维腺瘤手术以后不排除存在复发的可能性。