邵阳市中医医院

卵巢癌晚期出现脚肿就是平时所说的双下肢浮肿，原因很多，不仅有脚部的水肿还有颜面和全身水肿，都是很常见的。晚期患者出现脚肿说明患者有不同程度的肾功能衰竭同时伴有恶病质。晚期卵巢癌发生其他部位的扩散和转移，血浆蛋白低可引起脚肿，晚期卵巢癌常会用许多药物，因为很多药物的副作用也会引起脚肿，所以要缓解脚肿要尽快结合患者的病情选择合适的治疗，对症处理抑制肿瘤的发展，以缓解肿瘤引起的一系列不良反应，针对消肿可以经过以下途径： 1、积极的补充优质的蛋白； 2、把脚抬高热敷促进血液循环； 3、服用利尿的药物消肿，西药方面可以选择高效的利尿药如呋塞米，中效的利尿药氢氯噻嗪，低效的利尿药螺内酯； 4、可以配合中药利尿消肿如金钱草，有利水、消肿、散瘀的作用，同时清热解毒的金银花也有显著的利尿消肿作用。

肝癌晚期患者最需要的是增强免疫力，用来抵抗癌细胞，而蛋白粉有一定增强免疫力的作用，故可以适当服用。同时饮食上要注意营养健康和均衡，严格控制粗纤维饮食，要避免吃刺激性的食物，比如油腻食品，生冷卤菜、油炸、烟熏腌制品等，也不要吃过热、过冷，或过硬的食物。 尽量避免，甚至要戒掉饮酒和吸烟，不要喝浓茶和咖啡。肝癌晚期患者不能吃太多的东西，并且肝脏的代谢能力有限，太多的进食会导致肝癌病人脏器功能衰竭加快、蛋白粉的蛋白质在肝脏内分解，如果有肝性脑病趋势的病人最好少用蛋白粉。 因为蛋白粉的蛋白质在体内肠道代谢过多，会产生很多的氨气，吸收入血后导致出现抑制性的神经递质，从而抑制脑部活动，严重者可能会出现肝性脑病，而加重肝昏迷。

卵巢癌是发生在女性患者卵巢的恶性肿瘤，是常见生殖器官肿瘤，尤其是晚期卵巢癌会让患者死亡。导致患者有卵巢癌原因有很多，如不良生活习惯，还有细胞变异等。卵巢癌会让患者身体出现很多症状，影响到患者生命，但有办法治疗。卵巢癌早期是能够治疗好的，只要选择正确治疗方法就可以： 1、首先就是要手术治疗，手术治疗是治疗卵巢癌首选治疗方法，是要在短时间内将肿瘤全部或是大部分清除，可以分为全面分期术，还有保留生育功能的分期手术； 2、除手术治疗之外还需要进行化疗，这也是必要的治疗方式。因为癌细胞是上皮癌，所以很早就已经扩散，手术是只能清除肿块，癌细胞还在患者体，所以就要进行全身性化疗。而且早期患者体质也还很不错，是可以经得起化疗副作用的。最好配合别的治疗，如中药调理等； 3、进行放疗：早期卵巢癌的癌细胞对放疗敏感性差别很大，如卵巢内胚窦瘤、未成熟型畸胎瘤、胚胎癌等对放疗不敏感；上皮性卵巢癌、颗粒细胞癌对放疗中度敏感；而无性细胞瘤对放疗最敏感。所以也可以在手术之后用放疗来控制，不过也有副作用，但早期患者可以承受。 卵巢癌早期积极去治疗可以治疗好，患者不要有很大心理压力，发现有卵巢癌要立刻去医院进行治疗，不要错过最佳治疗时期，变成晚期就会更加麻烦，更加难以治疗好。

溺水的预防有以下八个方面： 1、有关部门能根据水源地的情况，制定有针对性的溺水预防措施，包括安置醒目的安全标识和警示牌，游泳馆救生员要经过专业的培训； 2、应对所有的人群进行溺水预防的宣传教育，如儿童、老年人、伤残人士要避免单独接近水源； 3、过饱、空腹、酒后和吃药后身体不适者避免下水和进行水上活动； 4、游泳前应做好热身运动，适应水温减少抽筋和心脏病发作的机会； 5、远离激流，避免在自然环境下使用充气式的游泳圈，充气式游泳圈很容易爆裂最终导致溺水； 6、不建议公众使用过度换气的方法进行水下闭气前的准备，在潜水之前大部分都会先急切的呼气，以过度换气的方式想在身体里储存更多的氧气，但实际上这种方法会减少在水下对缺氧的适应能力而产生溺水； 7、如有可能应该从儿童期去尽早开始进行游泳的训练； 8、在人群中普及心肺复苏术，可以大大的提高溺水抢救的成功率。

国家对透析患者的帮扶是较大的，农合病人一般透析治疗费可报销80%以上，职工医保部分地区施行费用包干，患者负担更轻。透析分为血透，腹透治疗。未报销前血透治疗费每次约400左右，根据患者情况，每周需做1一3次。若间断行血滤或灌流治疗，则每次需1千元左右。腹透每次费用主要就是一袋腹透液的费用，每袋约40元左右，每天做4次，每天需用4袋。

鼻咽癌远处转移率较高，约占初诊患者的10%-13%左右，而鼻咽癌远处转移最常见的部位是骨，骨转移部位又是以扁骨系统最高发，如椎体、肋骨、骶髂骨、胸骨等部位，骨转移的患者中约有1/2到2/3会出现一个相应部位的症状与体征，如转移部位疼痛、神经压迫症状、病理性骨折、神经根受损、脊髓压迫症、高钙血症等，这些体征可单独出现也可多种并存，如椎体转移时会出现相应椎体部位的疼痛，而椎体属于身体的一个承重骨，易出现锥体的病理性骨折，从而压迫旁边的脊髓，导致脊髓压迫症等。骨转移的治疗方式主要有放射治疗、放射性同位素治疗、全身化疗和内分泌治疗、双膦酸盐类药物治疗、手术治疗等，少数单发的骨转移可被治愈。虽然大多数骨转移的治疗目的是姑息性的，但很大一部分的患者经过规范化的治疗后，可使其症状获得明显缓解，从而在生活质量上得到明显改善。

针灸后多久能洗澡这个问题在临床上被问的最多。现在针刺都是一次性针具，一般常用针具直径为0.25mm、0.30mm，针眼非常小，比肌肉注射的针眼小很多。取针后皮肤实际已经闭合，一般不会出现皮肤感染，但针灸可以疏通经络、加速血液循环，导致毛孔扩张，不能马上洗澡。一般建议针灸4-6小时后再进行温水洗澡。特别是行火针、三棱针、梅花针、刺络拔罐、针刀穴位埋线等治疗后的病人，针孔较大，避免当天洗澡，以防感染。同时针灸后要注意保暖，不能受寒，不能吃凉的食物和水果。避免辛辣刺激性食物，饮食清淡。

肝癌介入治疗主要包括选择性肝动脉化疗栓塞、经皮穿刺物理消融、放射性粒子植入等，其适应症主要有： 1、原发性或转移性肝癌，不能手术切除或者患者不接受手术切除； 2、作为外科手术的术前准备，以减少术中的出血和术后的复发与播散； 3、外科手术切除不彻底、复发或仍有子灶者，在手术中，术后做病理以后，发现残留有病灶，或者仍有子灶切除不干净者，都可以做介入治疗。其他治疗方法效果不良者，包括放化疗治疗效果不好或不满意，也可以接着做介入治疗； 4、为控制出血、疼痛和具有较大的肝内动静脉瘘者，可以先止血补瘘。 从上面可以看出，介入治疗为肝癌较广泛的适应症，可以涵盖肝癌的早、中、晚期，随着医学的发展和高新材料的发明，如载药微球、放射性微球、放射性粒子的运用，导管、导丝消融设备越来越精密，介入手段越来越丰富，介入治疗肝癌的范围将越来越宽，创伤越来越小疗效也将越来越好。

介入治疗肝癌的效果是肯定的，也是中晚期肝癌治疗的首选方法。介入治疗肝癌的方法有选择性肝动脉化疗栓塞术、经皮穿刺物理消融术、放射性粒子植入术等。早期的小肝癌物理消融，可以与外科手术切除一样，达到治愈的效果，其五年生存率达到50%-70%。 对于中晚期肝癌，可以选择肝动脉化疗栓塞术，或配合同步的微波消融术。所谓肝动脉化疗栓塞是指在影像设备帮助下，经股动脉插管至肝动脉，将抗癌药物或者栓塞剂注入到肿瘤的供瘤动脉，达到毒杀和饿死肿瘤细胞的目的。 微波消融是将一根特制的微波针，经皮穿刺到肿瘤的中心部位，在微波针的每一点上还有一个1mm大小的微型微波炉，由它释放的微波磁场，可以使肿瘤周围的高分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使肿瘤组织凝固、脱水坏死，达到治疗目的。 两者结合可以明显的增强效果，小部分的患者可以达到临床治愈，大部分患者可以控制肿瘤进展，像对待慢性病一样长期的带瘤生存。

肾炎是由免疫介导的、炎性介质参与，最后导致肾固有组织发生炎性改变，引起不同程度的肾功能减退。肾炎患者多伴有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现。在急性期需要低盐饮食，每日必须控制在3g以下，少尿的患者还应严格控制液体摄入量。肾功能正常者，则不需要限制蛋白质，但是处于氮质血症期，则应该限制蛋白质的摄入，并且以优质动物蛋白为主。从中医的角度而言，蚕豆入肾，具有利水消肿的功效，对于肾炎引起的水肿有一定疗效。但是蚕豆里面的蛋白质含量也较高，对于一部分肾炎患者，特别是要求限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主的患者来说是不利的。所以得了肾炎应该及时正规治疗，听从医生的医嘱，尽量不要吃蚕豆或者听从一些民间偏方，避免导致肾脏功能的进一步的加重。

病毒性脑膜炎虽然属于是一种自限性疾病，但是在临床上仍然需要积极进行治疗，主要是采取对症支持治疗。因为病毒性脑膜炎病人可以表现为头痛、癫痫发作以及其它的一些并发症，所以对于部分头痛的病人会给予止痛治疗，否则则头痛难受，部分癫痫发作的病人会口吐白沫、两眼上视，首先会造成家人着急，而且在发作频繁的时候，也是需要给予抗癫痫的治疗，甚至必要时还要予以脱水治疗。对于抗病毒的治疗可以疏导病人的病程，同时也会缓解其症状。如果不予治疗，首先病人可能会头痛剧烈，伴有呕吐的病人则容易导致误吸、堵塞气管，尤其在癫痫发作的时候可能会有危及生命的情形发生，另外还可能会有并发肺炎情况，从而加重病情延长住院时间，所以一定需要引起重视。

鼻咽癌的筛查，根据鼻咽癌的流行病学和致病因素研究，鼻咽癌的高发人群如下： 1、来自鼻咽癌高发地区，主要表现在华南、西南各省，如广东、广西、海南、港澳、福建、湖南、江西等地； 2、喜好进食腌制类食品的人群； 3、有鼻咽癌家族史的人群。 这些高发人群是鼻咽癌筛查的主要对象。早期鼻咽癌的筛查项目主要包括抽血的EB病毒检测和鼻咽镜检查两个方面，EBVCA-IgA检测和EB病毒DNA定量检测，是两个普查鼻咽癌较敏感的项目。对于EB病毒检查结果阳性的患者、来自于鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者，这一部分人均应进行鼻咽镜检查，且必要时还需进行影像学及病理学等一系列临床检查，这几个方面结合起来能发现大部分早期鼻咽癌。

金钱草是中药名，性微寒、味甘咸，归肝经、胆经、肾经和膀胱经。 它的功效主要是清热利湿、通淋消肿、利湿退黄，属于利水渗湿药下属分类的利尿通淋药，常用于治疗热淋、沙淋即尿路结石，还有黄疸尿赤、痈肿疔疮等。 肾结石在中医称之为石淋，是由于湿热蕴结下焦，导致肾与膀胱气化不利，湿热久蕴，熬尿成石遂导致石淋。金钱草有清热利湿、通淋之功效，可治疗肾结石但不单独使用，常与其他药物配伍使用，配用瞿麦、萹蓄、通草、滑石、海金沙、鸡内金、石韦等。 但由于性寒不能久服，可损伤人体的正气，如经常拉肚子。脾胃虚弱的人，千万不要随便食用金钱草，必须在专业的医生指导下应用，孕妇也不宜服用。

对于鼻咽癌的预防，目前的研究中较为肯定的致病因素有三个方面，所以预防即是从较肯定的致病因素方面进行，分别是EB病毒感染、化学致癌因素、遗传因素，其中EB病毒感染目前尚无特效的治疗药物，但在国内外已有一些研究，不过还未进入临床应用阶段。化学致癌因素是鼻咽癌预防的一个主要方面，也是散发鼻咽癌的一个主要原因，尽量避免或少量进食咸鱼、腌肉、腌菜等腌制类食品，减少摄入过多的亚硝酸盐到身体内，同时不吸烟、少饮酒，培养健康的饮食习惯和良好的生活方式，可在一定程度上降低鼻咽癌的发病几率。鼻咽癌也有家族聚集现象，所以对于这一部分人群需定期检查，才可能有助于早期发现鼻咽癌。

肝癌晚期治疗周期长，病人生理和心理都遭受重大打击，科学有效的护理有助于促进肝癌患者积极治疗、消除恐惧、减轻痛苦、身体尽快康复，护理的方法主要包括： 1、基础护理：肝癌晚期患者体质比较弱，所以应该加强基础护理工作，如对于长期卧床休息患者应勤翻背，更换卧姿以防止褥疮发生。对于出血患者应做好口腔护理工作，以保持呼吸道畅通，防止呕吐和吸入引起窒息。对于癌痛严重患者及时给予积极有效的镇痛等对症处理。家属还应给予患者精神安慰以消除患者恐惧心理，同时密切观察患者生命体征，及时发现危重病变及时采取有效治疗措施； 2、心理护理：患者一旦确诊肝癌，精神会受到极大的打击，并迫切期盼恶性肿瘤能够否定，心情比较复杂、比较焦躁。晚期常常表现为恐惧、焦虑、惊慌，常常因为高度紧张对医务工作者的语言、态度十分敏感，并随着病情的发展患者大多失去治疗信心，甚至有早死以求解脱的念头。在这个阶段医务人员更要说话细心、谨慎，举止轻巧文雅，工作要稳重有秩序，能体察到患者心理，选择适当的语言安慰患者，以减轻患者的心理上痛苦，使患者保持乐观的精神状态，。做好家属的工作，互相配合给予患者心理支持，对于患者所提的要求，如有可能也尽量满足； 3、饮食护理：肝癌患者早期多无全身症状，晚期才表现为消瘦、乏力、食欲不振、贫血、发热等恶病质表现，且还容易发生营养不良、低蛋白血症、抵抗力低下等并发症。因此肝癌患者应注意日常的饮食护理以增强抵抗力，肝癌晚期患者饮食要多样化、高营养化，同时应少食多餐，温软适宜，易消化、清淡的饮食为主。

胃胀气是患者的一种自我感觉，总感觉上腹部或胃脘部有饱胀感、压迫感、不适，原因可能是胃、十二指肠存在炎症、反流，更严重的可能有肿瘤，还有不能找的原因，可能就是功能性病变。如何排气，首先就要改变生活方式，比如肥胖的患者就需要减肥、饮食清淡，尽量少吃产气的食物，比如土豆、豆制品等等，可以经常服用理气和胃的食物，比如玫瑰花。最重要的就是原发病的治疗，到正规的医院做检查，明确引起胃胀气的原因，需要做胃镜或者做肝、胆、胰、脾B超。另外，要保持心情、情志舒畅。

影响肾功能的因素有几个方面： 1、血容量不足：可使肾小球滤过率下降，如严重腹泻、呕吐，导致机体脱水； 2、感染：常见的是肺部感染，感染可诱发急性间质性肾炎，加重肾脏损害； 3、心律失常，心功能不全：可加速肾功能恶化； 4、血压波动：可以使肾小球硬化； 5、梗阻性肾病：多见于泌尿系结石； 6、肾毒性药物的使用：如氨基糖甙类抗生素、磺胺类药、非甾体类消炎药，及一些对比制剂的使用，可以加重肾功能的损害； 7、应激状态：如手术创伤、精神紧张等； 8、电解质紊乱、酸碱失衡：如高磷血症、高钙血症等； 9、中毒：如鱼胆中毒、野菌子中毒等； 10、其他：如高尿酸、高血糖、高蛋白尿、贫血等。 治疗肾功能不全，在积极治疗原发病的同时，应参照影响肾功能损害的因素，积极予以治疗纠正，促进肾功能恢复，延缓其恶化。

桡骨远端骨折多长时间恢复正常由患者身体状况、骨折严重程度和后期患者康复主动性配合程度决定。一般骨折后，分别经历急性血肿炎性反应期、纤维骨痂形成期及骨性愈合期三个阶段，前后大概经历1-1.5个月，桡骨远端骨折经过夹板或石膏固定的患者，固定时间大概4-5个星期，解除外固定物后，要逐步加强腕关节伸屈及前臂功能康复，达到腕关节伸屈及前臂旋转功能恢复正常，一般需要1-1.5个月。桡骨远端骨折大部分患者可以达到比较好的恢复状态，大概需要2-3个月才能恢复正常。

血肌酐代表肾小球滤过率和肾脏排毒能力，血肌酐的增高表示肾脏排毒能力下降，血肌酐高的治疗包括： 1、首先要明确病因，针对其原发病积极治疗，如控制好血糖、血压，同时，使用糖皮质激素消除梗阻等； 2、其次要去除影响肾功能的不利因素，如纠正血容量的不足、稳定人体内环境、抗感染、避免使用肾毒性药物等； 3、配合使用保肾排毒的药物，以此改善肾脏功能或者延缓肾功能的恶化； 4、当肌酐继续上升，达到尿毒症期时，肾脏基本上已经丧失排出毒素的能力，这个时候就应该及时进行肾脏的替代治疗，清除体内多余的水分毒素，否则将会出现胸腔积液、心衰、高钾血症、昏迷等表现，甚至危及生命，造成不可逆的伤害。目前肾脏替代治疗的方式，主要有血液透析、腹膜透析、肾脏移植，应根据不同的家庭情况及方便程度来选择不同的血液净化方式。

肝癌介入治疗后饮食包括： 1、首先要强调饮食结构要合理，这是肝癌饮食的原则,要求食谱应该多样化，讲究色、香、味，及软烂、可口、易消化。肝癌患者的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些患者喜爱的食物，并且提倡荤素搭配、取长补短，荤食和素食的营养价值各有所长，荤食的最大特点是含有人体必需的氨基酸和优质的蛋白，因为肝癌患者很多伴有低蛋白血症，但并不是说,进食蛋白越多就越好，过多的蛋白不仅不能消化吸收，反而有引发肝性脑病的风险，素食的植物蛋白除大豆和豆制品外，其他必需氨基酸都不完全，蛋白质质量也较差，故而要在肝癌的饮食中平衡的搭配； 2、要有足够的热量，足够的热量可以减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏的负担，有利于组织蛋白的合成，肝癌患者每日食物的热量以2500-2800千卡为原则比较适宜，若按体重计算则需要按照肝癌饮食每日每千克体重，约需热量35-40千卡为原则； 3、强调适当给予肝癌患者在饮食中提供液体的需要量，供给足量的液体稀释胆汁是促进代谢产物从体内的排出，尤其是黄疸还有腹水的患者可大量喝水，适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，但肝癌腹水患者伴有明显低钠血症时，在饮食上应该限制钠盐和水分的摄入。