消化内科

肝硬化腹水需要治疗，也可以治疗，但肝腹水病因是在肝脏，因为肝脏的病因不能去除，所以肝硬化腹水通过治疗可有所缓解，但也可能再次反复。肝硬化的治疗首先应从病因考虑，肝硬化患者通常会出现白蛋白降低，也会出现球蛋白升高，称为白球倒置。这是肝硬化的一个重要诊断依据，处理方法如下： 1、输注白蛋白：白蛋白降低会引起腹水生成，为减少腹水增加，可给患者输注白蛋白，提高体内白蛋白含量，以减少腹水增加； 2、利尿：如腹水通过肾脏变为尿液排出，可以减少腹水的生成以及缓解腹水造成的腹胀； 3、螺内酯对抗醛固酮增多：可减少水钠潴留的产生。 综上所示，通过补充白蛋白、利尿，还有对抗醛固酮增多等治疗，通常腹水都能够得到控制。若仍不能控制，也可采用放腹水治疗。但放腹水治疗前提是一定要补充大量白蛋白，以免引起蛋白进一步丢失。

胃镜检查后腹泻并不常见，胃镜要求进行充分注气，充盈胃腔，有便于进行检查。过多的气体在操作过程中可能很快进入小肠，在小肠充盈以后，因为在退镜时，会要求胃镜检查后抽取，尽量抽取胃腔内气体，但部分进入小肠的气体无法抽出，这部分气体可能会刺激肠道的蠕动增加，导致排便次数增加，表现为拉肚子的情况。 但这种情况并不常见，对于胃镜来说，更多的主要表现为咽喉部不适，以及操作后腹胀、疼痛等情况。除此以外，肠镜检查可能更多的会出现拉肚子的情况，主要是由于肠镜检查会事先口服清肠药物，药物在肠镜检查过程中可能并没有完全排出干净，因此，有一部分人在肠镜检查后还会出现腹泻症状，通常持续1-2天左右。药物排空以后，基本会恢复正常，无需过度担心，胃肠镜的副反应较少，腹泻情况相对少见。

ERCP是一种微创手术，代表现代微创手术理念的发展趋势，已成为众多胆管、胰腺疾病的首选诊疗方法，其利弊如下： 1、优势：尤其在胆管结石的治疗方面有明显的优势，包括经过自然通道，即从口腔到食道、胃、十二指肠进入胆道，从胆道的开口进入，患者无需开刀，避免伤口感染及术后的疼痛，恢复快、并发症少，可缩短住院时间，减少住院费用。胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准是ERCP，ERCP确诊率高，能够清楚得到胆管束的图像，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质以及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。患者通常无痛苦，手术操作时间短，减轻了麻醉及手术创伤引起的全身性生理变化，对于老年病人或者身体衰弱，不能耐受外科手术的患者更加合适； 2、弊端：ERCP手术的操作难度高，患者个体解剖差异大，可能出现术后并发症，包括致死性胰腺炎、出血、穿孔和感染等。