胃镜后拉肚子是怎么回事_有来医生

刘雄祥
副主任医师

湘潭市中心医院

消化内科

胃镜后拉肚子是怎么回事

2019-12-11 13:33播放 :

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视频内容

胃镜检查后腹泻并不常见，胃镜要求进行充分注气，充盈胃腔，有便于进行检查。过多的气体在操作过程中可能很快进入小肠，在小肠充盈以后，因为在退镜时，会要求胃镜检查后抽取，尽量抽取胃腔内气体，但部分进入小肠的气体无法抽出，这部分气体可能会刺激肠道的蠕动增加，导致排便次数增加，表现为拉肚子的情况。

但这种情况并不常见，对于胃镜来说，更多的主要表现为咽喉部不适，以及操作后腹胀、疼痛等情况。除此以外，肠镜检查可能更多的会出现拉肚子的情况，主要是由于肠镜检查会事先口服清肠药物，药物在肠镜检查过程中可能并没有完全排出干净，因此，有一部分人在肠镜检查后还会出现腹泻症状，通常持续1-2天左右。药物排空以后，基本会恢复正常，无需过度担心，胃肠镜的副反应较少，腹泻情况相对少见。

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语音时长01:25''

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"胶囊胃镜跟胃镜相比它的优点就是痛苦非常小，因为摄入胶囊以后，胶囊上有摄像头，帮助我们连续拍片从而来识别胃部有没有病变，所以它的痛苦较胃镜，特别是普通胃镜来说是非常小的。但胶囊胃镜与普通胃镜相比，它有它的局限性：一、胶囊胃镜对食管的观察是有限的，尤其对食管胃结合处的贲门的观察是非常受限。而现在贲门癌在胃癌的发病率中越来越高，所以这部分很容易导致漏诊，然而做胃镜是常规的要在这边细致观察。所以胃镜跟胶囊胃镜相比，胃镜可能更容易发现病变。二、胶囊胃镜受胃内黏液的影响非常大，如果一旦胃内有大量的黏液或者食物残渣，可以导致整个画面的影响，从而影响观察，甚至可以漏掉一些疾病。而胃镜由于它的冲洗和吸引的作用，如果胃内有一些黏液或食物残渣，有可能能够去除，从而进一步观察到病变。三、胶囊胃镜它的操作与整个操作者有密切的关系，因为胶囊胃镜在操作的过程中是操作体外的磁场，从而来帮助我们使胶囊运动，观察到某一个部位，但一旦操作者对胶囊的控制不好，有可能就会导致病变漏掉，这个部位观察的受限，从而不能很好发现病变。而胃镜的检查相对来说，因为总体来说做胃镜的大夫对每一个部位的观察可能都是规范培训的，所以没有胶囊的这种对操作者的要求还是有所不同的。四、胶囊胃镜的局限点就是它不能取活检，如果是发现了胃部病变，胃镜可以取活检判断良恶性，而胶囊胃镜是不可以的。所以总体而言，如果患者的身体情况允许的话，还是建议做胃镜可能更加清楚，而且能帮助我们取活检。但是如果在特殊的情况下，胶囊胃镜还是有它自己的特殊的意义。"

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无痛胃镜好还是普通胃镜好

"相对来讲，无痛的胃镜检查要比普通的检查好一些。因为无痛的胃镜检查，患者是在睡眠的状态下，没有任何的感觉，相对来讲比较舒适；对于操作者来讲，也是一个相对比较舒适的环境。在检查过程中，能够详细的、全面的检查食道、胃，尤其是早期的病变，针对一些可疑的病变，可以给予NBI或者是放大，来进一步排除其他可能存在的问题。对于普通的胃镜检查，患者整个过程是清醒的，而且会具有明显的干呕的情况。恶心、干呕的过程会影响到检查的效果，对于早期的病变，无法详细的观察。所以只要是能够耐受，没有明显的心肺功能不全的，或者是没有明显感染、咳嗽等情况的，一般还是建议无痛的胃镜检查。"

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胃镜后注意什么

"在临床中胃镜的应用越来越普遍，胃镜后应该注意些什么，应该根据胃镜的操作过程来定。1、如果是单纯的普通胃镜检查，只需要胃镜后两小时逐渐增加，饮食便可。2、如果做的是无痛胃镜检查，应该等麻药缓解后再逐渐增加饮食，并且在此过程中不能参与驾驶等精准操作的工作。3、如果做胃镜的过程中进行了治疗，比如息肉的切除、止血或者套扎等。应该根据具体的操作进行进食补液，进食的时间也因操作的大小而定，具体遵循临床医嘱便可。"

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容易拉肚子是怎么回事

"经常性的拉肚子，是胃肠道功能紊乱的一种表现。在排除器质性病变的前提下，精神因素是这种疾病主要的诱因，比如情绪紧张、焦虑、工作、生活压力大、烦恼、意外等，均可影响胃肠功能的正常活动，从而引起胃肠道的功能障碍。例如饮食不规律、消化不良、胃炎、胃溃疡、急性胃肠炎、精神因素，都是这种疾病的直接原因。首先，平时要注意饮食调理，通过精神调试、行为改变等方式，才能从根本上来调整胃肠道功能紊乱。药物可以服用谷维素、消化酶、维生素B1、达喜、吗丁啉。"

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"如果是近期刚出现的拉肚子，多数是炎症性感染或者吃了不洁的食物，吃了油炸、油腻、辛辣刺激的食物，导致消化功能不良引起拉肚子的情况。一般出现这种情况需要给予补液、抗炎、抗感染、止泻等药物治疗，防止电解质紊乱的情况。其次，如果反复出现腹泻拉肚子，同时不伴有发热的情况，多数有可能是长期的休息不好，压力比较大、饮食不规律、长期的失眠、多虑、焦虑、烦躁等导致的植物神经功能失调，引起肠易激综合征的情况。这种情况是临床上比较常见的一种特点，出现这种情况，需要注意平时的生活习惯，注意改善自己的休息、睡眠的情况。给予安神补脑液、谷维素片、甲钴胺片、氟哌噻吨美利曲辛片等对症治疗。反复出现腹泻拉肚子不见缓解，最好完善大便常规的检查、血常规的检查以及肠镜的检查，进一步明确诊断，针对诊断对症治疗。"

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